Koronarografia – wskazania, przygotowanie, powikłania po koronarografii serca

Brak zdjęcia

9 stycznia 2018

Koronarografia jest badaniem pozwalającym na dokładne zobrazowanie tętnic wieńcowych – naczyń zaopatrujących w krew serce. Wskazaniem do angiografii wieńcowej jest m.in. diagnostyka choroby wieńcowej i niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego. Przed koronarografią serca należy wykonać badania, jak np. morfologia krwi i EKG, oraz poinformowac lekarza o przyjmowanych lekach. Czy są jakieś przeciwwskazania do badania i czy możliwe są powikłania po angiografii tętnic wieńcowych?

Koronarografia – co to za badanie?

Koronarografia serca to inaczej angiografia wieńcowa lub cewnikowanie tętnic wieńcowych. Badanie to służy przedstawieniu naczyń wieńcowych na obrazie monitora. Oprócz tętnic wieńcowych za pomocą koronarografii można uwidocznić również pomosty aortalno-wieńcowe (tzw. by-passy). Aby powstał obraz naczyń należy do ich światła podać środek cieniujący, który pod wpływem działania promieni rentgenowskich uwidoczni przebieg oraz światło naczyń krwionośnych serca.

Tętnice wieńcowe są bardzo ważnymi naczyniami krwionośnymi dla mięśnia sercowego. Serce przez cały czas pracuje, pompując krew do wszystkich tkanek organizmu człowieka. Aby wykonywać tę ciężką i nieprzerwaną pracę potrzebuje dużej ilości tlenu oraz substancji odżywczych. Zadaniem tętnic wieńcowych jest dostarczanie tych produktów, aby serce miało „paliwo” do swojej pracy. Bardzo ważne jest, aby tętnice wieńcowe były drożne. W świetle naczyń nie powinna znajdować się żadna przeszkoda uniemożliwiająca przepływ krwi. W przypadku zwężenia światła naczyń, krew ma utrudnioną drogę do tkanek, zaczyna brakować w nich substancji odżywczych i mięsień sercowy może zacząć obumierać. Wykonanie koronarografii pozwala sprawdzić tę drożność naczyń wieńcowych.

Koronarografia jest zaliczana do inwazyjnych metod obrazowania naczyń krwionośnych serca, dlatego jest wykonywana ze szczególnym wskazaniem przez lekarza. Zabieg ten przeprowadza się w specjalistycznym miejscu, jakim jest pracownia hemodynamiczna. To bardzo dokładne badanie serca, przez co dostarcza lekarzowi cennych informacji. Czy koronarografia boli? Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, zatem jest bezbolesny.

Koronarografia serca – kiedy wykonać, jakie są wskazania?

Koronarografię można wykonywać u pacjentów w trybie planowym lub pilnym. Decyzja w sprawie terminu oraz trybu wykonania zabiegu należy do lekarza kierującego. Podejmowana decyzja oparta jest na prezentowanych przez pacjenta objawach. Nieprawidłowe wyniki pozostałych badań nieinwazyjnych oraz zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe jest wskazaniem do wykonania koronarografii w trybie pilnym. Angiografia wieńcowa powinna być wykonana u pacjentów, u których został zdiagnozowany ostry zespół wieńcowy.

Koronarografię wykonuje się w następujących przypadkach:

  • diagnostyki choroby wieńcowej, wykonując koronarografię można ją wykluczyć lub potwierdzić; pacjenci z podejrzeniem choroby wieńcowej najczęściej zgłaszają charakterystyczny ból w klatce piersiowej,
  • oceny naczyń wieńcowych, sprawdza się czy mają prawidłowy przebieg, czy są drożne i czy nie ma żadnych zmian powodujących zwężenie naczyń wieńcowych,
  • u pacjentów z zawałem serca lub po przebytym zawale mięśnia sercowego,
  • występujących u pacjenta wad zastawkowych,
  • niewydolności serca na tle choroby niedokrwiennej,
  • podejrzewania rozwarstwienia aorty lub tętniaka aorty,
  • kardiomiopatii przerostowej z towarzyszącą dławicą piersiową,
  • nagłego zatrzymania krążenia o nierozpoznanej dotąd przyczynie,
  • zaburzeń rytmu serca lub utratami przytomności.

Badanie tętnic wieńcowych wykonuje sę także w przypadku planowanego przeszczepu serca lub wymiany zastawek.

Angiografia wieńcowa – przygotowanie, przebieg, czas zabiegu

Przed koronarografią wykonuje się podstawowe badania pozwalające określić wstępnie stan zdrowia pacjenta. Zalicza się do nich: pełną morfologię krwi, stężenie elektrolitów i kreatyniny w surowicy, czas krzepnięcia, EKG.

Należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach i jeżeli będzie takie zalecenie należy odstawić przed zabiegiem niektóre z nich. Na koronarografię należy zgłosić się na czczo. Ostatni posiłek można spożyć o godzinie 18 dnia poprzedzającego badanie. Jeżeli nakłucie będzie wykonywane w tętnicę udową należy wydepilować okolice pachwin. Osoby palące papierosy powinny się wstrzymać z paleniem na kilka godzin przed badaniem.

Najczęściej do założenia cewnika używa się tętnicy udowej przebiegającej na kończynie dolnej. Również stosuje się wkłucie w tętnicę promieniową lub łokciową. Okolice wkłucia należy dokładnie zdezynfekować. Lekarz powinien palpacyjnie (przy użyciu dłoni) zbadać okolice wkłucia, a następnie podać środek znieczulający. W następnej kolejności lekarz nacina skalpelem skórę i wprowadza igłę do naczynia, dzięki której będzie możliwe założenie cewnika.

Kolejnym etapem jest dojście cewnikiem przez naczynia krwionośne do naczyń wieńcowych i wprowadzanie specjalnie ukształtowanych cewników najpierw do lewej tętnicy wieńcowej, a następnie do prawej. Podczas tego etapu zostaje podany środek cieniujący. Kontrast pochłania promieniowanie rentgenowskie przez co rozchodzenie się środka cieniującego w naczyniach wieńcowych jest dobrze widoczne na monitorze. Przebieg badania jest rejestrowany w kilku projekcjach w postaci cyfrowej, stąd jest możliwe późniejsze oglądanie przebiegu koronarografii.

Po zakończeniu zabiegu koronarografii, lekarz może wykonać jeszcze wentrykulografię. Jest to zabieg służący do oceny kurczliwości lewej komory. Ile trwa koronarografia? Cała procedura zamyka się w przedziale 3060 minut.

Koronarografia – przeciwwskazania

Głównym i bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania koronarografii jest brak zgody pacjenta. Natomiast do przeciwwskazań względnych zalicza się: zaawansowaną niewydolność nerek (podanie środka cieniującego może pogorszyć stan funkcjonowania nerek) oraz obrzęk płuc, który utrudnia pacjentowi przebywanie w pozycji leżącej.

Inne przeciwwskazania do koronarografii serca to:

  • uczulenie na środki cieniujące,
  • krwawienie z przewodu pokarmowego,
  • świeży udar mózgu,
  • stan niedokrwistości u pacjenta, hemoglobina na poziomie poniżej 8g/dl,
  • nieprawidłowo kontrolowane nadciśnienie tętnicze,
  • zaawansowana miażdżyca, uniemożliwiająca dotarcie do naczyń wieńcowych,
  • ciężka skaza krwotoczna.

Opisywane badanie serca nie jest wskazany, kiedy u pacjenta występuje wysoka gorączka wywoła zakażeniem o nieustalonej przyczynie.

Koronarografia – ryzyko zgonu i inne powikłania

Czy koronarografia jest bezpieczna? Liczba powikłań po zabiegu jest niewielka. Należy jednak pamiętać, że jest to zabieg inwazyjny, a więc pewne komplikacje mogą wystąpić. Najczęściej są to powikłania miejscowe związane z wkłuciem do tętnicy (krwiak, tętniak rzekomy) czy poważne krwawienie z miejsca wkłucia.

Inne powikłania angiografii wieńcowej to:

  • wywołanie groźnych dla życia arytmii,
  • upośledzenie czynności nerek, związane z podaniem kontrastu,
  • uszkodzenie dużych naczyń w trakcie wprowadzania cewnika.

Bardzo rzadko dochodzi do zatrzymania akcji serca i zgonu.

Opublikowano: ; aktualizacja: 01.02.2018

Oceń:
4.0


Może cię

Aortografia

Aortografia, inaczej angiografia aorty jest badaniem obrazowym służącym do badania aorty – największej tętnicy w ...

Badanie angio-MR – angiografia rezonansu magnetycznego

Angiografia-MR jest nowoczesnym nieinwazyjnym badaniem diagnostycznym, wykorzystującym naturalne właściwości krwi i innych tkanek do obrazowania ...

Pień trzewny – zwężenie i ucisk pnia trzewnego – objawy, leczenie

Pień trzewny to bardzo ważna tętnica odchodząca bezpośrednio od aorty i unaczynia narządy jamy brzusznej. ...

Takotsubo (zespół złamanego serca) – co to jest, jakie są objawy, jak wygląda leczenie i rokowanie?

Złamane serce kojarzy się przede wszystkim z zawodem miłosnym – okazuje się jednak, że pojęcie ...

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW)

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW) jest podstawowym badaniem diagnostyczno-terapeutycznym w schorzeniach dróg żółciowych i trzustki. ECPW ...

Angiografia

Angiografia to inwazyjna metoda diagnostyczna pozwalająca na obrazowaniu naczyń krwionośnych. Stosowana jest w celu dokładnego ...

Badanie Angio-TK – angiografia tomografii komputerowej

Badanie angio-TK – nagiografia tomografii komputerowej należy do badań radiologicznych, wykorzystujących promieniowanie jonizujące w technice ...

Angioplastyka naczyń wieńcowych PTCA – co to jest, jakie są wskazania i powikłania?

PTCA to skrót nazwy zabiegu, nazywanego przezskórną śródnaczyniową angioplastyką wieńcową. Jest to zabieg stosowany w ...

Chromotubacja – na czym polega, wskazania, przebieg, przeciwwskazania

Chromotubacja jest zabiegiem diagnostycznym, służącym sprawdzeniu drożności jajowodów. Polega na obserwacji przepływu barwnika przez jajowód. ...

Flebografia – co to jest, wskazania, przygotowanie, powikłania i cena

Flebografia, inaczej wenografia, należy do metod badania układu żylnego z wykorzystaniem technik radiologicznych. Polega na ...

Biopsja piersi

Biopsja piersi, a ścisłej gruczołu sutkowego, to ważna metoda diagnostyczna stosowana powszechnie w wykrywaniu i ...

Endoskopia (badanie endoskopowe) – co to jest, rodzaje, wskazania, przebieg, przeciwwskazania, powikłania

Endoskopia to wszystkie procedury diagnostyczno-terapeutyczne pozwalające oglądać i wykonywać pewne zabiegi w przestrzeniach zlokalizowanych we ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon