Cukier w moczu (glukozuria) – co oznacza podwyższony poziom cukru w moczu?

Badanie moczu jest jednym z  najczęściej zlecanych badań diagnostycznych. Obecność glukozy w moczu określana jest jako glukozuria. W prawidłowych warunkach, cukier w moczu nie powinien być wykrywany. Jego stwierdzenie wskazywać może na cukrzycę, nieprawidłową pracę nerek, zaburzenia w wydzielaniu insuliny. Jeżeli stwierdza się glukozę w moczu, to jej stężenie jest wysokie we krwi.

Co oznacza cukier w moczu?

Glukoza to związek, którego poziom oznaczany jest zarówno we krwi, jak i w moczu. Fizjologicznie glukoza w moczu powinna być nieobecna. Jednak nie zawsze świadczy o poważnej chorobie, taką jak cukrzyca. Mimo to każdy przypadek glukozurii, czyli dodatni wynik badania moczu na glukozę powinien być zdiagnozowany.

Nawet mała ilość cukru w moczu powinna być przyczyną dalszej diagnostyki. Jeżeli w wynikach badania próbki moczu obecna jest glukoza, to stężenie glukozy we krwi jest też wysokie (nie musi być odwrotnie). Dlatego też bardzo często pacjent po wykonaniu badania w domu w postaci pomiaru glikemii stosując testy paskowe i uzyskaniu wyniku wskazującego na wysoki cukier we krwi, kierowany jest na dalsze badania.

Nieprawidłowe wyniki mogą skazywać na cukrzycę lub być objawem choroby nerek (uszkodzenie cewek nerkowych). Glukoza jest całkowicie wchłaniana zwrotnie w nerkach do krwiobiegu. Czasami w moczu może pojawić się cukier (w przypadku przekroczenia progu nerkowego 180 mg%). Zawsze w takich przypadkach wskazane jest przeprowadzenie dalszej diagnostyki.

Kiedy bada się cukier w moczu – czy jest jakaś norma?

W warunkach prawidłowych glukoza zawarta w krwi przesączana jest w nerkach do moczu pierwotnego. Potem następuje wchłanianie zwrotne glukozy – a zatem w moczu glukoza jest nieobecna. Mechanizm ten działa sprawnie, jeśli nie dojdzie do zaburzenia nerek bądź nie zostanie przekroczony tzw. próg nerkowy glukozy we krwi. Jest to takie stężenie glukozy we krwi, powyżej którego nerki nie są w stanie zapewnić efektywnego transportu zwrotnego glukozy.

Próg nerkowy wynosi 180 mg/dl. Obecność glukozy w moczu może być ponadto konsekwencją uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Glukoza w moczu w ciąży może pojawić się fizjologicznie.

Fizjologicznie możliwe są jedynie śladowe ilości glukozy we krwi – niemożliwe do wykrycia dostępnymi metodami laboratoryjnymi. Dlatego trudno jest wskazać dokładnie jaka jest norma glukozy w moczu. Śladowe ilości, które są akceptowane przyjmują wartości od 0,1 do 1 mg/dl.

Kiedy oznaczać glukozę w moczu?

Bardzo często wysoki poziom glukozy w moczu wykrywany jest przypadkowo, podczas wykonywania ogólnego badania moczu. Niekiedy jednak badanie poziomu glukozy we krwi wykonywane jest celowo. Najczęstszym wskazaniem do oznaczenia glukozy w moczu jest wysoki poziom glukozy we krwi, czyli hiperglikemia. Wtedy badanie glukozy ma na celu oszacowanie, czy wysoka glikemia we krwi utrzymywała się od dłuższego czasu i doprowadziła do rozwoju tzw. nefropatii cukrzycowej. W jej przebiegu dochodzi do uszkodzenia kłębuszków nerkowych.

Przyczynę obecności glukozy w moczu można podzielić na dwa typy – nerkowy i pozanerkowy. W pierwszym przypadku poziom glikemii we krwi jest bez zmian, a obserwuje się podwyższony poziom cukru w moczu. Jeżeli przyczyna opisywanego zaburzenia leży poza nerkami, wówczas wysoki cukier jest obecny we krwi.

Z tego powodu badanie ogólne moczu wykonywane jest regularnie u osób chorujących na cukrzycę – cukier w moczu u cukrzyka pomaga monitorować przebieg choroby i skuteczność jej leczenia. U diabetyków badanie glukozy w moczu powinno być oznaczane co najmniej raz w roku.

Poziom glukozy w moczu może być także badany przy pojawieniu się charakterystycznych objawów cukrzycy. Chodzi przede wszystkim o następujące symptomy:

  • zwiększone pragnienie,
  • oddawanie dużych objętości moczu,
  • nykturia, czyli oddawanie moczu w nocy,
  • świąd skóry,
  • częste infekcje grzybicze,
  • spowolnione gojenie się ran,
  • osłabienie i senność.

Profilaktycznie poziom glukozy w moczu powinien być badany u osób z grupy ryzyka rozwoju cukrzycy – obciążonych rodzinnym występowaniem cukrzycy, cierpiących na choroby autoimmunologiczne, dotknięte insulinoopornością czy nadwagą. Wtedy warto wykonać badanie moczu 1–2 razy do roku. Ponadto badanie moczu wraz z oznaczeniem poziomu glukozy we krwi wykonywane jest u kobiet w ciąży.

Badanie glukozy w moczu – jak wygląda?

Badanie poziomu glukozy we krwi wykonywane jest w ramach ogólnego badania moczu. W celu jego wykonania konieczne jest pobranie porannej próbki moczu. Aby wynik badania był wiarygodny, konieczne jest właściwe pobranie próbki moczu:

  • próbkę moczu pobieramy po odpoczynku nocnym,
  • przed oddaniem próbki moczu nie należy przyjmować żadnych płynów czy posiłków,
  • próbkę pobieramy do specjalnie do tego celu przeznaczonego pojemniczka,
  • przed oddaniem moczu do pojemnika, konieczne jest podmycie okolic płciowych wodą z mydłem,
  • należy pobrać mocz ze środkowego strumienia – oddając pierwszą objętość moczu do toalety,
  • po pobraniu próbki należy ją jak najszybciej dostarczyć do laboratorium.

Wykonując podstawowe badanie moczu, otrzymamy informację o obecności w nim nie tylko glukozy, ale także białka, ciał ketonowych czy azotanów. Badana jest także obecność składników komórkowych moczu – leukocytów, bakterii, nabłonków czy krwinek czerwonych.

Podstawowe badanie moczu umożliwia uzyskanie informacji o braku glukozy w moczu lub obecności glukozy podwyższonej. Testy paskowe umożliwiają orientacyjne, ilościowe określenie poziomu glukozy we krwi. Dalsza diagnostyka glukozurii wymaga przeprowadzenia dokładniejszych badań.

Glukozy w moczu – normy i interpretacja wyniku glukozy w moczu

Prawidłowy wynik glukozy w moczu to wynik ujemny. Dopuszczalny poziom cukru w moczu to 0,1–1 mg/ dl, ale taka ilości nie jest wykrywana w moczu – w praktyce oznacza to zatem wynik ujemny. Wynik dodatni badania glukozy w moczu może być wyrażony w skali jakościowej lub półilościowej. Ta pierwsza wykorzystuje następujące symbole:

+ mały poziom glukozy we krwi,

++ umiarkowane stężenie glukozy we krwi,

+++ wysokie stężenie glukozy we krwi.

W celu ilościowego oszacowanie glukozy w moczu konieczne jest wykonanie dobowej zbiórki moczu.

O czym świadczy obecność glukozy w moczu?

Co oznacza obecność glukozurii? Podstawowy podział przyczyn glukozurii to przyczyny przednerkowe i nerkowe. Najczęstsza przyczyna przednerkowej glukozurii to cukrzyca. Jednak brak glukozy w moczu nie wyklucza cukrzycy – świadczy jedynie o tym, że poziom glukozy we krwi jest niższy niż 180 mg/ dl. Kolejną przyczyna obecności glukozy w moczu to zespół Cushinga czy gruczolak przysadki, a także choroby wątroby. Nerkową przyczyną glukozy w moczu jest uszkodzenie kłębuszków nerkowych o rozmaitym podłożu:

Niekiedy podwyższona glukoza w moczu wynika z przyczyn fizjologicznych, takich jak:

  • spożycie wysokiej ilości węglowodanów w dniu poprzedzającym badanie,
  • nadużywanie alkoholu,
  • stosowanie leków steroidowych,
  • stres.

Cukier w moczu u niemowlaka czy u dziecka najczęściej ma charakter przemijający i towarzyszy infekcjom, oparzeniom, zabiegom operacyjnym czy stosowaniem niektórych leków (antybiotyki, glikokortykosteroidy). Niekiedy wskazuje jednak na cukrzycę u dziecka. Glukoza w moczu u dziecka może świadczyć ponadto o uszkodzeniu nerek.

Poziom cukru we krwi i w moczu – od czego zależy?

Poziom cukru we krwi zależny jest również od hormonów – głównie od insuliny i glikokortykosteroidów. Zadaniem insuliny jest obniżanie glukozy we krwi, w przypadku kiedy dochodzi do upośledzonego wydzielania tego hormonu przez trzustkę, występuje wzrost cukru w surowicy i może on znaleźć się również w moczu. Samo oznaczenie glukozy w moczu nie daje rozpoznania cukrzycy, ale jest wskazaniem do dalszej diagnostyki tzn. oznaczenia glukozy w surowicy.

Antagonistyczne działanie do insuliny wykazuje glukagon (także wydzielany prze trzustkę), wywołując podwyższenie poziomu glukozy. Kolejnym ważnym czynnikiem biorącym udział w regulacji gospodarki węglowodanowej w organizmie są glikokortykosteroidy. Hormony te wydzielane są przez korę nadnerczy. Swoim działaniem powodują podwyższenie poziomu cukru w surowicy. Z kolei nadnercza kontrolowane są przez przysadkę mózgową za pomocą hormonu ACTH.

Zwiększony poziom tego hormonu aktywuje nadnercza do wytwarzania glikokortykosteroidów, a te prowadzą do podwyższenia glukozy w surowicy. Do wzrostu stężenia glikortykosteroidów dochodzi w zespole Cushinga lub pośrednio poprzez obecność gruczolaka w przysadce, który przyczynia się do wzmożonej produkcji ACTH.

Wysoka glukoza w moczu – i co dalej?

Stwierdzenie obecności glukozy w moczu wymaga wykonania dalszych badań. Najlepiej jest najpierw powtórzyć badanie po kilku dniach i sprawdzić, czy ponownie pojawi się wysoki cukier w moczu. Jeśli glukozuria nie ma charakteru przejściowego – należy pogłębić diagnostykę. Zarówno wysoki cukier w moczu u mężczyzn, jak i u kobiet (glukoza w moczu 50 mg/dl czy glukoza w moczu 100 mg/ dl) skłania do wykonania badania glukozy we krwi na czczo. Przekroczona dopuszczalna norma cukru we krwi i moczu jest natomiast wskazaniem do wykonania testu doustnego obciążenia glukozą (OGTT). Jeśli badanie glukozy w moczu wykonywane jest w celu monitorowania leczenia cukrzycy, wykonywane powinny być także okresowe pomiary glikemii we krwi (na czczo i przygodnej), a także poziom hemoglobiny glikowanej we krwi.

Gdy wraz z glukozurią pojawi się wysokie białko w moczu, powinno zostać wykonane USG nerek w kierunku uszkodzenia tego narządu. Jeśli natomiast podejrzewaną przyczyną glukozy w moczu jest gruczolak przysadki, należy zbadać poziom prolaktyny we krwi oraz rezonans magnetyczny. Takie rozpoznanie może nasuwać wystąpienie zaburzeń wzroku, ginekomastii u mężczyzn i zaburzeń miesiączkowania u kobiet, nadwagi, zmęczenia i drażliwości, nadciśnienia i bólów głowy.

Glukoza w moczu w ciąży

Cukier w moczu w ciąży oznaczany jest rutynowo podczas badania ogólnego moczu. Analiza moczu pozwala zdiagnozować m. in. stany zapalne dróg moczowych, ale także umożliwia rozpoznanie cukrzycy ciężarnych oraz białkomoczu, stanowiącego niekiedy pierwszy symptom chorób nerek czy zatrucia ciążowego.

Glukoza w moczu u ciężarnej może pojawić się fizjologicznie – niewielkie ilości cukru w moczu u kobiet ciężarnych nie są powodem do niepokoju. Jeśli jednak mamy wysokie wartości glukozy w moczu w ciąży, a w kolejnych badaniach glukozuria stale się zwiększa (np. glukoza w moczu w ciąży 100 mg/ dl), można podejrzewać cukrzycę ciężarnych. W takim przypadku wykonywane jest badanie glukozy we krwi na czczo, a jeśli uzyskany wynik jest nieprawidłowy – potwierdzeniem rozpoznania cukrzycy jest krzywa cukrowa w ciąży. Standardowo doustny test obciążenia glukozą w ciąży wykonywany jest między 24 a 28 tygodniem ciąży, jednak w razie potrzeby może być przeprowadzony wcześniej. Zdiagnozowanie cukrzycy ciężarnych wymaga wprowadzenia odpowiedniej diety, ewentualnie insuliny.

Leczenie glukozurii

Jeśli glukoza w moczu występuje stale i jest objawem choroby – konieczne jest wdrożenie leczenia. Terapia uzależniona jest od charakteru choroby podstawowej. W przypadku cukrzycy kluczową rolę odgrywa zmiana trybu życia – dieta oraz regularna aktywność fizyczna. Dieta w glukozurii powinna ograniczać spożycie węglowodanów, a także promować węglowodany złożone. Warto zadbać także o optymalną ilość kalorii. W świetle najnowszych badań obiecujące wyniki w terapii cukrzycy przynosi dieta oparta na tłuszczach, która doskonale normalizuje poziom insulinemii i glikemii we krwi.

Jeśli przyczyną glukozy w moczu jest gruczolak przysadki – może być konieczne jego operacyjne usunięcie. Natomiast schorzenia nerek wymagają leczenia dostosowanego do charakteru zmian w narządzie.

Opublikowano: ; aktualizacja: 22.02.2018

Oceń:
4.7


Może cię

Test obciążenia glukozą (OGTT) – doustny test – interpretacja wyniku, normy

Test obciążenia glukozą (badanie OGTT) służy do diagnozowania stanów predysponujących do rozwoju cukrzycy. Badanie glukozy ...

Prolaktyna – badanie – co oznacza niska i wysoka prolaktyna?

Prolaktyna (hormon prl) to hormon wytwarzany w przysadce mózgowej. Poziom prolaktyny oznacza się w przy ...

Wahania poziomu cukru we krwi

Poziom cukru we krwi jest regulowany przez insulinę wytwarzaną przez komórki beta w trzustce. Ułatwia ...

Morfologia z rozmazem – normy i wyniki badania krwi

Jednym z najczęściej wykonywanych badań laboratoryjnych jest morfologia krwi. Badanie to wykonywane jest w systemie ...

Badanie glukozy w moczu

Badanie glukozy w moczu wykonywane jest głównie w celu kontroli przebiegu cukrzycy i jej diagnozowania. ...

Średnia objętość krwinek czerwonych (MCV)

MCV to skrót, który oznacza średnią objętość krwinek czerwonych. Wynik ten poddawany jest ocenie w ...

Immunofiksacja białek w moczu

Immunofiksacja białek w moczu to metoda, która pozwala na rozpoznanie typu przeciwciała. Badanie wykonuje się ...

Glukoza w dobowej zbiórce moczu

W warunkach prawidłowych, glukoza nie powinna znajdować się w moczu, choć dopuszcza się minimalne stężenie ...

Badanie ogólne moczu – jak odczytać wyniki?

Badanie ogólne moczu umożliwia wykrycie wielu chorób układu moczowego (np. kamicy, zapalenia nerek), a także ...

Wymienniki białkowo-tłuszczowe

Węglowodany są składnikiem pokarmowym, który w zdecydowanej większości wpływa na poziom cukru we krwi. Jednak ...

Badanie glukozy we krwi

Badanie glukozy we krwi wykonuje się w przypadku wystąpienia podejrzenia i kontroli cukrzycy. Kontrola poziomu ...

Glukozuria (cukromocz) jakie przyczyny cukru w moczu są najczęstsze?

Glukoza w moczu jest jednym z parametrów oznaczanych w badaniu ogólnym moczu. Poziom cukru w ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon