Testy alergiczne z krwi – badanie IgE całkowitych i swoistych

Badanie IgE – test alergiczny z krwi

Alergia to nadwrażliwość układu immunologicznego na kontakt z niektórymi alergenami. Reakcja alergiczna prowadzi do nadmiernej syntezy immunoglobulin IgE, dając szereg charakterystycznych objawów ze strony układu oddechowego, pokarmowego i skóry. Z czego wynika taka lokalizacja objawów? Najwięcej mastocytów, czyli komórek odpornościowych, jest właśnie w tych układach. Kontakt z konkretnym alergenem powoduje syntezę IgE swoistych, czyli skierowanych przeciwko określonym alergenom. Ich oznaczanie we krwi stanowi podstawowe badanie krwi na alergię, określane nazwą testu RAST. Wykonywane jest przede wszystkim u dzieci do 3. roku życia, u których niemożliwe jest wykonanie testów skórnych. Takie testy alergiczne w krwi, wraz z oznaczeniem IgE całkowitego wykonywane są także u dorosłych.

Kiedy wykonuje się testy z krwi na alergię? Wskazaniem do wykonania testu na alergię z krwi u dziecka jest przede wszystkim diagnostyka alergii, którą sugerować mogą specyficzne objawy, różniące się w zależności od wieku:

• u dzieci do 3. roku życia alergia pokarmowa najczęściej objawia się atopowym zapaleniem skóry i świstami wydechowymi czy astmą;
• u dzieci w wieku powyżej 4. roku życia stopniowo ujawniają się alergie na alergeny wziewne, co objawia się nieżytem nosa i spojówek oraz astmą; inne wskazania do badania IgE to mały przyrost masy ciała u dziecka.

Test na alergię z krwi u dorosłych wykonywany jest w przypadku pokrzywki skórnej, przy rozbieżności między wynikiem testów skórnych a wywiadem lekarskim. Inną przyczyną wykonania testu RAST u dorosłych jest silna alergia wymagająca stałego zażywania leków antyhistaminowych, wykluczających możliwość wykonania testów skórnych.

Jak wygląda test na alergię pokarmową i wziewną?

Testy na alergie pokarmowe i wziewne wykonywane są z krwi pobranej w dowolnym momencie dnia. Tego typu badania alergiczne z krwi nie wymagają żadnych przygotowań ze strony pacjenta, w tym nawet odstawienia leków antyhistaminowych. Jest to duża przewaga testów RAST nad innymi testami na alergię, np. testami skórnymi.

Często najpierw wykonywane jest oznaczenie IgG całkowitego, a gdy wynik jest podwyższony, wtedy wykonywane są badania na alergię IgG swoiste. Zarówno IgE całkowite jaki i IgE swoiste to bardzo czułe badania, jednak nie zawsze podwyższone IgE świadczy o alergii. Jaka jest interpretacja testów alergicznych z krwi u dziecka?

IGe całkowite – normy dla dziecka

Norma dla IgE całkowitego zależy od wieku i wynosi:

• u noworodków 0, 04 – 1, 28 IU/ ml
• u dzieci do 3 miesiąca 0, 18 – 3, 76 IU/ ml
• u dzieci do 6 miesiąca 0, 44 – 16, 3 IU/ ml
• u dzieci do 9 miesiąca 0, 76 – 7, 31 IU/ ml
• 1 rok życia 0, 80 – 15, 2 IU/ ml
• 2 lata 0, 31 – 29, 5 IU/ ml
• 3 lata 0, 19 – 16, 9 IU/ ml
• 4 lata 1, 07 – 68, 9 IU/ l
• 7 lat 1, 03 – 161, 3 IU/ ml
• 10 lat 0, 98 – 570, 6 IU/ ml
• 14 lat 2, 06 – 195, 2 IU/ l

Norma IgE całkowitego w badaniu alergicznym z krwi wynosi 1,53 -114 IU/ ml.

Należy mieć na uwadze, że wynik IgE całkowitego w normie nie wyklucza alergii. Zaś IgE powyżej normy może wskazywać na obecność alergii lub być spowodowana innymi przyczynami, np. infekcjami pasożytniczymi, infekcjami grzybiczymi, mononukleozą, szpiczakiem IgE, zespołem nerczycowym czy chorobami skóry. Dlatego najbardziej wiarygodne jest oznaczanie swoistych IgE, czyli test RAST, test z krwi na alergię.

Badania alergiczne – wyniki badań na alergię z krwi

Niekiedy oznaczane są pojedyncze specyficzne IgE, najczęściej jednak są wykonywane panele badań. Testy dla dzieci zgrupowane są w panel pediatryczny IgE, obejmujący 27 najczęściej uczulających dzieci alergenów, w tym mleko krowie, białko jaja, pyłki roślin, sierść psa i kota oraz roztocza. Inne panele to panel wziewny (roztocza, sierść zwierząt, pyłki roślin), panel pokarmowy oraz panel mieszany. Obecność specyficznych IgE oceniana jest następująco:

• stężenie IgE poniżej 0, 35 IU/ ml to wynik w normie i klasa 0 (alergia wątpliwa)
• stężenie IgE 0, 5 – 0, 7 IU/ ml to bardzo mała ilość przeciwciał i klasa 1 (alergia możliwa)
• stężenie IgE 0,7-3,5 IU/ ml to mało swoistych IgE i klasa 2
• stężenie IgE 3,5-17,5 IU/ ml to średni poziom swoistych IgE i klasa 3
• stężenie IgE 17,5-50 IU/ ml to duży poziom swoistych IgE i klasa 4
• stężenie IgE 50-100 IU/ ml to wysoki poziom swoistych IgE i klasa 5
• stężenie IgE powyżej 100 IU/ ml to bardzo wysoki poziom swoistych IgE i klasa 6

Klasy 2 – 6 świadczą o alergii.

Wynik testów uczuleniowych jest podstawą do dalszego leczenia – farmakoterapii, diety eliminacyjnej czy odczulania. Cena testu alergicznego z krwi to ok. 25 zł, pojedynczy test na specyficzne IgG kosztuje 30–35 zł, testy alergiczne pokarmowe z krwi (20 alergenów) to koszt 130 – 150 zł, podobnie jak za panel wziewny. Panel mieszany obejmujący 28 alergenów to wydatek rzędu 170 zł.