Guz śródpiersia – jakie są przyczyny i objawy guza w śródpiersiu?

Śródpiersie jest przestrzenią położoną centralnie w obrębie klatki piersiowej i zawierająca wszystkie jej narządy z wyjątkiem płuc. Położenie guza śródpiersia w określonym jego obszarze może wstępnie świadczyć o jego charakterze. Guzy w śródpiersiu w wielu przypadkach przebiegają bezobjawowo. Podstawowymi badaniami w rozpoznawaniu guzów w śródpiersiu jest badanie RTG, tomografia i rezonans magnetyczny.

Czym jest śródpiersie?

Śródpiersie jest to przestrzeń zlokalizowana w centralnej części klatki piersiowej. Części boczne śródpiersia sąsiadują z opłucną – błoną surowiczą pokrywającą płuca, część przednia – z mostkiem, a tylna – z kręgosłupem. Górna część śródpiersia ograniczona jest przez nasadę szyi, a dolna przez przeponę. Śródpiersie zawiera wszystkie narządy klatki piersiowej, z wyłączeniem płuc. Według podziału anatomicznego, śródpiersie dzielone jest na:

  • górne i dolne,
  • przednie, środkowe, tylne.

Szerokość śródpiersia może ulegać zmianie w stanach patologicznych toczących się w jego obrębie, ale także wykazuje fizjologiczne różnice. Śródpiersie jest szersze u osób starszych, otyłych oraz w pozycji leżącej na wydechu, a węższe u osób młodych, szczupłych, w pozycji stojącej i przy wdechu.

Czym są guzy śródpiersia i jakie są ich przyczyny?

Guzy śródpiersia są to zmiany o różnorodnym charakterze. Podstawowy podział guzów śródpiersia obejmuje guzy pierwotne (nowotwory, torbiele, zmiany nienowotworowe) oraz wtórne (np. przerzuty nowotworowe do węzłów chłonnych lub naciekanie nowotworów zlokalizowanych w pobliżu na struktury śródpiersia, np. nowotworów płuc). Przedstawiony wyżej podziała anatomiczny śródpiersia jest pomocny w diagnostyce zmian guzowatych zlokalizowanych w tym obszarze.

W przypadku guza śródpiersia przedniego uwidocznionego np. na przeglądowym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej podejrzewa się przede wszystkim:

  • wole tarczycy,
  • zmiany w obrębie grasicy (grasiczaki o charakterze łagodnym lub złośliwym, torbiele lub przerost),
  • chłoniaka,
  • potworniaka lub torbiel skórzastą,
  • torbiel osierdziowo-opłucnową (tzw. torbiel celomatyczną).

Obecność guza w śródpiersiu środkowym zwykle związana jest z powiększeniem węzłów chłonnych o różnej etiologii, np.:

przerzuty nowotworowe do węzłów,

Rzadziej obraz guza śródpiersia środkowego dają torbiele rozwojowe, np. torbiel oskrzelopochodna, czy torbiel enterogenna. W śródpiersiu tylnym najczęściej lokalizują się guzy pochodzenia nerwowego, np. nerwiaki osłonkowe, nerwiakowłókniaki, nerwiaki zarodkowe.

Objawy guzów śródpiersia

Guzy śródpiersia często nie powodują wystąpienia żadnych objawów i zostają odkryte przypadkowo w czasie wykonywania zdjęcia RTG klatki piersiowej. Na obecność patologii toczącej się w obrębie śródpiersia może wskazywać szereg różnych objawów.

Objawy guza śródpiersia to:

  • kaszel,
  • świsty w czasie oddychania (stridor), wynikające z ucisku lub nacieku na tchawicę,
  • trudności z połykaniem wynikające ze zwężenia przełyku (także w wyniku ucisku lub nacieku),
  • chrypka (objaw uszkodzenia nerwy krtaniowego wstecznego),
  • rzadko uczucie bólu i kłucia w klatce piersiowej.

W przypadku guza śródpiersia o charakterze przerostu grasicy lub guza grasicy u chorego mogą pojawić się objawy miastenii rzekomoporaźnej (myasthenia gravis) – nużliwość mięśni narastająca w miarę powtarzania danego ruchu (tzw. apokamnoza) manifestująca się, m.in. podwójnym widzeniem, zezem, opadaniem żuchwy, opadaniem powiek, trudnościami z chodzeniem po schodach, niewyraźną mową, trudności z przeżuwaniem pokarmów i połykaniem.

Naciek lub ucisk na naczynia śródpiersia może objawiać się, jako zespół żyły głównej górnej, któremu towarzyszy obrzęk i zaczerwienienie lub zasinienie twarzy i szyi, przekrwienie spojówek, obrzęk kończyn górnych, bóle i zawroty głowy, upośledzenie widzenia. Widoczne są poszerzone żyły szyjne, a często także powierzchowne żyły klatki piersiowej. Wartym zaznaczenia jest fakt, iż nawet zmiany łagodne lokalizujące się w śródpiersiu postępujące, pozostawione bez właściwego leczenia mogą prowadzić do poważnych następstw.

Diagnostyka guzów śródpiersia

Wstępna diagnostyka guzów śródpiersia opiera się na wywiadzie z chorym oraz stwierdzeniu objawów mogących wskazywać na patologię toczącą się w obrębie śródpiersia. Najistotniejsze jest jednak wykonanie badań obrazowych. Podstawowym jest zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej w projekcji tylno – przedniej i bocznej, które pozwala na uwidocznienie masy w obrębie śródpiersia, określenie jej przybliżonych rozmiarów, kształtu oraz obecności ewentualnych zwapnień.

Uwidocznienie guza śródpiersia na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej jest wskazaniem do wykonania tomografii komputerowej klatki piersiowej. Tomografia komputerowa (TK) jest badaniem nieporównywalnie dokładniejszym, zwykle pozwalającym na określenie z jakiej struktury wywodzi się zmiana, wstępne ustalenie jej charakteru (torbiel, zmiana lita), stosunku do otaczających struktur. W niektórych przypadkach badanie tomografii komputerowej musi zostać uzupełnione wykonaniem rezonansu magnetycznego.

W przypadku podejrzenia tętniaków lub innych zmian naczyniowych wykonywane są inwazyjne badania, takie jak aortografia, angiografia, cyfrowa angiografia subtrakcyjna. W przypadku guzów hormonalnie czynnych pomocne może być oznaczenie specyficznych markerów we krwi (np. α-fetoproteiny lub β-hCG w przypadku guzów zarodkowych).

Metody chirurgiczne wykorzystywane w diagnostyce guzów śródpiersia to mediastinoskopia, mediastinotomia oraz torakotomia. Ostateczne rozpoznanie części guzów śródpiersia wymaga pobrania jego fragmentu do badania histopatologicznego. Procedura ta jest przeprowadzana w czasie biopsji, która, w zależności od lokalizacji patologii, może zostać wykonana m.in. przez ścianę klatki piersiowej, w czasie bronchoskopii, lub w czasie zabiegu chirurgicznego (tzw. biopsja otwarta).

Opublikowano: ; aktualizacja: 28.03.2018

Oceń:
4.7


Może cię

Nowotwory u kobiet

Spośród wszystkich nowotworów, na które zapadają kobiety, należy wymienić: raka sutka, raka płuc, raka jelita ...

Przyczyny i rodzaje nowotworów płuc

Bezsprzecznym i głównym sprawcą odpowiedzialnym za rozwój nowotworu płuc jest palenie papierosów. Inne przyczyny to ...

AFP (alfa-fetoproteina) – marker, badanie, norma i wyniki

Alfa-fetoproteina to białko płodowe, którego poziom w sposób fizjologiczny wzrasta w czasie ciąży. Marker AFP ...

Czynniki ryzyka raka płuc

Najważniejszym oraz najczęstszym czynnikiem ryzyka nowotworu płuc jest palenie tytoniu. Zarówno czynne, jak i bierne ...

Zespół żyły głównej górnej – przyczyny, objawy, badania i leczenie

Zespół żyły głównej górnej (inaczej SVCS, ZŻGG) sam w sobie nie jest chorobą. Stanowi natomiast ...

Rezonans magnetyczny (MRI) układu oddechowego

Rezonans magnetyczny układu oddechowego (MR lub MRI) jest rzadko wykorzystywanym badaniem. Nie nadaje się do ...

Badanie plwociny

Badanie plwociny jest jednym z badań w diagnostyce chorób układu pokarmowego. Jest to proste badanie, ...

Palenie a choroby układu oddechowego

Nałóg palenia papierosów należy niewątpliwie do najpoważniejszych wyzwań medycyny w ostatnich latach i jednocześnie jest ...

Objawy raka płuc – pierwsze, wczesne, zaawansowane, widoczne na RTG

Skuteczność leczenia raka płuc zależy od wczesnego wykrycia choroby i zastosowania odpowiedniej terapii. Pierwsze objawy ...

Badania, diagnostyka i markery na raka płuc

Rak płuca jest w Polsce najczęstszą przyczyną zgonu z powodu nowotworów. Choroba występuje zwykle po ...

Rak płuc – badania i leczenie operacyjne

Rak płuca jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym i najczęstszą przyczyną śmierci z powodu nowotworu na ...

Zwłóknienie płuc – rodzaje, przyczyny, objawy, badania, leczenie, rokowania

Zwłóknienie płuc to jedna ze śródmiąższowych chorób prowadzących do zaburzeń wentylacji i upośledzenia wymiany gazowej. ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon