Ropień płuca – przyczyny, objawy, leczenie, skutki

Ropień płuca, czyli ropne ograniczone zapalenie tkanki płucnej, jest chorobą występującą w dzisiejszych czasach rzadko. Najczęstszą przyczyną u dzieci jest aspiracja ciała obcego, u dorosłych zaś – rak płuca. Nie leczony prowadzi do poważnych powikłań, nawet śmiertelnych, jak więc rozpoznać podstawowe objawy ropnia płuca? Jeśli efektów nie przyniesie leczenie zachowawcze (przez 6 tygodni), zwykle konieczne jest chirurgiczne usunięcie ropnia.

Co to jest ropień?

O ropniu możemy mówić wtedy, gdy w obrębie tkanek miękkich (np. płuca, wątroby, języka, przestrzeni podprzeponowej czy mózgu) dojdzie do wytworzenia zbiornika ropy, który jest otorbiony (posiada torebkę włóknistą).

Istnieje zależność pomiędzy położeniem ropnia a nasileniem objawów – jeśli zbiornik ropy zlokalizowany jest powierzchownie, dominują objawy miejscowe choroby:

  • zaczerwienienie skóry,
  • ocieplenie,
  • tkliwość,
  • stan podgorączkowy.

Im głębiej zlokalizowany jest ropień, tym przebieg choroby jest bardziej dynamiczny.

Konieczne jest różnicowanie ropnia z ropniakiem, w którym treść ropna gromadzi się w naturalnych jamach ciała (jamie opłucnej, jamie otrzewnej, ropniak pęcherzyka żółciowego).

Skąd się biorą ropnie płuca?

Częstszą przyczyną powstawania ropnia płuca, zwłaszcza u dzieci, jest aspiracja ciała obcego w jednym z oskrzeli. Prowadzi to do gromadzenia wydzieliny oskrzelowej w obwodowym fragmencie dróg oddechowych, sprzyja infekcji bakteryjnej, co skutkuje wytworzeniem zbiornika ropy.

U dorosłych ropień płuca może być objawem raka płuca. Powstawanie ropni płuca może mieć związek z przebytym zapaleniem płuc, jest to tzw. popneumoniowy ropień płuca. Jego bezpośrednią przyczyną jest infekcja spowodowana przez bakterie beztlenowe, gronkowce, Klebsiella pneumoniae oraz Pseudomonas aeruginosa. Dzięki skutecznej antybiotykoterapii rzadko zdarza się, aby inne patogeny, znacznie częściej wywołujące zapalenie płuc, prowadziły do powstawania ropni płuca.

Do utworzenia się ropnia płuca może także dojść na skutek przedostania się treści żołądkowej do światła oskrzeli. Sytuacja ta dotyczy zwykle osób reanimowanych, po płukaniu żołądka lub cierpiących z powodu masywnych wymiotów, pozbawionych odruchu kaszlowego. Rozwój choroby jest bardzo dynamiczny – sok żołądkowy uszkadza tkankę płucną, rozpoczyna się proces gnilny resztek pokarmowych. W efekcie dochodzi do rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc, powstania ropni, które trudno poddają się leczeniu.

Ekstremalnie rzadką sytuacją jest wytworzenie ropnia na skutek zawału płuca.

Jakie są objawy ropnia płuca?

Objawy ropnia płuc przypominają zapalenie płuc – występuje:

Kiedy dojdzie do przebicia torebki ropnia do oskrzela, obserwuje się odkrztuszanie dużej ilości ropnej wydzieliny. Jeśli zbiornik ropy położony jest obwodowo, "bliżej ściany klatki piersiowej" – objawy mogą być jedynie miejscowe. W badaniu przedmiotowym lekarz obserwuje zmianę szmeru oddechowego – zwykle są to rzężenia drobnobańkowe, szmer oskrzelowy, zmiana odgłosu opukowego z jawnego na bębenkowy.

Diagnoza ropnia płuca

Pierwszym krokiem w diagnozowaniu ropnia płuca jest szczegółowo zebrany wywiad lekarski oraz badanie przedmiotowe. W postawieniu diagnozy pomocne są badania laboratoryjne, podwyższony poziom leukocytów (białych krwinek) oraz CRP, które wskazują na obecność stanu zapalnego.

W badaniu radiologicznym klatki piersiowej obecny jest charakterystyczny obraz – widać jamę położoną wśród miąższu płuca, z poziomem treści płynnej w środku.

Zalecane jest wykonanie bronchoskopii w celu pobrania materiału do badania histopatologicznego oraz wykonanie posiewu, pozwalającego rozpoznać patogen odpowiedzialny za rozwój ropnia. Kolejnym krokiem jest ocena lekowrażliwości wyhodowanego patogenu.

Jak leczyć ropień płuca?

Podstawową metodą leczenia ropnia płuca jest stosowanie jednocześnie antybiotykoterapii i drenażu ułożeniowego. Lekami pierwszego rzutu, stosowanymi ogólnoustrojowo, jest penicylina benzylowa w skojarzeniu z metronidazolem lub klindamycyną. Najlepsze efekty obserwuje się prowadząc antybiotykoterapię celowaną – ustaloną na podstawie posiewu treści ropnej, a następnie antybiogramu. Mimo odpowiednio dobranych antybiotyków, leczenie jest długie, czasem nawet kilkutygodniowe.

Drenaż ułożeniowy jest to metoda pozwalająca na opróżnienie torebki ropnia z treści ropnej za pomocą ułożenia ciała, w sposób zgodny z przebiegiem oskrzeli. Przykładowo, jeśli ropień zlokalizowany jest lewostronnie, drenaż ułożeniowy polega na delikatnym skręceniu ciała w prawo, tak by treść ropna odpływała w kierunku oskrzeli głównych. Zabieg ten stosuje się zwykle 4–5 razy dziennie, a każda z sesji trwa 30 minut.

Jeśli przyczyną powstania ropnia płuca jest aspiracja ciała obcego, konieczne jest jego usunięcie podczas bronchoskopii.

Leczenie zachowawcze ropnia płuca stosuje się przez 6 tygodni. Jeśli w tym czasie nie obserwuje się cofania zmian, oznacza to, że ropnie mają charakter przewlekły – ich gruba torebka uniemożliwia przenikanie do wnętrza antybiotyków. Wówczas konieczne jest chirurgiczne usunięcie fragmentu tkanki płucnej wraz z ropniami. Innymi wskazaniami do zabiegu chirurgicznego jest:

  • ropień o dużych rozmiarach,
  • krwotok,
  • podejrzenie raka płuca,
  • przebicie ropnia do jamy opłucnej.
Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.1


Może cię

Ostre zapalenie oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli to najczęściej infekcja wirusowa, rzadziej jej przyczyną są bakterie. Zapalenie ostre trwa ...

Wodnisty katar – sposoby na wodnistą wydzielinę z nosa

Wodnisty katar zazwyczaj jest bardzo uporczywy. Upłynniona wydzielina z nosa pojawia się w przebiegu przeziębienia ...

Odkrztuszanie wydzieliny z krwią – jakie mogą być przyczyny?

Krwioplucie to wykrztuszanie krwi lub plwociny zawierającej krew pochodzącą z dróg oddechowych. Istnieje wiele możliwych ...

Guzki na płucach – co oznaczają, jakie są przyczyny, co robić?

Guzki na płucach, stwierdzone np. w badaniu RTG klatki piersiowej, zazwyczaj wzbudzają znaczny lęk. Taka ...

Różnice między typowym a atypowym zapaleniem płuc

Podstawową różnicą między typowym a atypowym zapaleniem płuc jest inny czynnik chorobotwórczy. Istnienie różnic między ...

Jak leczyć przewlekłe zapalenie gardła?

Objawy przewlekłego zapalenia gardła, takie jak ból podczas przełykania, drapanie i pieczenie, są wynikiem stanu ...

Bakteryjne zapalenie płuc – przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Bakteryjne zapalenie płuc najczęściej wywołane jest przez dwoinkę zapalenia płuc. W przebiegu zakażenia pojawia się ...

Jak rozpoznać rodzaj kaszlu – czy jest to kaszel suchy czy mokry?

Kaszel suchy czy mokry – wielu pacjentów chcąc podjąć skuteczne zastanawia się jaki to rodzaj ...

Ból w klatce piersiowej przy wdechu – jakie są przyczyny?

Ból w klatce piersiowej najczęściej kojarzy się z chorobami serca i zawałem. Jest to objaw ...

Grzybica płuc – przyczyny, objawy, leczenie, rokowania

Zakażenia grzybicze są kojarzone przez pacjentów przede wszystkim z dokuczliwymi objawami, związanymi z zajęciem przez ...

Bronchoskopia płuc – na czym polega, wyniki, powikłania, cena

Bronchoskopia należy do grupy badań endoskopowych i podczas niej możliwe jest dokładne przyjrzenie się strukturom ...

Guz Pancoasta – przyczyny, objawy i leczenie raka szczytu płuca

Guz Pancoasta to rodzaj nowotworu płuca, zlokalizowanego u szczytu narządu. Najczęściej jest to złośliwy rak ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon