Ból łokcia przy prostowaniu i zginaniu ręki – przyczyny, leczenie, fizjoterapia

Ból łokcia podczas prostowania

Ból łokcia jest nieprzyjemnym doznaniem związanym z ruchem kończyny górnej w stawie łokciowym. Ból łokcia może wystąpić w trakcie prostowania lub zginania kończyny górnej, a także w trakcie ruchów nawracania i odwracania przedramienia. Ból stawu łokciowego podczas ruchu ma różne pochodzenie. Dotyczy ludzi zarówno pracujących fizycznie, jak i tych intensywnie uprawiających sport.

Najczęściej ból w stawie łokciowym związany jest z przebytym urazem kończyny górnej, a konkretnie okolicy stawu łokciowego. Kolejną przyczyną bólu łokcia może być przeciążenie aparatu mięśniowego kończyny górnej w wyniku jej przetrenowania lub przepracowania. Ból w stawie łokciowym może być spowodowany również chorobami układowymi, np. reumatoidalnym zapaleniem stawów. W tym przypadku dolegliwości bólowe zlokalizowane są nie tylko w stawie łokciowym, ale również innych stawach.

Staw łokciowy tworzą trzy kości. Dwie kości przedramienia: kość promieniowa i łokciowa oraz kość ramienna. Staw łokciowy otoczony jest torebką stawową, która stabilizuje łokieć. W obrębie stawu łokciowego przebiegają naczynia krwionośne oraz nerwy niezwykle ważne do funkcjonowania kończyny górnej. Ponadto w obrębie stawu łokciowego znajdują się mięśnie i ścięgna odpowiedzialne za prawidłowy ruch kończyny górnej. Zakres ruchów w stawie łokciowym to: zginanie, prostowanie oraz odwracanie i nawracanie kończyny górnej. Patologia ruchomości w stawie łokciowym przyczynia się do braku sprawności manualnej zarówno ręki jak i całej kończyny górnej.

Czytaj również: Blokada kręgosłupa – co to jest, działanie, wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne

Ból w stawie łokciowym – przyczyny?

Pacjenci, którzy często używają kończyn górnych przy wykonywaniu swojej pracy oraz sportowcy często doświadczają dolegliwości bólowych w okolicy łokcia. Może to być ból łokcia przy zginaniu reki i jej prostowaniu. Związane to jest z powtarzalnością ruchów oraz nadmiernym wkładaniem siły w wykonywane zadanie. Ból podczas prostowania łokcia może być związany z:

• urazem mechaniczny,
• zapaleniem ścięgna mięśnia dwugłowego,
• zapaleniem ścięgna trójgłowego,
• zapaleniem nadkłykcia bocznego kości ramiennej (łokieć tenisisty),
• uszkodzenie więzadła pobocznego łokcia,
• ból rzutowany – pochodzący z okolicy szyi i karku promieniujący do dystalnej części kończyny górnej.

Prawidłowe rozpoznanie przyczyny bólu łokcia podczas prostowania łokcia wymaga dokładnej diagnostyki, a następnie wdrożenia odpowiedniego leczenia. Badanie lekarskie pozwala palpacyjnie (dotykiem) określić miejsce choroby, która sprawia ból przy prostowaniu łokcia. Lekarz ocenia wygląd łokcia, zwraca uwagę na jego deformację, zmiany kształtu. Ocenia ruchomość stawu łokciowego, zakres ruchu, w którym ból jest nasilony, ucieplenie stawu łokciowego oraz kolor skóry. W niektórych przypadkach pojawia się obrzęk łokcia i silny ból przy dotyku. Rozszerzając badanie lekarskie zaleca się wykonanie RTG stawu łokciowego, USG lub nawet rezonansu magnetycznego. Podejrzewając chorobę układową należy wykonać odpowiednie badania laboratoryjne.

Przeczytaj: Strzelające stawy – czy wymagają leczenia?

Ból w łokciu – jakie przyczyny?

Pierwszą grupą chorób powodujących ból łokcia przy prostowaniu są zaburzenia stawowe. Związane są one głównie z rozwijającą się chorobą zwyrodnieniową stawu łokciowego lub przebytym urazem. Zwyrodnienie łokcia polega na deformacji chrząstki stawowej stawu łokciowego, zmniejszenia szczeliny stawowej i ograniczenie ruchomości w stawie. Najczęstszym z urazów łokcia jest złamanie wyrostka łokciowego, do którego dochodzi podczas upadku na wyprostowaną w stawie łokciowym kończynę górną. Diagnostyka obrazowa pozwala na podjęcie odpowiedniej terapii stawu łokciowego.

Możliwy jest także ból łokcia od kręgosłupa; jest spowodowany przeniesieniem dolegliwości bólowych z okolicy kręgosłupa szyjnego lub barku. Choroba zwyrodnienia kręgosłupa szyjnego może uciskać nerwy idące do kończyny górnej przez co ból może być przeniesiony np. na staw łokciowy.

Ból stawu łokciowego

Drugą grupą chorób związanych z bólem przy prostowaniu łokcia są zaburzenia okołostawowe. Zalicza się do nich zapalenia i uszkodzenia.

Zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej (łokieć tenisisty) – tu nasilenie objawów występuje w trakcie prostowania nadgarstka i chwytania w rękę przedmiotów. Ból w okolicy stawu łokciowego pojawia się przy zginaniu nadgarstka z jednoczesnym prostowaniem łokcia. Bólowi łokcia może towarzyszyć obrzęk łokcia (bocznego przedziału łokcia. Do urazu dochodzi stopniowo w wyniku przewlekłego przeciążania kończyny górnej.

Ból w łokciu przy prostowaniu ręki może być powodowany uszkodzeniem więzadła pobocznego łokcia – nasilenie objawów występuje przy ruchu koślawiąjącym staw łokciowy oraz w trakcie wykonywania rzutów. Ból występuje podczas pełnego prostowania łokcia. Dolegliwości bólowe stawu łokciowego podczas prostowania kończyny górnej występują w okolicy połączenia kości łokciowej ze stawem łokciowym. W tej okolicy mogą pojawić się wybroczyny na skórze.

Ból łokcia przy prostowaniu ręki

Inne przyczyny okołostawowe to zapalenie ścięgien mięśni dwugłowego i trójgłowego.

Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego – nasilają się objawy bólu łokcia podczas wyprostu. Bboli staw łokciowy, ale także barkowy. Czasami może również występować podczas zgięcia łokcia. Pacjenci lokalizują ból w okolicy przedniej, dalszej części ramienia. Dolegliwości bólowe pojawiają się w okolicy mięśnia dwugłowego (bicepsu). Ból lokalizuje się w okolicy przyczepu mięśnia do kości promieniowej jak i w okolicy brzuśca mięśnia. Ból łokcia przy prostowaniu w tym przypadku spowodowany jest powtarzającym się przeprostem w stawie łokciowym przy nawracaniu ręki.

Zapalenie ścięgna mięśnia trójgłowego – nasilenie objawów występuje przy wyproście w stawie łokciowym oraz przy jego pełnym zgięciu. Ból zlokalizowany jest w okolicy tylnej stawu łokciowego. Może w tym przypadku wystąpić obrzęk w okolicy wyrostka łokciowego. Do urazu dochodzi w przypadku nadmiernego używania bliższej części kończyny górnej (ramienia i stawu łokciowego) w trakcie trwania powtarzalnych ruchów jakim jest np. rzucanie lub uderzanie.

Co robić, kiedy łokieć boli przy prostowaniu ręki?

Przede wszystkim należy dać odpocząć kończynie górnej, w której występuje ból. Należy zmniejszyć intensywność oraz powtarzalność ruchów. Jeśli ból pojawił się i wystąpił po raz pierwszy, po wysiłku fizycznym i nie jest związany z urazem można zastosować maść przeciwzapalną, przeciwbólową lub zimne okłady z lodu (co jakiś czas zmieniając ich położenie lub zdejmując ze skóry). Jeżeli sytuacja się powtarza i ból nie mija można zastosować odpowiedni stabilizator lub szynę gipsową.

Jeśli metody nieinwazyjne nie przynoszą ulgi i ból łokcia nadal występuje lekarz może wykonać tzw. blokadę, czyli zastrzyk z lekiem sterydowym. Lek ten ma silne działanie przeciwzapalne, zatem w szybki sposób może dojść do redukcji dolegliwości bólowych. Po wyczerpaniu wszystkich możliwych metod w przypadku łokcia tenisisty można zdecydować się na zabieg operacyjny polegający na punktowym nacięciu powięzi mięśni okolicy łokcia, co wyraźnie zmniejszy napięcie i wyeliminuje dolegliwości bólowe przy prostowaniu łokcia. Zabieg operacyjny wychodzi w grę również w przypadku doznanych urazów łokcia związanych np. ze złamaniem wyrostka łokcia. Wymagana jest stabilizacja wewnętrzna złamania.

Ból łokcia – fizjoterapia

Kolejnym sposobem walki z bólem przy prostowaniu łokcia jest fizykoterapia oraz masaże. Wśród zabiegów fizykoterapeutycznych na bóle łokcia w trakcie prostowania stosuje się jonoforezę (metoda podawania leku przeciwbólowego za pomocą prądu stałego), laser lub ultradźwięki. W przypadku łokcia tenisisty można zastosować bolesną, ale skuteczną terapię falą uderzeniową. Masaże kończyny górnej mają za zadanie rozluźnienie napiętych mięśni, ścięgien ramienia i przedramienia. Masaż jest ważnym elementem przy redukcji nasilenia dolegliwości bólowych rzutowanych z obręczy barkowej lub odcinka szyjnego.

Pozwala na rozluźnienie mięśni w okolicy, których przebiegają ważne nerwy dla funkcjonowania kończyny górnej. Wśród nowych metod walki z bólem łokcia znajduje się kinesiotaping. Jest to metoda polegająca na przyklejaniu plastrów w okolice łokcia, w wyniku czego odciąga się skórę i powięź od struktur mięśniowych zwiększając przestrzeń w okolicy stawu. Sprawia to, że ból staje się łagodniejszy lub nawet zanika. Taping nie jest metodą leczniczą, a jedynie kojącą ból.