Ból w lewym podbrzuszu – jakie są przyczyny bólu z lewej strony podbrzusza?

Ból w dole brzucha z lewej strony – jakie mogą być najczęstsze przyczyny?

Bóle brzucha i podbrzusza to jedne z najczęstszych dolegliwości z jakimi zgłaszają się pacjenci do lekarzy pierwszego kontaktu. Przyczyny tych dolegliwości są najczęściej trudne do szybkiego zdiagnozowania. Ból i uczucie ciągnięcia w dole brzucha może oznaczać szereg różnych dolegliwości,a w przypadku kobiet wachlarz możliwych przyczyn zwiększa się potencjalnie o choroby ginekologiczne.

Najczęstszymi przyczynami bólu w podbrzuszu po lewej stronie brzucha i z prawej strony brzucha są niegroźne schorzenia układu pokarmowego, czynnościowe skurcze jelit (zależne od ich pracy, motoryki) lub po prostu niestrawność. Na ból z lewej strony brzucha mogą jednak wskazywać inne choroby przewodu pokarmowego.

Czytaj również: Ból brzucha i pleców

Możliwą gastroenterologiczną przyczyną bólu brzucha w lewym podbrzuszu jest zespół jelita drażliwego (ból podbrzusza może być stały lub nawracający, ostry, kurczowy, nękający, nie wybudza pacjentów w nocy, może nasilać się po posiłku, zmniejsza się po wypróżnieniu).

Inną umiarkowanie często występującą przyczyną bólu w jamie brzusznej jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego – to rodzaj przewlekłego zapalenia jelita grubego, którego przyczyna nie jest do końca poznana. Być może na rozwój choroby wpływają czynniki środowiskowe, genetyczne oraz immunologiczne (związane z układem odpornościowym). Długotrwały proces zapalny w jelicie (najczęściej w odbytnicy i okrężnicy) prowadzi do powstania owrzodzeń. Pierwsze objawy choroby w postaci biegunek, domieszek krwi w kale występują między 20 a 40 rokiem życia. Zdarza się tak, że w ostrym rzucie choroby może być obecnych nawet 20 wypróżnień na dobę. Jeśli biegunka jest tak nasilona, obecna jest krew, ropa lub śluz w kale, występują silne bóle brzucha (ból w lewym podbrzuszu), chory odczuwa bolesne parcie na stolec – należy pomyśleć o wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

Zobacz też: Guzek w odbycie – co może oznaczać?

Ból z lewej strony podbrzusza a choroby jelit

Bóle brzucha po lewej stronie, który odczuwany jest także w podbrzuszu to częsty objaw uchyłków jelita grubego oraz zapalenie uchyłków jelita grubego. Występowanie uchyłków (drobnych uwypukleń błony śluzowej jelita) w jelicie grubym zazwyczaj przebiega bezobjawowo i są wykrywane przypadkowo. Tylko w około 20 proc. przypadków towarzyszą im objawy kliniczne, tzn. ból w lewym dolnym kwadrancie, zaparcia lub bolesne biegunki. Jest to choroba cywilizacyjna, występuje w krajach rozwiniętych. Zazwyczaj choroba rozpoczyna się około 4–5 dekady życia. U ludzi powyżej 80 roku życia stwierdza się ją aż u 2/3 populacji. Jeśli dojdzie do ostrego zapalenia uchyłków dodatkowo występuje gorączka, leukocytoza (zwiększona ilość białych krwinek w morfologii krwi), wzmożona bolesność palpacyjna w lewym dole biodrowym, można wyczuć w badaniu fizykalnym guz oraz obronę mięśniową.

Zobacz też: Ból z prawej strony pod żebrami – co może oznaczać?

Bóle podbrzusza z lewej strony i lewego podżebrza może oznaczać także niedrożność okrężnicy i rak jelita grubego. Najczęściej niedrożność mechaniczna jelita grubego (zatkanie światła jelita) jest spowodowana przez raka. Rak jelita grubego jest drugą przyczyną zgonów w Polsce na nowotwory złośliwe. Na jego zapadalność wpływa wiele czynników genetycznych oraz środowiskowych (głównie sposób odżywiania, tj. spożywanie dużych ilości tłuszczów oraz małych ilości warzyw i owoców). Najczęściej rak umiejscawia się w esicy i odbytnicy (końcowych odcinkach jelita grubego). Jeśli rak znajduje się w lewej części okrężnicy dominują zmiany rytmu wypróżnień, często wzdęcia, ból po lewej stronie w okolicy podbrzusza o charakterze skurczowym oraz może być widoczne krwawienie z odbytu.

To też może Cię zainteresować: Śmierdzące stopy – przyczyny, leczenie

Czy ból w dole brzucha i dole pleców może oznaczać choroby nerek?

Ból może z pleców promieniować do lewego podbrzusza przy kolce nerkowej. Ból kolkowy stanowi pierwszy objaw kamicy nerkowej (obecność złogów w drogach moczowych). Zazwyczaj umiejscowiony jest w okolicy lędźwiowej, ale promieniuje do pachwiny, do narządów płciowych, przez co może być odczuwany również w lewym dole biodrowym (gdy kamica dotyczy nerki lewej). Kolka nerkowa opisywana jest jako ból nagły, napadowy i nawracający. Powstanie bólu związane jest z przemieszczaniem się złogu w drogach moczowych, gdy dostaje się do moczowodu, który ma wąskie światło. Towarzyszą mu nudności i wymioty oraz bolesne parcie na mocz.

To też może Cię zainteresować: Ból pleców po prawej stronie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek powstaje zazwyczaj jako powikłanie nieprawidłowo leczonego zapalenia cewki moczowej lub pęcherza moczowego (droga zakażenia-wstępująca). Dominuje ból w okolicy lędźwiowej, dreszcze, gorączka, nudności i wymioty. Występuje również zwiększona tkliwość w podbrzuszu (lewym – jeśli zajęta jest lewa strona układu moczowego).

Czytaj również: Ból w klatce piersiowej po prawej stronie

Ból w lewym podbrzuszu u kobiet

Diagnostyka bólu w lewym podbrzuszu jest niezwykle istotna u kobiet, ponieważ poza chorobami gastroenterologicznymi (związanymi z układem pokarmowym), może być spowodowany przez różne choroby ginekologiczne. Jedną z przyczyn bólu w lewym podbrzuszu może być ból lewego jajnika i torbiel lewego jajnika. Najczęściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym (miesiączkujących). Początkowo nie daje żadnych objawów i może być wykryta w kontrolnym USG. Gdy osiągnie duże rozmiary może wywołać przewlekły ból podbrzusza lewego, zaparcia, uczucie parcia na pęcherz moczowy, nudności i wymioty. W przypadku jej pęknięcia ból jest nagły, ostry, kłujący, mogą występować objawy otrzewnowe.

Zobacz też: Ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do nóg

Kłujący ból brzucha

Skręt lewego jajnika wywołuje ostry, kłujący ból podbrzusza lewego. Ból lokalizuje się nad zmienionym jajnikiem, często może promieniować do pleców. Najczęściej do skrętu dochodzi w jajnikach powiększonych np. w wyniku torbieli jajnika, w trakcie ciąży a także u małych dziewczynek przed okresem pokwitania.

Zapalenie przydatków po stronie lewej wywołuje bóle z lewej strony brzucha. Ostre zapalenie przydatków bardzo często stwarza duże problemy diagnostyczne ze względu na niecharakterystyczne objawy i często nietypowy przebieg. Najczęściej pacjentka odczuwa ból w podbrzuszu (w przypadku zapalenia przydatków po stronie lewej ból odczuwany jest w lewym dole biodrowym). Jest to bardzo silny ból brzucha, stopniowo narastający, towarzyszy mu gorączka oraz przyspieszone tętno. W trakcie badania ginekologicznego pacjentka odczuwa silny ból macicy w momencie poruszania nią na boki przez badającego.

Czytaj również: Ból z lewej strony pod zebrami – co to może być?

Ciąża pozamaciczna jest to stan, w którym zapłodnione jajo zagnieżdża się poza jamą macicy. Objawy ciąży ektopowej (pozamacicznej) są mało charakterystyczne. Poza opóźnionym krwawieniem miesięcznym, mogą wystąpić okresowo bóle podbrzusza, najczęściej jednostronne oraz nieregularne krwawienia z macicy.

Czytaj również: Skręt jajnika – przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Jakie badania wykonać przy bólu w dolnej części brzucha?

Każdy ból brzucha wymaga diagnostyki, zwłaszcza jeżeli jest silny, ostry, kłujący i narasta. Do wykrycia przyczyny wykorzystuje się wiele różnych badań.

• Badanie per rectum – należy wykonać w przypadku podejrzenia raka jelita grubego.
• Kontrastowy wlew doodbytniczy – umożliwia rozpoznanie uchyłków jelita grubego oraz raka jelita grubego.
• Tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy mniejszej może być przydatna w podejrzeniu ostrego zapalenia uchyłków oraz w diagnostyce raka jelita grubego, jego zaawansowania i ewentualnych przerzutów.
• Kolonoskopia z pobraniem wycinka do badania histopatologicznego – umożliwia ocenę makroskopową i mikroskopową (dzięki możliwości pobrania wycinków w trakcie badania) raka jelita grubego, można wykluczyć lub potwierdzić obecność dodatkowych ognisk nowotworowych w jelicie, ocenić zakres zmian wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (nie w ostrej fazie choroby) oraz różnicować go z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
• USG jamy brzusznej – służy do oceny innych narządów w przypadku raka jelita (możliwość przerzutów).
• RTG jamy brzusznej – w przypadku podejrzenia toksycznego rozdęcia okrężnicy w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest badaniem z wyboru, gdyż przeciwwskazany jest wlew kontrastowy.
• RTG klatki piersiowej – pomoże ocenić stopień zaawansowania raka jelita i ewentualne przerzuty do płuc.
• RTG przeglądowe – uwidoczni nieprzepuszczalne kamienie w przebiegu kolki nerkowej.
• Badanie ogólne moczu i posiew – w przypadku kolki nerkowej bardzo często obecny jest krwinkomocz, natomiast wysoka leukocyturia i duży bakteriomocz mogą świadczyć o odmiedniczkowym zapaleniu nerek.
• Badanie ginekologiczne jest konieczne w przypadku podejrzenia chorób układu rozrodczego u kobiet.
• W przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej należy oznaczyć stężenie beta-hCG oraz wykonać USG przezpochwowe.
• USG przydatków konieczne jest w diagnostyce torbieli jajników oraz skrętu jajników.