Kłujący ból w podbrzuszu – przyczyny silnego i kłującego bólu w dole brzucha

Jakie mogą być przyczyny bólu podbrzusza?

Bóle w dole brzucha mogą mieć charakter ostry i przewlekły. Ostrym bólem w brzuchu nazywamy ból, który pojawia się nagle i którego natężenie zwykle narasta w czasie (nawet kilka dni). Najczęściej pacjent jest w stanie dobrze zlokalizować miejsce bolesne oraz określić jego ewentualne promieniowanie i rodzaj (czy jest np. ból piekący, kurczowy czy kłujący).

Przewlekły ból poniżej pępka natomiast trwa tygodniami lub nawet latami, ma charakter tępy, a choremu trudno jest go umiejscowić w konkretnym punkcie. Kłucie w podbrzuszu może mieć mnogie przyczyny – związane z chorobami przewodu pokarmowego, układu moczowego lub rozrodczego, a pierwszym krokiem w ich różnicowaniu jest określenie lokalizacji bólu – czy jest to kłujący ból z lewej strony, czy z prawej strony czy może zlokalizowany w środku brzucha, w okolicy linii pośrodkowej ciała.

Czytaj również: Pęknięcie macicy – przyczyny, objawy, postępowanie

W niektórych jednostkach chorobowych ból podbrzusza może być zlokalizowany po każdej ze stron, a także na środku. Należą tutaj przede wszystkim nieswoiste choroby zapalne jelit, zapalenie pęcherza moczowego, zespół jelita drażliwego, zapalenie przydatków, a także zapalne choroby i ropnie miednicy, jak również ciąża pozamaciczna czy przepuklina.

Czytaj również: Ból brzucha i pleców

Kłucie z lewej strony brzucha – jakie mogą być przyczyny?

Kłujący ból podbrzusza lewego zwykle wynika z patologii istniejącej w obrębie narządów znajdujących się w tej właśnie lokalizacji. Ból brzucha na dole z lewej strony może oznaczać:

• zapalenie uchyłków esicy,
• wgłobienie esicy,
• początkowe stadia niedrożności jelit lub podniedrożność,
• kamica nerkowa lub moczowodowa po stronie lewej,
• odmiedniczkowe zapalenie nerek połączone z zapaleniem pęcherza moczowego,
• torbiel jajnika lewego, skręt torbieli lub jej pęknięcie – wówczas silne dolegliwości bólowe.

Zobacz też: Ból z prawej strony pod żebrami – co może oznaczać?

Ból z prawej strony podbrzusza – co to znaczy?

Kłucie prawego podbrzusza może być spowodowane między innymi przez:

• zapalenie wyrostka robaczkowego – ból w dole brzucha rozlewa się; może rozpoczynać się w śródbrzuszu, a następnie promieniuje się do okolicy podbrzusza prawego,
• wgłobienie jelita cienkiego, wgłobienie krętniczo-kątnicze,
• kamica nerkowa lub moczowodowa po stronie prawej,
• torbiel jajnika prawego, jej skręt lub pęknięcie.

Istotne jest, iż w każdej z powyższych patologii natężenie bólu może być zmienne. Delikatne kłucie, nienarastające w czasie, pojawiające się jednorazowo (lub rzadko) zwykle nie budzi niepokoju, gdyż może być spowodowane błahą i przemijającą przyczyną, np. błędem dietetycznym. Silne dolegliwości bólowe, a także dolegliwości utrzymujące się przez dłuższy czas i nieposiadające ustalonej przyczyny wymagają konsultacji lekarskiej. Ból w podbrzuszu po prawej stronie u kobiet może oznaczać dodatkowo skręt lub pęknięcie torbieli jajnika. Ból brzucha przed okresem oznaczać może, że jest to ból owulacyjny.

To też może Cię zainteresować: Ból pleców po prawej stronie

Kłujący ból w dole brzucha w ciąży

Kłucie w dole brzucha w czasie ciąży wymaga dodatkowego omówienia, gdyż może ono wynikać nie tylko ze schorzeń ogólnoustrojowych, ale także z przyczyn położniczych. Delikatne kłucie i pobolewanie podbrzusza w pierwszych miesiącach ciąży może nie być wyrazem patologii, gdyż często jest z powodowane zmianami wynikającymi z samej ciąży, tj. wzrostem płodu a wraz z nim mięśnia macicy i jego przekrwieniem i rozciąganiem, a w późniejszym czasie także ruchami płodu.

Czytaj również: Ból z lewej strony pod zebrami – co to może być?

Każda kobieta ciężarna powinna obserwować swój organizm i, co istotne, nie diagnozować się samodzielnie, gdyż bóle podbrzusza w ciąży mogą świadczyć także o toczącej się patologii. Mogą to być nie tylko schorzenia pozapołożnicze opisane w pierwszej części artykułu, ale także:

• ciąża pozamaciczna i jej pęknięcie,
• poronienie zagrażające,
• przedwczesne oddzielenie się łożyska,
• poród przedwczesny.

Pilnej konsultacji lekarskiej wymaga wystąpienie dolegliwości bólowych podbrzusza współistniejące z krwawieniem lub plamieniem z dróg rodnych, a także występowanie skurczowego bólu w dole brzucha. Istotna jest także obecność objawów pozaginekologicznych, takich jak gorączka, wymioty czy biegunka, a także uczucie pieczenia podczas oddawania moczu czy obecność krwi w moczu. Mogą one bowiem być objawem choroby przewodu pokarmowego, układu moczowego lub innych patologii, których obecność może zwiększać ryzyko wystąpienia poronienia lub porodu przedwczesnego.

To też może Cię zainteresować: Ból brzucha w okolicy pępka – możliwe przyczyny

Kłujący, silny, tępy ból – jak rozpoznać dlaczego boli w podbrzuszu?

W diagnostyce i różnicowaniu przyczyn bólu podbrzusza pierwszym i najważniejszym krokiem jest dokładnie zebrany wywiad lekarski. Podczas rozmowy z pacjentem uskarżającym się na bóle podbrzusza lekarz zapyta o dokładną lokalizację bólu, czas jego trwania oraz o charakter (czy jest to kłucie, uczucie pieczenia, czy jest to ból tępy, kurczowy, ostry itd.) i promieniowanie (np. do pachwiny lub pleców). Każda z tych cech może pomóc wskazać dlaczego boli w dole brzucha. Kolejnym etapem diagnostyki kłującego bólu podbrzusza jest badanie palpacyjne, w którym lekarz lokalizuje punkt największej tkliwości. Konieczne może być także wykonanie badania per rectum.

Wówczas, po uwzględnieniu także stanu ogólnego chorego, lekarz może zadecydować o konieczności pilnej diagnostyki i leczenia (np. czy pacjent wymaga zabiegu chirurgicznego). W diagnostyce kłucia w podbrzuszu mają także zastosowanie badania pomocnicze takie jak morfologia krwi, badanie ogólne moczu, oznaczenie stężenia mocznika i kreatyniny i inne.

Wśród wstępnych badań obrazowych mających zastosowanie w poszukiwaniu przyczyn kłującego bólu podbrzusza wyróżnić można metody o szerokiej dostępności jakimi są USG jamy brzusznej oraz RTG przeglądowe. Niejednokrotnie konieczna może być także konsultacja specjalisty (chirurga, urologa bądź ginekologa), z którą nie należy zwlekać, zwłaszcza jeśli dolegliwości są silne, znacznie zwiększają swoje natężenie w krótkim czasie lub towarzyszą im inne objawy ogólne (jak np. osłabienie, wysoka gorączka) lub krwawienie.

Czytaj również: Skręt jajnika – przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie