Białko w moczu u dziecka – co oznacza białkomocz w badaniu moczu u dziecka?

Białko w moczu u dziecka – badanie moczu u dziecka

Badanie ogólne moczu u dziecka najczęściej wykonywane jest z powodu wskazań lekarskich. Wynika to z trudności z pobraniem próbki moczu, zwłaszcza od najmłodszych pacjentów. U starszych dzieci mocz pobiera się do plastikowego pojemniczka, zaś u noworodków i niemowląt wykorzystywany jest specjalny woreczek naklejany na okolice moczowo-płciowe. Badanie moczu u dziecka (analiza moczu) zlecane jest w przypadku gorączki czy przy podejrzeniu infekcji układu moczowego. Ponadto powinno być wykonywane profilaktycznie co dwa lata.

Ze wspomnianych przyczyn technicznych wykorzystuje się głównie poranną próbkę moczu, pozostawiając dobową zbiórkę moczu na wyjątkowe sytuacje.

Kiedy badać białko w moczu u dziecka? Najważniejsze wskazania to:

• gorączka,
• zauważalne zmiany w wyglądzie moczu: zmiana barwy, zmętnienie, pieniący mocz,
• problemy z oddawaniem moczu: skąpomocz lub wielomocz,
• bóle pleców i podbrzusza,
• zahamowanie wzrostu, utrata masy ciała lub obrzęki.

Wynik badania moczu wzbudzający niepokój u rodziców to białkomocz u dziecka. Czy białko w moczu zawsze świadczy o chorobie?

Sprawdź również: Ketony w moczu – normy, przyczyny, objawy, leczenie

Białkomocz u dziecka – białkomocz fizjologiczny i izolowany

Niekiedy białkomocz nie oznacza problemów ze zdrowiem, jest natomiast konsekwencją wpływu czynników niechorobowych: intensywnego wysiłku fizycznego, gorączki, przegrzania lub wychłodzenia organizmu, intensywnego wysiłku fizycznego, długotrwałe pozostawanie w pozycji stojącej (białkomocz ortostatyczny), odwodnienia.

Wtedy obecność białka w moczu u dziecka jest jedyną zmianą, jaką wykazuje wynik badania moczu. Jest to tzw. białkomocz izolowany.

Tego typu białkomocz u dzieci występuje najczęściej i, jeśli w kolejnym badaniu moczu wykazany zostanie jego przemijający charakter (brak białka w moczu w badaniu kontrolnym), nie wymaga dalszej diagnostyki i leczenia.

Przeczytaj też: Gorączka u dziecka bez innych objawów

Białko w moczu – norma – co oznacza białkomocz?

W moczu fizjologicznie mogą występować niewielkie ilości białka, do 150 mg/dobę, które nie są wykrywane w standardowym badaniu moczu.

Podwyższone białko w moczu może wynikać z przyczyn przednerkowych. Nadmierna kumulacja białka w organizmie może przekraczać zdolności filtracyjne nerek, stąd białko w moczu. Nerki pracują prawidłowo, są jedynie przeciążone.

Takie sytuacje występują np. w gammapatii monoklonalnej (białko Bence-Jonesa), nasilonej hemolizie (rozpadzie krwinek czerwonych) czy rabdomiolizie (masywnym rozpadzie włókien mięśniowych na skutek urazu). Pozanerkowe przyczyny białkomoczu to infekcje dróg moczowych.

Nerkową przyczynę białkomoczu u dziecka stanowi kłębuszkowe zapalenie nerek spowodowane procesami infekcyjnymi i zapalnymi czy autoimmunologicznymi. Za inną przyczynę podaje się cewkowe śródmiąższowe zapalnie nerek wywołane zakażeniami (toksoplazmoza, infekcja CMV czy EBV, paciorkowce) lub uszkodzeniem polekowym.

Białko w moczu u dziecka a wyniki badania moczu

Białkomoczowi u dziecka wynikającemu z przyczyn nerkowych towarzyszą inne zmiany w badaniu moczu: obecność erytrocytów świeżych w moczu, erytrocytów wyługowanych w moczu, bakterii czy leukocytów w moczu.

W takim przypadku zawsze wymagane jest wykonanie kontrolnego badania moczu oraz przeprowadzenie badań dodatkowych, które pomogą określić przyczynę obecności białka w moczu u dziecka.

Nadmierna utrata białka z moczem powyżej 50 mg/kg masy ciała/dobę może prowadzić bowiem do objawów zespołu nerczycowego: obrzęków wokół oczu, wahań ciśnienia krwi, bólów brzucha i wymiotów, wodobrzusza. Każda przyczyna białkomoczu powinna być zatem leczona w zależności od charakteru choroby podstawowej.