Torakoskopia – co to jest, wskazania, jak wygląda, ile trwa, przeciwwskazania

Brak zdjęcia

2 września 2014

Torakoskopia nazywana jest inaczej wziernikowaniem jamy opłucnej. Dzięki wprowadzeniu endoskopu do jamy opłucnej, zabieg ten umożliwia lekarzowi dokładne zbadanie opłucnej, płuc i śródpiersia. Często stosuje się ją w czasie zabiegów chirurgicznych w obrębie klatki piersiowej, podczas których umożliwia ograniczenie ich inwazyjności.

Co badamy podczas torakoskopii?

Przeprowadzając torakoskopię lekarz wprowadza instrumenty do tzw. jamy opłucnej. Opłucna to cienka błona ochraniająca płuca i ułatwiająca oddychanie. Składa się z dwóch warstw:

  • jedna z nich przylega ściśle do płuc (tzw. opłucna płucna),
  • druga natomiast przylega do wewnętrznej ściany klatki piersiowej i przestrzeni pomiędzy płucami, czyli śródpiersia (tzw. opłucna ścienna).

Pomiędzy obiema warstwami opłucnej znajduje się jama opłucnej, u zdrowych osób wypełniona niewielką ilością płynu. Obecność jamy opłucnej umożliwia wprowadzenie do niej torakoskopu i przeprowadzenie badania lub zabiegu pod kontrolą wzroku.

Na czym polega torakoskopia?

Torakoskopia jest zabiegiem przeprowadzanym zwykle w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu badany nie odczuwa przykrych skutków wprowadzenia narzędzi do jamy opłucnej. Lekarz wykonujący badanie posługuje się tzw. torakoskopem (inaczej wziernikiem opłucnowym), który może mieć postać cienkiej sztywnej tuby lub elastycznego „kabla”. Na końcu przyrządu umieszczone jest źródło światła i system przekazujący obraz (np. kamera wideo). To, jaki rodzaj torakoskopu zostanie użyty, zależy od wskazań.

Niezależnie od wyboru przyrządu, do jamy opłucnej wprowadza się go po utworzeniu niewielkiego nacięcia z boku klatki piersiowej. Oprócz samego badania torakoskopia umożliwia również pobranie wycinków podejrzanych zmian oraz wykonanie innych zabiegów bez otwierania klatki piersiowej. W tym celu chirurg wykonuje dodatkowe niewielkie nacięcia – zwykle dwa – przez które wprowadza niezbędne narzędzia. Postępowanie takie znacznie zmniejsza ryzyko powikłań w czasie operacji i po niej, a także przyspiesza rehabilitację.

Wskazania do torakoskopii

Torakoskopia wykorzystywana jest zarówno w celach diagnostycznych, jak i leczniczych. Podstawowym wskazaniem do torakoskopii diagnostycznej jest obecność w jamie opłucnej płynu o niejasnym pochodzeniu. Badanie to często ułatwia wyjaśnienie przyczyn pojawiania się płynu, co z kolei pozwala zaplanować dalsze postępowanie. W przypadku wykrycia podejrzanych zmian w opłucnej ściennej, umożliwia jednoczesne pobranie wycinków do badania histopatologicznego.

W przypadku diagnozy raka płuca lub międzybłoniaka (złośliwy nowotwór opłucnej), torakoskopia pozwala określić stopień zaawansowania nowotworu. Pozwala, ponadto, przyjrzeć się przylegającym do opłucnej częściom płuca i śródpiersia.

Torakoskopia terapeutyczna znajduje zastosowanie w sytuacji, kiedy nie udaje się powstrzymać gromadzenia się płynu w jamie opłucnej innymi sposobami. Przeprowadza się wtedy tzw. pleurodezę – zabieg, w wyniku którego obie blaszki opłucnej zrastają się ze sobą.

Rzadziej torakoskopię stosuje się w celu „odessania” płynu lub ropy gromadzących się w jamie opłucnej. Techniki tej można również użyć w ramach tzw. VATS – chirurgii wideotorakoskopowej (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery), umożliwiającej zminimalizowanie inwazyjności takich zabiegów jak częściowe wycięcie płuca czy zabiegów na opłucnej i osierdziu. Specyfika VATS pozwala uniknąć otwierania klatki piersiowej, a tym samym polepszyć bezpieczeństwo i komfort pacjenta.

Jak wygląda torakoskopia?

Zabieg torakoskopii wykonywany jest w warunkach szpitalnych. Szczegóły przygotowania, przebiegu i rekonwalescencji różnią się w zależności od wskazań do jego przeprowadzenia i są omawiane z pacjentem przed zabiegiem. Mimo możliwych różnic, obowiązują jednak pewne stałe zasady.

Zawsze należy przekazać lekarzowi informacje o wszystkich trwających chorobach, alergiach oraz o przyjmowanych lekach (w tym tych dostępnych bez recepty, lekach ziołowych i suplementach diety). Ma to szczególne znaczenie w przypadku chorób i leków powodujących pogorszenie krzepliwości krwi. Konieczne jest również poinformowanie o ewentualnym nosicielstwie chorób przenoszonych przez krew, takich jak zakażenie wirusami HIV, HBV lub HCV. Po przyjęciu do szpitala, jeszcze przed zabiegiem, mogą zostać wykonane badania potwierdzające wskazania i gwarantujące bezpieczeństwo. Lekarz może poprosić o powstrzymanie się od przyjmowania pokarmów i płynów na 12 godzin przed zabiegiem.

W większości przypadków torakoskopię przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. W związku z tym, jeśli nie zrobiono tego wcześniej, tuż przed rozpoczęciem badania zakładany jest dostęp dożylny (wenflon) i anestezjolog wprowadza pacjenta w znieczulenie. Przez usta do płuc wprowadzana jest rurka, przez którą wypuszcza się powietrze z płuca po badanej stronie. Jama opłucnej poszerza się dzięki temu i staje się łatwo dostępna do badania. Po uzyskaniu znieczulenia, pacjent układany jest na boku – dzięki temu lekarz ma łatwy dostęp do badanego miejsca.

W zależności od wskazań do zabiegu, lekarz wykonuje jedno lub więcej nacięć na boku klatki piersiowej pomiędzy żebrami, a następnie wprowadza przez nie odpowiednie narzędzia. Po zakończeniu procedury narzędzia są wyciągane, a nacięcia zszywane. W jednym z nacięć pozostawia się dren – ma on za zadanie umożliwienie odpływu krwi i powietrza z jamy opłucnej. Płuco po stronie badanej zostaje rozprężone i zabieg się kończy. Cała procedura trwa zwykle około godziny, jednak czas ten może różnić się znacznie w zależności od jej przebiegu. Dren usuwany jest zwykle po ok. dwóch dniach, a powstała rana jest zszywana. Przez kilka dni po zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu celem obserwacji ewentualnych powikłań. W tym czasie podawane są leki przeciwbólowe i wykonywane odpowiednie badania.

Przeciwwskazania do torakoskopii

Torakoskopia nie może być przeprowadzona w przypadku braku dostępu do jamy opłucnej (np. w wyniku pleurodezy). Ze względu na technikę zabiegu, nie może być ona również przeprowadzona u osób, które nie mogą oddychać jednym płucem (np. osoby po całkowitej resekcji płuca) oraz u chorych niestabilnych w ciężkim stanie ogólnym. Szczególna ostrożność powinna być zachowana u osób z dużą ilością zrostów w opłucnej, z nieprawidłową krzepliwością krwi oraz będących w stanie niedotlenienia.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.8


Może cię

Mediastinoskopia (wziernikowanie śródpiersia) – jak wygląda badanie, wskazania?

Mediastinoskopia jest inwazyjnym badaniem pozwalającym diagnozować choroby śródpiersia. Badanie mediastinoskopem umożliwia także przeprowadzenie zabiegów, takich ...

Biopsja ssąca jelita cienkiego – jak wygląda, wskazania, przygotowanie, powikłania

Biopsja ssąca jelita cienkiego to badanie pozwalające zdiagnozować choroby jelita cienkiego. Wskazaniem do wykonania badania ...

Hydrolaparoskopia – co to jest, jak wygląda, wskazania, przeciwwskazania

Przezpochwowa hydrolaparoskopia (THL) jest inwazyjnym badaniem endoskopowym, służącym do diagnostyki niepłodności u kobiet. Umożliwia również ...

Biopsja piersi

Biopsja piersi, a ścisłej gruczołu sutkowego, to ważna metoda diagnostyczna stosowana powszechnie w wykrywaniu i ...

Kolonoskopia

Kolonoskopia to badanie endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego (jelito grube) za pomocą urządzenie (wziernika) o ...

Badania profilaktyczne dla kobiety po 40. roku życia – na co się badać?

Po czterdziestym roku życia organizm kobiety zmienia się. Zachodzące liczne zmiany hormonalne, a w szczególności ...

Cewnikowanie serca

Cewnikowanie serca to inwazyjne badanie służące do monitorowania ciśnienia panującego w jamach serca oraz wysycenie ...

Znieczulenie ogólne (narkoza) – leki, przebieg, skutki uboczne, przeciwwskazania

Głównym celem wprowadzania pacjenta w stan anestezji jest zapewnienie mu jak największego bezpieczeństwa i komfortu ...

Wideo – Spiroergometria

Spiroergometria (lub ergospirometria) jest badaniem polegającym na poddaniu pacjenta próbie wysiłkowej, zwykle wykonywanej na bieżni ...

Zabiegi endoskopowe w ginekologii

W ginekologii najpopularniejsze są dwa zabiegi endoskopowe: laparoskopia oraz histeroskopia. Laparoskopia pozwala na zwykłe zajrzenie ...

Uretroskopia – wziernikowanie cewki moczowej

Wziernikowanie cewki moczowej pozwala na ocenę stanu cewki moczowej. Uretroskopia wykonywana jest w celu diagnozowania ...

Biopsja mammotomiczna piersi – badanie MMT

Biopsja mammotomiczna jest bardzo ważnym badaniem diagnostycznym pozwalającym na określenie rodzaju nieprawidłowości wykrytych w gruczole ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon