Biopsja ssąca jelita cienkiego – jak wygląda, wskazania, przygotowanie, powikłania

Co to jest biopsja ssąca jelita cienkiego i jak wygląda?

Biopsję ssącą stosuje się w celu diagnozy chorób jelita cienkiego. Na czym polega badanie? Przez usta wprowadza się specjalna kapsułkę, połączoną długim (1,5 m) przewodem i szerokim na 3 mm zgłębnikiem. Jeden koniec pozostaje na zewnątrz ciała pacjenta, zamiast drugi rozpoczyna wędrówkę w przewodzie pokarmowym, aż do jelita cienkiego (kapsułka Crosby’ego), gdzie pobiera się wycinek histopatologiczny. Do zestawu dołączona jest strzykawka, służąca do pobrania wycinka z jelita, który następnie wysysany jest przez drugi koniec kapsułki pozostający na zewnątrz pacjenta.

Wadami badania jest zbyt długi okres oczekiwania na dostanie się kapsułki do jelita cienkiego (pacjent musi spacerować przez ok. 30 min), narażenie pacjenta na działanie promieni rentgenowskich, a także problemy, jakie mogą wyniknąć, w przypadku kiedy kapsułka nie może przedostać się przez odźwiernik. Problemom z przejściem kapsułki można zapobiec, wprowadzając je za pomocą fiberoskopu.

Kapsułki Crosby'ego daje możliwość pobrania trochę większego wycinka, dającego lepszy obraz histopatologiczny, a także mniejsze wymiary sondy w porównaniu do endoskopu, co umożliwia stosunkowo łatwe uzyskanie wycinka nawet u niemowląt. Wykonanie endoskopii u niemowląt i małych dzieci wymaga zastosowania znieczulenia ogólnego, co nie jest konieczne przy stosowaniu kapsułki Crosby'ego.

Wskazania do biopsji ssącej jelita cienkiego

Ssąca biopsja jelita cienkiego wykonywana jest, kiedy:

• występuje podejrzenie chorób jelita cienkiego,
• pacjent cierpi na zespół złego wchłaniania,
• istnieje podejrzenie chłoniaka górnego odcinka przewodu pokarmowego.
• konieczna jest kontrola choroby trzewnej.

Jak przebiega biopsja ssąca jelita cienkiego?

Podczas ssącej biopsji jelita cienkiego pacjentowi podaje się kapsułkę, którą on następnie połyka. Zaleca się mu półgodzinny spacer, podczas, którego kapsułka dostaje się do jelita cienkiego (wsuwanie zgłębnika aż do zaznaczonego miejsca). Aby przyspieszyć jej dotarcie na miejsce pacjent może położyć się na prawym boku. Podczas problemów z przechodzeniem kapsułki przez odźwiernik należy podać leki rozkurczowe. Ostateczne położenie kapsułki kontroluje się na monitorze rentgenowskim. Następnie strzykawką wytwarza się podciśnienie poprzez drugi koniec zgłębnika. Po uzyskaniu aspiratu, należy wyjąc kapsułkę z przewodu pokarmowego. Uzyskany materiał przekazuje się do badania histopatologicznego.

Jeżeli badanie prowadzi się przy użyciu fiberoskopu, u osób noszących protezy zaleca się ich usunięcie, należy też zdjąć okulary. Ścianę gardła znieczula się roztworem lignokainy, następnie pacjent kładzie się na lewym boku. Kapsułkę zakłada się na dystalnym ramieniu fiberoskopu, następnie wprowadza się fiberoskop jamy ustnej, umieszczając w tym czasie specjalny ustnik pomiędzy zębami pacjenta. Ważne jest, aby pacjent trzymał głowę na poduszce, swobodnie oddychał, ale nie unosił głowy do góry.

Następnie sprzęt wprowadza się głębiej przez gardło do przełyku, prowadząc obserwacje górnego odcinka przewodu pokarmowego. Pacjent nie powinien połykać śliny w czasie badanie, spływa ona do umieszczonej obok ust pacjenta miseczki. Fiberoskop wprowadza się jak najdalej, tak, aby ułatwić umieszczenie kapsułki w jelicie cienki. Wycinek uzyskuje się tak jak w tradycyjnym pobraniu. Po zakończeniu badania fiberoskop wysuwa się, a następnie usuwa się ustnik.

Przygotowanie do badania biopsji ssącej jelita cienkiego

Na badanie biopsji ssącej jelita cienkiego należy zgłosić się na czczo. Badanie prowadzi się w znieczuleniu miejscowym, jeżeli prowadzi się je przy użyciu fiberoskopu. Należy zgłosić lekarzowi ewentualnie występujące problemy z połykaniem, duszności, problemy sercowo-naczyniowe. Można podać leki uspokajające.

Czas trwania biopsji ssącej jelita cienkiego to kilkadziesiąt minut. Jeżeli jednak pojawią się komplikacje związane z umiejscowieniem kapsułki w jelicie cienkim, może to potrwać znacznie dłużej.

Powikłania po zabiegu – czy ssąca biopsja jelita jest bezpieczna?

Powikłania po biopsji ssącej jelita cienkiego:

• krwawienia – występują bardzo rzadko,
• przedziurawienie jelita – występują bardzo rzadko,
• unikać promieni rentgenowskich u kobiet w ciąży.

Powikłania podczas wykonywania fiberoskopii, niezwykle rzadko:

• przedziurawienie przewodu pokarmowego,
• zapalenie śródpiersia,
• zaostrzenie choroby niedokrwiennej serca.