POChP a zapalenie oskrzeli

Brak zdjęcia

6 listopada 2013

POChP, czyli przewlekła obturacyjna choroba płuc, polega przede wszystkim na ograniczeniu przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Zapalenie oskrzeli u pacjentów chorych na POChP może doprowadzić do nasilenia obecnego już kaszlu, wzrostu objętości odkrztuszanej plwociny lub zmiany jej charakteru. Gdy przyczyną zaostrzenia POChP jest zapalenie oskrzeli, leczenie często wymaga hospitalizacji oraz obejmuje antybiotykoterapię.

Przyczyny POChP

Uzależnienie od tytoniu odpowiedzialne jest za blisko 90% przypadków rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. U ponad 15% palaczy rozwija się POChP. Palenie papierosów skutkuje obecnością przewlekłego stanu zapalnego w obrębie dróg oddechowych, w którym działanie zawartych w leukocytach enzymów proteolitycznych może doprowadzić do trwałego uszkodzenia ściany oskrzeli.

Dochodzi do nadprodukcji śluzu i ograniczenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Upośledza to oczyszczanie rzęskowe (stąd wzrastać może ryzyko infekcji układu oddechowego, takich jak zapalenie oskrzeli i płuc), wymianę gazową i doprowadza w dalszej kolejności do rozdęcia płuc i rozwoju nadciśnienia płucnego.

Wśród innych, rzadszych przyczyn POChP wymieniane są:

  • narażenie zawodowe na pyły i inne substancje drażniące,
  • zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego,
  • uwarunkowany genetycznie niedobór alfa1-antytrypsyny.

Objawy POChP

Chory na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc to częstokroć pacjent od wielu lat palący, zgłaszający się do lekarza z powodu przewlekłego kaszlu, zwykle z odkrztuszaniem gęstej plwociny. Chorym na POChP dokucza duszność (z początku wysiłkowa, jednak postępująca z czasem), a także zła tolerancja wysiłku fizycznego, łatwa męczliwość oraz często trudności w oddychaniu, polegające na konieczności włożenia dużego wysiłku w hiperwentylację konieczną do utrzymania prawidłowego utlenowania krwi krążącej.

W długo trwającej, ciężkiej POChP do objawów wynikających z procesu chorobowego toczącego się w układzie oddechowym mogą dołączyć się objawy prawokomorowej niewydolności serca, takie jak:

  • obrzęki,
  • nocne oddawanie moczu,
  • tkliwość wątroby.

Leki stosowane w POChP

W leczeniu POChP najważniejsze jest, by pacjent nie był narażony na czynnik będący przyczyną choroby, a także na inne czynniki mogące być powodem jej zaostrzenia. Obejmuje to całkowite zaprzestanie palenia tytoniu (także palenia biernego), unikanie środowisk o dużym zanieczyszczeniu powietrza, a także zapobieganie infekcjom dróg oddechowych i ich powikłaniom poprzez szczepienie przeciwko grypie oraz przeciwko pneumokokom (szczególnie pacjentów powyżej 65 roku życia). Zalecenia te powinny być przestrzegane przez wszystkich chorych, u których rozpoznano przewlekłą obturacyjną chorobę płuc.

Wśród stosowanych w POChP leków najważniejsze są leki rozkurczające oskrzela oraz wziewne glikokortykosteroidy. Wybór leków uzależniony jest od stadium choroby, indywidualnych reakcji chorego oraz obecności chorób współistniejących.

Pośród leków rozkurczających oskrzela wyróżnia się następujące grupy:

  • leki rozkurczające oskrzela:
    • β2-mimetyki wziewne:
      • długodziałające (LABA) – np. formoterol, salmeterol,
      • krótkodziałające (SABA) – np. fenoterol, salbutamol,
    • leki przeciwcholinergiczne wziewne – np. bromek ipratropium, tiotropium,
    • metyloksantyny – teofilina (zwłaszcza w preparacie o przedłużonym uwalnianiu),
  • glikokortykosteroidy wziewne – wskazane u części pacjentów m.in. po to, aby zapobiegać zaostrzeniom.

U chorych, u których doszło do przewlekłej niewydolności oddechowej, istotna jest tlenoterapia. Zwiększa ona przeżywalność pacjentów, poprawia wydolność wysiłkową, korzystnie wpływa też na stan psychiczny chorych. Wdrożenie tlenoterapii bywa też konieczne w przypadku wystąpienia zaostrzenia choroby.

Zaostrzenie POChP

Zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc to nic innego jak nagłe nasilenie objawów choroby (kaszlu, duszności, odkrztuszania plwociny), które może wymagać wprowadzenia modyfikacji stosowanego leczenia. Wystąpienie zaostrzenia najczęściej spowodowane jest infekcją układu oddechowego, w tym zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc. Może też wynikać ze wzrostu narażenia na czynniki drażniące, np. zanieczyszczenie powietrza.

Ostre zapalenie oskrzeli to infekcja układu oddechowego przebiegająca z kaszlem i trwająca mniej niż 3 tygodnie. Najczęściej spowodowana jest zakażeniem wirusowym lub bakteryjnym. Przebiega z gorączką, a u pacjentów chorych na POChP może doprowadzić do nasilenia obecnego już kaszlu, wzrostu objętości odkrztuszanej plwociny lub zmiany jej charakteru. Dochodzić może także do wystąpienia lub nasilenia objawów niewydolności oddechowej (odzwierciedlone jest to w spadku saturacji oraz hipoksemii, stwierdzanej w wyniku badania pulsoksymetrii i gazometrii krwi tętniczej).

Leczenie zapalenia oskrzeli w POChP

W terapii zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc kluczowa jest ocena stanu pacjenta, która pozwala wnioskować o ewentualnej konieczności leczenia szpitalnego. U większości chorych konieczne jest zintensyfikowanie leczenia rozkurczającego oskrzela i leczenia przeciwzapalnego.

W przypadku, gdy zaostrzenia wynika z fuzji: POChP a zapalenie oskrzeli, nieodłączne może być wdrożenie antybiotykoterapii. Ostre zapalenie oskrzeli o etiologii wirusowej nie wymaga podawania antybiotyku. W przypadku zakażeń bakteryjnych konieczne jest podawanie leków z grupy penicylin (np. amoksycylina z kwasem klawulanowym) lub makrolidów. Antybiotykami drugiego wyboru są fluorochinolony.

Ponadto pacjent leczony w warunkach szpitalnych powinien w razie konieczności otrzymywać tlen. Niekiedy przed wdrożeniem antybiotykoterapii konieczne może być wykonanie posiewu plwociny i ocena wrażliwości wyhodowanych drobnoustrojów na leki.

Pamiętać należy, że każde zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i wynikająca z niego modyfikacja leczenia powinny być każdorazowo konsultowane ze specjalistą.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.7


Może cię

Teofilina – badanie stężenia

Badanie stężenie teofiliny wykonuje się w celu monitorowania stężenia teofiliny we krwi podczas leczenia m.in. ...

Postępowanie w zaostrzeniu POChP

W przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, czyli POChP, dochodzi do zaostrzeń objawów. Najczęściej ich przyczyną ...

Palenie a choroby układu oddechowego

Nałóg palenia papierosów należy niewątpliwie do najpoważniejszych wyzwań medycyny w ostatnich latach i jednocześnie jest ...

Zapalenie oskrzeli a bakterie i wirusy

Ostre zapalenie oskrzeli to trwająca mniej niż 3 tygodnie, przebiegająca z kaszlem infekcja układu oddechowego. ...

Serce płucne (przerost prawej komory) – objawy, przyczyny i leczenie

Serce płucne (łac. cor pulmonale, inna nazwa: płucna choroba serca) to stan, w którym doszło ...

Jakie są przyczyny POChP?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (łac. Morbus obturativus pulmonum chronicum) znana jest powszechnie pod skrótem POChP. ...

POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) – przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

POChP, czyli przewlekła obturacyjna choroba płuc to nieuleczalne schorzenie, w przebiegu którego występują problemy z ...

Jak rozpoznać astmę?

Napady duszności, uporczywy kaszel, świszczący oddech oraz uczucie ciężkości w klatce piersiowej to objawy charakterystyczne ...

Zapalenie oskrzeli

Są osoby, które z zapaleniem oskrzeli nigdy nie miały do czynienia, nie brakuje jednak i ...

Kiedy możemy podejrzewać zapalenie oskrzeli?

Istnieją trzy podstawowe odmiany zapalenia oskrzeli: ostre zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli oraz podostre zapalenie ...

POChP – leczenie i rokowanie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (znana też pod skrótem POChP) jest to schorzenie charakteryzujące się trwałym, ...

Nadreaktywność oskrzeli – co to jest, jakie są przyczyny, objawy i leczenie?

Nadreaktywność oskrzeli występuje, gdy reakcja układu oddechowego na bodziec, który w zdrowym organizmie nie wywołałby ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon