Zatrucie ciążowe

Zatrucie ciążowe to zespół objawów chorobowych, takich jak: nadciśnienie, białkomocz, obrzęki ciała, które mogą występować pojedynczo lub łącznie. Zatrucie ciążowe często bywa określane mianem gestozy. Niebezpieczeństwem dla ciężarnej i rozwijającego się płodu może być gestoza, która przebiega w łagodnej postaci.

Zatrucie ciążowe - przyczyny

Dokładna etiologia zatrucia ciążowego nie jest znana. Do zaburzeń przemiany materii dochodzi na wskutek zmian w organizmie ciężarnej kobiety. Gestoza pojawia się u około 6-20% ciężarnych.

Gestozę w zależności od objawów, jakie w niej występują dzieli się na postać:

  • łagodną
  • średnią,
  • ciężką.

Zatrucie ciążowe a grupa ryzyka

Na wystąpienie zatrucia ciążowego narażone są ciężarne:

  • w drugiej połowie ciąży,
  • pierwiastki,
  • młode kobiety,
  • kobiety z predyspozycjami genetycznymi,
  • w ciąży mnogiej,
  • chorujące na cukrzycę,
  • chorujące na nadciśnienie tętnicze krwi,
  • chorujące na przewlekłą chorobę nerek.

Objawy zatrucia ciążowego

Nadciśnienie - gestoza H (hypertensio) jest zazwyczaj pierwszym objawem, który występuje w zatruciu ciążowym. Jeżeli wartość ciśnienia tętniczego przewyższa wartość 140/90 mm Hg, to stan ten uważa się za patologiczny. W czasie wizyt kontrolnych w poradni dla kobiet, ciężarne mają wykonywane badanie ciśnienia. Jednorazowy skok ciśnienia nie musi oznaczać nic złego. Jeżeli taka sytuacja miała miejsce i się powtarza należy dokładnie kontrolować parametry.

Jest on spowodowany skurczem małych tętniczek. W związku z tym dochodzi do zmniejszonego przepływu krwi przez narządy, w tym również przez macicę, dając gorsze warunki odżywiania płodu. Konsekwencją tego procesu jest występowanie zespołu cech, który określa się mianem IUGR (Intrauterine growth restriction) czyli tzw. zahamowanie w rozwoju wewnątrzmacicznym. Często również zastępowane w polskim piśmiennictwie terminem hipotrofia płodu (SGA- small for age). Stan ten dotyczy aż 3-10 % wszystkich ciąż. Noworodki te często wykazują niedobór masy z przyczyn konstytucyjnych, z powodu działania różnych czynników zakaźnych, toksycznych lub nawet wrodzonych, które to właśnie powodują wzrastanie lub też w wyniku niewydolności łożyska. Ocenę wzrastania płodu przeprowadza się w seryjnych badaniach USG.

Przyczyny IUGR można podzielić na płodowe, łożyskowe i matczyne. Ze znacznym ryzykiem wystąpienia IUGR wiążą się choroby matki spowodowane niedoborem pewnych składników pokarmowych, np. witamin. Choroby nerek u matki prowadzą do ograniczenia wzrastania aż u 25 % płodów.

Stan przedrzucawkowy współistnieje z IUGR w 25-30 % przypadków. Nadciśnienie i białkomocz powodują około 2-krotny wzrost ryzyka w przypadku, gdy każde z nich występuje z osobna. Natomiast, gdy występują razem, to ryzyko wystąpienia wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu zwiększa się 5-8 krotnie.

Rzucawka

Stan przedrzucawkowy połączony z napadem drgawek oraz utratą przytomności nazywamy rzucawką. Jest to najcięższa postać zatrucia ciążowego.

Zależnie od okresu, w którym się ona pojawia, wyróżnia się:

  • rzucawkę ciążową,
  • rzucawkę porodową,
  • rzucawkę połogową.

Częstość występowania rzucawki ocenia się na 0,05 % - 2 % i liczba ta wciąż się zmniejsza. Choroba ta zanika w rejonach w których kobiety objęte są systematyczną opieką. Rzucawka jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów ciężarnych oraz wpływa na wzrost umieralności okołoporodowej płodów i noworodków, co w znacznym odsetku wiąże się z porodem przedwczesnym i niewydolnością łożyska.

Objawy wystąpienia rzucawki:

  • bezdech,
  • utrata świadomości,
  • napad drgawek toniczno- klonicznych, które mogą zakończyć się śpiączką,
  • silny ból głowy,
  • pobudzenie,
  • niepokój motoryczny,
  • zaburzenie widzenia,
  • podwójne widzenie,
  • mroczki przed oczami,
  • bóle żołądka,
  • nudności,
  • wymioty,
  • nagły wzrost ciśnienia tętniczego krwi.

Szczególnie niebezpieczny zarówno dla matki jaki dla dziecka jest nagły wzrost cienienia tętniczego krwi. W takiej sytuacji dochodzi w naczyniach włosowatych do skurczu, a konsekwencją takiego działania jest niedotlenienie tkanek, co może doprowadzić do niewydolności krążenia. Często też może dochodzić do makro i mikrowylewów do wszystkich narządów wewnętrznych, a zwłaszcza do mózgu, płuc, nadnerczy, wątroby i osierdzia. Nie kontrolowany napad rzucawki może nawet spowodować śmierć.

Przy rozpoznawaniu rzucawki lekarz powinien wziąć pod uwagę, iż drgawki mogą być spowodowane inną chorobą układową ciężarnej. Do schorzeń tych naliczyć można:

Obrzęki (oedema) - gestoza E

Obrzęki u ciężarnych powstają w sytuacji, gdy we krwi obniża się poziom białek. Następstwem tego jest spadek ciśnienia onkotycznego białek osocza, wypływ płynu z łożyska naczyniowego do przestrzeni pozanaczyniowej i pojawienie się obrzęków. Najczęściej lokują się one na kończynach dolnych i nie obserwuje się aby po nocnym wypoczynku znikały. Kolejnym etapem jest występowanie obrzęków uogólnionych. Za istnieniem tych obrzęków jawnych lub utajonych przemawia przyrost masy ciała ciężarnej powyżej 500 g na tydzień. Nieznaczne obrzęki, zwłaszcza kończyn dolnych, często towarzyszą ciąży prawidłowej. Charakter patologiczny mają obrzęki uogólnione i utrzymujące się, mimo nocnego wypoczynku na podudziach, twarzy, rękach, powłokach brzusznych, w okolicy lędźwiowo- krzyżowej.

Białkomocz (proteinuria) - Gestoza P

Do białkomoczu dochodzi w sytuacji w której powstają zmiany zwyrodnieniowe kłębuszków nerkowych. Powoduje to ucieczkę do moczu białek, które znajdują się we krwi. Jeżeli dobowa utrata białka przekracza poziom 0,3 g/dobę lub występuje białkomocz powyżej 50 mg % to mówi się o gestozie P. U kobiet w ciąży ze stanem przedrzucawkowym białkomocz pojawia się zazwyczaj w tym samym czasie, co nadciśnienie tętnicze lub dopiero po kilku tygodniach po wzroście ciśnienia tętniczego.

Zatrucie ciążowe a ukończenie ciąży

Rozwiązanie ciąży może być konieczne w ciężkich przypadkach stanu przedrzucawkowego, opornych na leczenie. Po uprzedniej stabilizacji stanu kobiety w ciąży i uwzględnieniu stanu szyjki macicy, przystępuje się do indukcji porodu przez podanie oksytocyny czy prostaglandyn.

Wskazania do rozwiązania ciąży cięciem cesarskim są szerokie:

  • zagrażające niedotlenienie wewnątrzmaciczne,
  • brak reakcji na indukcję porodu,
  • hipotrofia płodu.

Zatrucie ciążowe – zapobieganie

Najważniejszym sposobami zapobiegania powstawaniu gestozy są:

  • regularne kontrole ginekologiczne,
  • regularne kontrole biochemiczne moczu oraz krwi,
  • kontrola ciśnienia tętniczego,
  • właściwe odżywianie się ciężarnej - dieta małosolna i wysokobiałkowa,
  • kontrola masy ciała,
  • ograniczenie przyjmowania płynów,
  • tryb życia,
  • przebywanie na świeżym powietrzu oraz odpowiednia ilość ćwiczeń fizycznych,
  • leżenie.

Zatrucie ciążowe - leczenie

Gestoza, która może przebiegać pod utajoną postacią, może być trudna do rozpoznania. Jeżeli ciężarna zadba jednak o systematyczne kontrole u ginekologa, umożliwi tym samym wczesne wykrycie zmian, co wpłynie na prawidłowe leczenie oraz prawidłowy rozwój ciąży.

Jeżeli mamy do czynienia z łagodną postacią gestozy, to zaleca się, aby ciężarna odpoczywała w pozycji leżącej do 18 godzin w ciągu doby oraz stosowała odpowiednią dietę. Jeżeli te sposoby nie powodują ustąpienia objawów, konieczne będzie leczenie w warunkach szpitalnych. Nad pacjentką z gestozą prowadzony jest ścisły nadzór.

Jeżeli dojdzie do wystąpienia drgawek, należy:

  • zapewnić bezpieczne miejsce, w którym kładzie się chorą,
  • zabezpieczyć chorą przed urazami mechanicznymi,
  • zapewnić ciszę i spokój,
  • podać leki przeciwdrgawkowe,
  • podać leki obniżające ciśnienie krwi.

Dalsze leczenie polega na usunięciu lub złagodzeniu objawów zatrucia ciążowego (gestozy).

Wszystkie gestozy, nawet w łagodnej postaci, stanowią niebezpieczeństwo dla ciężarnej i rozwijającego się płodu. Nasilone objawy gestozy mogą doprowadzić do bezpośredniego zagrożenia życia płodu.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Trzeci trymestr ciąży – czego się spodziewać

Trzeci trymestr ciąży jest wyzwaniem zarówno pod względem fizycznym, jak uczuciowym. Rozmiar i ułożenie dziecka ...

Objawy i leczenie zatrucia ciążowego

Zatrucie ciążowe, zwane gestozą, dotyczy 6-20 % ciężarnych i stanowi jedną z głównych przyczyn zgonu ...

Ciąża a anemia

Anemia w ciąży jest rzadko spotykana. Natomiast tzw. „anemia fizjologiczna” lub „anemia ciężarnych” może dotyczyć ...

Polip doczesnowy – przyczyny, objawy, leczenie polipa szyjki macicy w ciąży

Polip doczesnowy to polip macicy lub polip szyjki macicy tworzący się u ciężarnej. Przyczyną powstawania ...

Toksoplazmoza w ciąży – objawy i leczenie zakażenia

Toksoplazmoza to bardzo popularny temat wśród kobiet ciężarnych. Najczęściej spotykamy się ze stwierdzeniem, że szczególnym ...

9 tydzień ciąży

W 9 tygodniu ciąży u męskich zarodków ma miejsce bardzo ważny proces – rozpoczyna się ...

Krwawienie w ciąży - co to może oznaczać?

Ciąża bez względu na kulturę, religię czy tradycje jest traktowana jako stan wyjątkowy i ochronny. ...

Dlaczego i jak dochodzi do poronienia?

Poronienie jest najczęstszym powikłaniem ciąży. Według statystyk u około 25 % kobiet doszło do poronienia. ...

Stan przedrzucawkowy – jakie są przyczyny i objawy?

Stan przedrzucawkowy, czyli zatrucie ciążowe dotyczy około 5 % kobiet ciężarnych. Bardzo ważne jest jego ...

Gestoza

Jednostka chorobowa zwana gestozą bardzo często przyprawia kobiety w ciąży o niepokój. Pod tą dziwną ...

Stwardnienie rozsiane a ciąża

Stwardnienie rozsiane (SM) zajmuje szczególne miejsce wśród chorób neurologicznych. SM jest chorobą przewlekłą, trwającą do ...

Ciążowa choroba trofoblastyczna

Ciążowa choroba trofoblastyczna (GTD) jest grupą rzadkich chorób rozrostowych, które powstają na skutek nieprawidłowego zapłodnienia. ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon