Bronchoskopia

Brak zdjęcia

14 sierpnia 2013

Bronchoskopia pozwala lekarzowi obejrzeć i ocenić błonę śluzową tchawicy, oskrzeli oraz strun głosowych. Podczas badania bronchoskopii lekarz może pobrać materiał do badania histopatologicznego a także bakteriologicznego. Bronchoskopia sztywna pozwala na dokonanie w trakcie badania zabiegów, jak np. usunięcie ciała obcego lub odsysanie wydzieliny z oskrzeli.

Co to jest badanie endoskopowe tchawicy i oskrzeli?

Badanie endoskopowe tchawicy, inaczej zwane jest bronchoskopią. Badanie to pozwala lekarzowi obejrzeć i ocenić błonę śluzową tchawicy, oskrzeli oraz strun głosowych.

Podczas bronchoskopii lekarz może pobrać materiał do badania histopatologicznego a także bakteriologicznego. Badanie wykonuje się przy użyciu bronchofiberoskopu, który jest giętką rurą. W szczególnych sytuacjach do badania używa się bronchoskopu sztywnego. Obraz przekazywany jest na monitor i rejestrowany w komputerze.

Jakie są wskazania do bronchoskopii?

Wskazania do wykonania badania bronchoskopowego można podzielić na kliniczne, radiologiczne i terapeutyczne.

Wskazania kliniczne:

  • krwioplucie,
  • nawracające zapalenie dolnych dróg oddechowych,
  • duszność o nieznanej przyczynie,
  • przewlekły lub napadowy kaszel o nieznanej przyczynie,
  • wykrztuszanie dużej ilości wydzieliny ropnej i śluzowej.

Wskazania radiologiczne:

  • niedodma,
  • powiększenie węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia,
  • tzw. cień okrągły lub zmiany miąższowe w płucach,
  • zmiany rozsiane w płucach,
  • utrzymujący się płyn w jamie opłucnej.

Wskazania terapeutyczne:

  • usunięcie ciała obcego,
  • odsysanie ropnej wydzieliny z oskrzeli,
  • udrożnienie zwężonego oskrzela.

Czasami konieczne jest użycie tzw. sztywnego bronchoskopu, który pozwala na dokonanie zabiegu:

  • usunięcia ciała obcego,
  • tamowania krwawień,
  • udrażniania tchawicy i dużych oskrzeli.

Przebieg bronchoskopii

 

Przed samym badaniem bronchoskopowym lekarz wyjaśni pacjentowi jego cel, przebieg i ewentualne powikłania. Pacjent po zapoznaniu się z tymi informacjami będzie musiał wyrazić pisemną zgodę na wykonanie badania.

Przed badaniem konieczne jest ściągnięcie ewentualnej protezy. Pacjent może otrzymać środki nasenne i uspokajające.

Chory leży na plecach lub siedzi. W bronchoskopii sztywnej wymaganą pozycją jest pozycja leżąca. Badanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Do jego wykonania stosuje się lignokainę. Znieczula się łuki podniebienne, tylną ścianę gardła, nasadę języka, krtań i drogi oddechowe poniżej krtani. Niektóre ośrodki preferują znieczulenie ogólne.

Przez usta lub nos chorego, w zależności od warunków anatomicznych lekarz wprowadza bronchofiberoskop. Lekarz ogląda i ocenia krtań, ruchomość strun głosowych, drożność i ruchomość tchawicy, zwraca uwagę na błonę śluzową oskrzeli i obecność wydzieliny w ich świetle, jeżeli zajdzie taka konieczność z miejsca chorobowo zmienionego pobiera materiał do badania histopatologicznego.

Całość badania trwa około 20 minut. Jeżeli w trakcie badania pacjent poczuje się słabo lub będzie odczuwał nasilony ból powinien zgłosić to lekarzowi wykonującemu badanie. Gdy bronchofiberoskop będzie przechodził przez tchawice pacjent może mieć odczucie duszenia się, ale nie będzie to zagrażało jego życiu.

Przygotowanie do badania bronchoskopii

Przed bronchofiberoskopią powinno wykonać się następujące badania:

  • APTT, wskaźnik INR, liczba płytek krwi,
  • HBs – jest to antygen świadczący o zakażeniu wirusem, wywołującym wirusowe zapalenie wątroby typu B,
  • RTG klatki piersiowej,
  • EKG,
  • Spirometrię.

Chorzy na astmę przed badaniem otrzymają lek rozszerzający oskrzela.

Przed wykonaniem bronchoskopii konieczne jest również założenie wenflonu, pacjent będzie otrzymywał leki uspokajające i nasenne a także może otrzymywać przeciwbólowe i przeciwkaszlowe, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Pacjent nie powinien spożywać pokarmów minimum 4 godziny i nie pić minimum 2 godziny przed badaniem.

W celu przygotowania do badania należy skonsultować z lekarzem wszystkie przyjmowane leki (szczególnie przeciwkrzepliwe).

Pacjent powinien zgłosić lekarzowi ewentualne predyspozycje do krwawień – skazy krwotoczne, uczulenie na środki znieczulające.

Powikłania po badaniu bronchoskopowym

Bronchoskopia jest bezpiecznym badaniem. Powikłania zdarzają się bardzo rzadko. Ich ryzyko jest zależne od stanu ogólnego pacjenta. Należą do nich:

  • krwawienia z nosa,
  • krwawienie z dróg oddechowych,
  • uszkodzenie strun głosowych,
  • skurcz oskrzeli,
  • odma opłucnowa ( u chorych poddawanych biopsji płuca),

Może wystąpić reakcja alergiczna na środki znieczulające.

Jeżeli pacjent otrzymał leki uspokajające do końca dnia nie będzie mógł prowadzić pojazdów mechanicznych.

Ze względu na otrzymane znieczulenie miejscowe, pacjent może spożyć posiłek dopiero 2 godziny po badaniu.

Po badaniu u pacjenta może wystąpić ból gardła i chrypka, objawy te powinny ustąpić w ciągu doby, jeśli przedłużą się należy zgłosić to lekarzowi.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.5


Może cię

Biopsja mięśnia

Biopsja mięśni to inwazyjne badanie, które polega na nakłuciu mięśnia i pobraniu jego fragmentu do ...

Wideo – Spiroergometria

Spiroergometria (lub ergospirometria) jest badaniem polegającym na poddaniu pacjenta próbie wysiłkowej, zwykle wykonywanej na bieżni ...

Wideo – Punkcja lędźwiowa

Nakłucie, czyli inaczej punkcja lędźwiowa, polega na wkłuciu igły punkcyjnej (która najczęściej jest z zatyczką, ...

Biopsja ssąca jelita cienkiego

Biopsja ssąca jelita cienkiego to badanie pozwalające zdiagnozować choroby jelita cienkiego. Przez usta wprowadza się ...

Koronarografia – wskazania, przygotowanie, powikłania po koronarografii serca

Koronarografia jest badaniem pozwalającym na dokładne zobrazowanie tętnic wieńcowych – naczyń zaopatrujących w krew serce. ...

Niedodma – przyczyny, rodzaje, objawy, badania, leczenie, rokowanie

Niedodma to stan, w którym dochodzi do niewystarczającego wypełnienia płuca powietrzem. Przyczyną jest zamknięcie oskrzela ...

Biopsja wątroby

Biopsja wątroby jest badaniem polegającym na pobraniu wycinka miąższu wątroby przez powłoki skórne. Badanie wą ...

Punkcja zagłębienia maciczno-odbytniczego

Punkcja zagłębienia maciczno-odbytniczego (punkcja zatoki Douglasa) to nakłucie tylnego sklepienia pochwy i pobranie treści najniżej ...

Kolonoskopia

Kolonoskopia to badanie endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego (jelito grube) za pomocą urządzenie (wziernika) o ...

Kordocenteza

Kordocenteza to inwazyjne badanie prenatalne krwi polegającym na nakłuciu sznura pępowinowego u ciężarnej kobiety przez ...

Badanie EBUS – bronchofiberoskopia z ultrasonografią wewnątrzoskrzelową

Badanie EBUS (badanie bronchofiberoskopowe z ultrasonografią wewnątrzoskrzelową) pozwala na zobrazowanie oskrzeli, a także położonych blisko ...

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW)

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW) jest podstawowym badaniem diagnostyczno-terapeutycznym w schorzeniach dróg żółciowych i trzustki. ECPW ...

Komentarze (0)