Kamienie w woreczku żółciowym – przyczyny, objawy, leczenie, usuwanie

Obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym (kamica żółciowa) u niektórych pacjentów wywołuje napady kolki żółciowej (bardzo silnego bólu w prawej okolicy podżebrowej). Epizody te mają tendencję do nawrotów, a z biegiem lat choroba predysponuje do rozwoju groźnych powikłań. W leczeniu kamicy żółciowej stosuje się wycięcie pęcherzyka żółciowego, a w razie przeciwwskazań do zabiegu – leczenie farmakologiczne.

Kamienie żółciowe – skąd się biorą?

Kamienie w woreczku powstają w wyniku wytrącania się nierozpuszczalnych składników żółci, takich jak cholesterol, sole kwasów żółciowych, białka, bilirubina, inne barwniki żółciowe. W zależności od składu złogu, dzieli się je na: cholesterolowe, barwnikowe (związane ze związkami bilirubiny) i mieszane.

Występowanie kamieni cholesterolowych może mieć związek z nadmierną produkcją i wydzielaniem cholesterolu przez wątrobę lub zmniejszeniem aktywności enzymu rozkładającego ten związek. Zmniejszenie ilości kwasów żółciowych oraz zastój żółci także predysponują do wytrącania się złogów cholesterolowych. Wśród czynników ryzyka kamicy cholesterolowej wymienić należy również:

  • predyspozycję genetyczną,
  • płeć żeńską – kobiety częściej cierpią na choroby pęcherzyka żółciowego,
  • podeszły wiek,
  • przyjmowanie preparatów estrogenowych,
  • występowanie cukrzycy, hipertriglicerydemii,
  • otyłość oraz wahania masy ciała,
  • leczenie fibratami.

Kamica barwnikowa powstaje w wyniku nadmiaru bilirubiny wydzielanej do żółci. Sytuacja taka może być spowodowana różnymi jednostkami chorobowymi, ale najczęstszymi stanami, które zwiększają ryzyko wystąpienia złogów barwnikowych są: niedokrwistość hemolityczna, choroba Leśniowskiego-Crohna, a także marskość wątroby. W krajach europejskich większość (ponad 75 proc.) stanowią kamienie cholesterolowe.

Kamienie w woreczku żółciowym – objawy

Choroba powodowana przez złogi w pęcherzyku żółciowym nazywana jest kamicą żółciową. W wyniku wzrostu ciśnienia w narządzie, wywołanego zamknięciem przewodu pęcherzykowego, rozwija się tak zwana kolka żółciowa. Jest to nagły, bardzo silny ból brzucha zlokalizowany w nadbrzuszu środkowym lub pod prawym łukiem żebrowym. Może promieniować w okolice prawej łopatki. Zazwyczaj pojawia się po spożyciu tłustego pokarmu. Często pojawiają się również nudności i wymioty. Po upływie kilku godzin ból stopniowo ustępuje.

Niektórzy pacjenci zgłaszają dodatkowo zgagę, dyskomfort w nadbrzuszu lub wzdęcie brzucha. Dolegliwości bólowe mają tendencję do nawrotów – co kilka dni, tygodni lub miesięcy – w zależności od konkretnego chorego. Ich nasilenie jest zwykle podobne podczas kolejnych napadów. Jeżeli ból utrzymuje się ponad 6 godzin i towarzyszą mu gorączka lub dreszcze, może to świadczyć o rozwoju niebezpiecznych powikłań kamicy żółciowej. Trzeba wiedzieć, że u ponad połowy pacjentów obecność złogów w pęcherzyku żółciowym nie daje żadnych objawów.

Kamienie w woreczku żółciowym – badania

Istnieje wiele jednostek chorobowych, których przebieg jest bardzo podobny do epizodu kolki żółciowej wywołanej kamicą pęcherzyka żółciowego. Wymienić tu należy przede wszystkim: perforację wrzodu żołądku lub dwunastnicy, ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, tętniaka rozwarstwiającego aorty brzusznej, świeży zawał serca.

Ze względu na tak niecharakterystyczny obraz kliniczny choroby, rozpoznanie kamicy żółciowej ustala się na podstawie wyników badań dodatkowych. Najważniejszym z nich jest ultrasonografia pęcherzyka żółciowego. W badaniu USG zauważyć można powiększenie narządu, zmiany jego kształtu oraz obecność kamieni żółciowych, jeżeli ich średnica przekracza 3 mm. Pozwala ono również na ocenę dróg żółciowych.

By postawić diagnozę, czy to kamienie w woreczku żółciowym, pomocne jest badanie radiologiczne jamy brzusznej, które uwidacznia złogi żółciowe. U niektórych pacjentów z kolką żółciową występują również nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych: AspAT (aminotransferaza asparaginianowa) i AlAT (aminotransferaza alaninowa), fosfatazy zasadowej, amylazy lub lipazy w surowicy oraz zwiększone stężenie bilirubiny. Zazwyczaj jednak, jeżeli nie doszło do rozwoju powikłań, badania biochemiczne pozostają w normie.

Leki na kamienie żółciowe i kolkę

Na leczenie kamicy żółciowej składa się terapia farmakologiczna i zabiegi operacyjne. Podczas napadu kolki żółciowej zaleca się przyjęcie niesterydowych leków przeciwzapalnych lub paracetamolu w celu złagodzenia odczuwanego bólu. Jeżeli jego natężenie jest silne, zastosowanie mają opioidy: petydyna lub pentazocyna. Stosuje się równocześnie leki rozkurczowe, m.in. papawerynę lub drotawerynę.

Usuwanie, rozkruszanie i rozbijanie kamieni w woreczku

W terapii przewlekłej u pacjentów, którzy ze względu na przeciwwskazania nie mogą być leczeni operacyjnie, można zastosować kwas ursodeoksycholowy, który rozpuszcza kamienie cholesterolowe. Należy jednak wiedzieć, że średnica złogów zmniejsza się w tempie 1 mm na miesiąc kuracji, a nawet sumienne przestrzeganie leczenia nie chroni przed nawrotami kamicy. Kwas ursodeoksycholowy nie może być stosowany, gdy średnica złogu przekracza 15 mm, w przypadku kamieni barwnikowych, u pacjentów otyłych, z chorobą wątroby oraz w ciąży.

Objawowa kamica, a szczególnie wystąpienie jej powikłań, są wskazaniami do leczenia operacyjnego. Cholecystektomię (wycięcie pęcherzyka żółciowego) można przeprowadzić laparoskopowo lub klasycznie – poprzez otwarcie powłok brzusznych (metoda rzadziej stosowana i obarczona większą ilością powikłań).

Kamienie w woreczku żółciowym – rokowania i powikłania

Występowanie kamicy żółciowej wiąże się z ryzykiem pojawienia się innych schorzeń. O ile rokowanie dla pacjenta ze złogami w pęcherzyku żółciowym jest dobre, to pogarsza się ono znacznie w momencie rozwoju powikłań. Należą do nich:

Trzeba pamiętać, że ryzyko wystąpienia wymienionych jednostek chorobowych, ich częstość, a także związana z nimi śmiertelność zwiększają się z wiekiem pacjenta i korelują z czasem trwania kamicy żółciowej.

Opublikowano: ; aktualizacja: 05.10.2017

Oceń:
4.5


Może cię

Choroby chirurgiczne w ciąży – operacje i zabiegi w ciąży

Może zdarzyć się, że w czasie ciąży konieczne okaże się wykonanie operacji lub drobnego zabiegu ...

Rezonans magnetyczny (MRI) układu pokarmowego

Rezonans magnetyczny (MRI) układu pokarmowego jest to jeden ze sposobów obrazowania tego układu. Odznacza się ...

Kamica żółciowa – przyczyny, objawy, leczenie

Kamica żółciowa jest chorobą polegającą na powstawaniu złogów w przewodach żółciowych lub, częściej, kamieni w ...

Niedrożność jelit – przyczyny, objawy, badania, leczenie, dieta, powikłania

Wyróżnia się czynnościową i mechaniczną niedrożność jelit. W chorobie treść jelitowa nie może swobodnie przedostawać ...

Wideo – Kamica żółciowa

Najbardziej powszechną i najłatwiej dostępna metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonografii jamy brzusznej. W badaniu USG ...

Dieta w kamicy żółciowej

Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest kamica żółciowa. Jej rozwój ma związek z wiekiem ...

Kamica pęcherzyka żółciowego – objawy, badania, leczenie

Kamica pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) oznacza obecność złogów zbudowanych z cholesterolu, bilirubiny bądź – rzadziej ...

Dieta w kamicy pęcherzyka żółciowego

Dieta w kamicy pęcherzyka żółciowego zakłada eliminację produktów bogatych w tłuszcze zwierzęce, cholesterol i smażonych. ...

Kolka żółciowa

Kolka żółciowa (wątrobowa) to jeden z głównych objawów kamicy pęcherzyka żółciowego lub kamicy dróg żółciowych. ...

Ostre zapalenie trzustki

Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki, z którym chory zgłasza się do lekarza, jest uporczywy i ...

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Obecność kamieni żółciowych stwierdza się w Polsce u 15–20% osób, 3 do 4 razy częściej ...

Wideo – Dieta przy kamicy żółciowej

Kamica żółciowa jest często schorzeniem bezobjawowym, wykrytym przypadkowo podczas badania USG jamy brzusznej. W bezobjawowej ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon