Discektomia szyjna, lędźwiowa – usunięcie dysku – rehabilitacja, powikłania

Discektomia to zabieg, który ma na celu usunięcie dysku w kręgosłupie. Wskazaniem jest ucisk na korzenie nerwów rdzeniowych, który powoduje ból. W zależności od wskazań i objawów bólowych najczęściej wykonuje się zabieg discektomii lędźwiowej lub szyjnej. Powikłania zdarzają się częściej po operacji metodą klasyczną, dlatego też coraz częściej wykonuje się tzw. mikrodiscektomię. Rehabilitacja polega na ograniczaniu obciążania kręgosłupa w procesie zdrowienia i wykonywaniu ćwiczeń wzmacniających określone grupy mięśniowe.

Co to jest discektomia?

Discektomia zaliczana jest do zabiegów chirurgii kręgosłupa. Jest to wycięcie uszkodzonego krążka międzykręgowego. Z języka łacińskiego odpowiednio discus oznacza krążek międzykręgowy, a ektomia to wycięcie. Wycina się jedynie część struktury dysku, mianowicie jądro miażdżyste, którego patologia powoduje ucisk na korzenie nerwów rdzeniowych.

Ból pojawiający się w wyniku ucisku korzeni nerwowych poprzez masy uszkodzonego krążka międzykręgowego zostaje wyeliminowany dzięki operacyjnemu usunięciu uszkodzonego dysku.

Miejsce występowania dolegliwości bólowych zależne jest od miejsca, w którym dojdzie do wypukliny lub przepukliny jądra miażdżystego. Proces chorobowy objąć może odcinek szyjny, piersiowy lub lędźwiowy kręgosłupa.

Jakie są wskazania do usunięcia dysku?

Zabieg ten polega na zmniejszeniu ciśnienia wewnątrz kanału kręgowego wywieranego przez fragmenty uszkodzonego krążka międzykręgowego. Mówimy wtedy o wypuklinie lub przepuklinie – w zależności od stopnia zaawansowania zmian. Wspomniany ucisk powoduje objawy rwy kulszowej na skutek ucisku fragmentów dysku na okoliczne nerwy rdzeniowe (jeżeli mówimy o odcinku lędźwiowym kręgosłupa, najczęściej na wysokości L5/S1 lub L4/L5).

Jeżeli proces chorobowy obejmuje odcinek szyjny kręgosłupa, wówczas w obrębie szyi, barków i ramion pojawia się ból, który promieniuje do ręki i palców.

Sam zabieg powoduje zmniejszenie bólu, ponieważ pozwala na usunięcie dysku lub jego części. Tak więc najczęstszym wskazaniem do operacji jest zgłaszany przez pacjenta ból i – co się z tym wiąże – postępujące ograniczenia w ruchomości i normalnym funkcjonowaniu.

Jedną z potencjalnych korzyści usunięcia dysku jest szybka redukcja bólu korzeniowego w przypadku braku skuteczności zachowawczych form leczenia (tabletki, maść, plastry, nagrzewanie itp.), co stanowi jednocześnie wskazanie do zabiegu. Wskazania do zabiegu stanowią także silne dolegliwości bólowe spowodowane uciskiem fragmentów krążka międzykręgowego (z promieniowaniem do kończyny dolnej), brak skuteczności leczenia zachowawczego takich przypadłości, czas trwania bólu powyżej 3 miesięcy.

Discektomia i mikrodiscektomia

Usunięcie dysku wykonywane metodą klasyczną odbywa się w znieczuleniu ogólnym (z intubacją i zwiotczeniem). Obecnie standardem leczenia staje się jednak mikrodiscektomia wykorzystująca mikroskop operacyjny lub inne powiększenie. Metoda ta jest mniej inwazyjna niż wspomniana discektomia. Wykorzystuje się cięcie skórne mniejsze niż 2 cm.

Do nieco bardziej zaawansowanych metod należą artroskopowa mikrodiscektomia oraz transforaminalna discektomia endoskopowa. Na korzyść tej drugiej przemawia możliwość dokładnej wizualizacji korzeni nerwowych podczas wykonywania zabiegu. Dodatkowo możliwość kontaktu z pacjentem radykalnie zmniejsza ryzyko niepożądanej destrukcji elementów układu nerwowego. Zabieg jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Celem każdej z tych procedur jest usunięcie fragmentów uszkodzonego krążka międzykręgowego, które uciskają na korzenie nerwowe, powodują ból i utrudniają funkcjonowanie, obniżając tym samym jakość życia pacjenta.

Sam zabieg może trwać od 75 do 90 minut i nie jest bolesny. Ból może pojawić się po operacji.

Discektomia – ile czasu trwa powrót do zdrowia?

Pacjent najczęściej zostaje wypisany do szpitala na drugi dzień po zabiegu. Po skutecznej próbie oddania moczu może udać się do domu jeszcze tego samego dnia przy asekuracji drugiej osoby. Szwy stosowane podczas zabiegu są rozpuszczalne, więc nie ma konieczności ich usuwania. Przez około 3 tygodnie pacjent może odczuwać ból po operacji usunięcia krążka międzykręgowego. Towarzyszyć może także sztywność pleców. Efekty po zabiegu to złagodzenie nerwobólu, a w miarę upływu czasu – słabnięcie mrowienia, a finalnie – zmniejszenie drętwienia. Na całkowite ustąpienie objawów trzeba jednak zaczekać nawet kilka miesięcy. Zależy to od stopnia zaawansowania uszkodzenia dysku.

U osób pracujących przy biurku powrót do pracy będzie możliwy po około 6 tygodniach. Osoby przebywające w pracy w pozycji stojącej okres rekonwalescencji mogą skrócić do 3 tygodni. Należy pamiętać, że przedwczesny powrót do pełnowymiarowego czasu pracy grozi nasileniem bólu i sztywności pleców, a także możliwym przeistoczeniem się w dolegliwość o charakterze przewlekłym.

Nie można zapomnieć także o zakazie dźwigania. Czas powrotu do uprawiania sportu orientacyjnie określa się na 10 tygodni, przy czym każdy, ze względu na rodzaj uprawianego sportu, powinien zostać poddany indywidualnej ocenie. Tylko na tej podstawie można określić bezpieczny okres powrotu do wykonywanej aktywności fizycznej.

Discektomia szyjna i lędźwiowa – powikłania

Powikłania po zabiegu możemy podzielić na dwie kategorie. Te występujące bezpośrednio podczas zabiegu oraz pozabiegowe, które najczęściej są konsekwencją tych pierwszych. Podczas zabiegu może dojść do:

  • zakażenia miejsca zabiegowego,
  • wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego,
  • braku poprawy.

Powikłania po zabiegu discektomii w odcinku lędźwiowym to:

  • nawrót dolegliwości lub ich pogorszenie,
  • uszkodzenia korzeni nerwów rdzeniowych,
  • nietrzymanie moczu i/lub stolca,
  • zaparcia,
  • zatrzymanie mikcji,
  • opadanie stopy,
  • dolegliwości bólowe łydki oraz okolicy uda,
  • miejscowe cechy stanu zapalnego (obrzęk, zaczerwienienie, podniesienie ciepłoty ciała, ból).

Powikłania po zabiegu discektomii w odcinku szyjnym:

  • chrypka,
  • ból przy połykaniu,
  • krwotok z tętnicy szyjnej,
  • porażenie kończyn górnych,
  • miejscowe cechy stanu zapalnego (obrzęk, zaczerwienienie, podniesienie ciepłoty ciała, ból).

Discektomia – rehabilitacja i ćwiczenia

Do zaleceń po operacji kręgosłupa lędźwiowego, poza odpoczynkiem, obowiązkowo zaliczana jest rehabilitacja. Zabiegi z zakresu fizykoterapii powinny być ukierunkowane na działanie regeneracyjne, analgetyczne i przeciwzapalne. W tym celu można zastosować krioterapię miejscową, laseroterapię, prądy lecznicze oraz ekspozycję na zmienne pole magnetyczne – Viofor (niezależnie od tego, czy była to discektomia w odcinku szyjnym czy lędźwiowym).

Już w pierwszych dniach po powrocie do domu należy rozpocząć współpracę z fizjoterapeutą. W domu pacjent może samodzielnie stosować okłady z lodu owiniętego w ręcznik (nigdy bezpośrednio na skórę), co obkurczy naczynia krwionośne i zredukuje dolegliwości pooperacyjne.

Przy doborze odpowiedniej pozycji należy pamiętać o stosowaniu zwiniętych wałków ręczników, aby zmniejszyć ucisk na miejsce pozabiegowe i jednocześnie zapewnić możliwie największy komfort. Początkowo pozycja siedząca powinna trwać nie dłużej niż 30 minut. Następnie należy się przejść i wykonać kilka ćwiczeń rozluźniających zaleconych przez terapeutę.

Po zabiegu należy unikać schylania i dźwigania ciężkich przedmiotów. Fizjoterapeuta po zdjęciu szwów może rozpocząć intensywne wzmacnianie właściwych mięśni. Działania fizjoterapeutyczne powinny obejmować indywidualnie dobrany zestaw ćwiczeń ukierunkowanych na poprawę stabilizacji oraz wzmacnianie dolnej części pleców w przypadku discektomii lędźwiowej.

Discektomia szyjna to – odpowiednio – ćwiczenia zorientowane na stabilizację kręgosłupa szyjnego. Stosuje się ćwiczenia rozciągające, poprawiające zakres ruchu (krążenia głową, odchylanie głowy w przód, tył i na boki) oraz ćwiczenia izometryczne. W późniejszym etapie, jeśli pacjent jest zmuszony schylać się, należy przykucnąć, zabrać przedmiot z podłogi i trzymać go blisko, przy klatce piersiowej – tak, aby zadbać o ergonomię kręgosłupa. Warto pamiętać o wyposażeniu łazienki w maty antypoślizgowe oraz uchwyty (przy toalecie i wannie), które ułatwią korzystanie z łazienki.

Bibliografia

  • Zarzycki D. i wsp.: Transforaminalna endoskopowa discektomia w leczeniu pierwotnego wypadnięcia krążka międzykręgowego – wczesne wyniki i doświadczenia własne. J Orthop. Trauma Sur. Related Res., 2010, 20, 4: 45–51.
  • Yeung A. T., Tsou P. M., Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation: surgical technique, outcome and complications in 307 consecutive cases. Spine 2002, 27, 7: 722–731.
  • Kiwerski J., Rehabilitacja medyczna. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s. 533−542.
  • Borzęcki P., Wójtowicz-Chomicz K., Skowronek A., Kołłątaj W., Karwat I. D., Rehabilitacja chorych z dyskopatią odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Family Medicine & Primary Care Review, 2012, 14, 3: 345–348.
Opublikowano: ; aktualizacja: 19.11.2018

Oceń:
4.8


Może cię

Blokada kręgosłupa – co to jest, działanie, wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne

Blokada kręgosłupa to zabieg, który zmniejsza lub likwiduje silne dolegliwości bólowe stawów. Współcześnie stosowana jest ...

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego – objawy, leczenie, operacja, ćwiczenia

Objawy przepukliny kręgosłupa w odcinku lędźwiowym to przede wszystkim ból pleców i bóle nóg, jak ...

Przepuklina kręgosłupa szyjnego

Ból okolicy karku, łopatki, stawu barkowego, a nawet przewlekłe bóle głowy i szum w uszach ...

Laminektomia szyjna i lędźwiowa – co to jest, jak wygląda zabieg?

Laminktomia to zabieg neurochirurgiczny, który polega na usunięciu w całości łuku kręgu, części przerośniętych powierzchni ...

Przepuklina kręgosłupa – przyczyny, objawy i leczenie przepukliny w kręgosłupie

Przepuklina kręgosłupa, dyskopatia, pojawia się najczęściej w odcinku lędźwiowym i szyjnym kręgosłupa. Stan ten oznacza, ...

Ból mięśni – przyczyny, leczenie, domowe sposoby, co pomaga

Ból mięśni jest niespecyficznym objawem. Może być konsekwencją nadmiernego przeciążenia organizmu na przykład wysiłkiem fizycznym, ...

Niestabilność kolana (stawu kolanowego) – objawy, leczenie, rehabilitacja

Niestabilność stawu kolanowego to jego nadmierna ruchomość związana z niewydolnością jednego lub kilku więzadeł. Przyczyną ...

Krioterapia

Krioterapia jest zabiegiem fizykoterapeutycznym, w którym wykorzystuje się skrajnie niskie temperatury, w celu wywołania efektu ...

Zespół korzeniowy

Z zespołem korzeniowym, potocznie zwanym „korzonkami”, miało do czynienia co najmniej 80 % populacji. „Korzonki” ...

Kolano biegacza – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja, ćwiczenia

Kolano biegacza to uraz występujący najczęściej u osób aktywnych fizycznie i uprawiających sport (np. narciarze, ...

Lampa sollux – wskazania i przciwwskazania w fizjoterapii

Lampa sollux jest wykorzystywana w fizykoterapii jako zabieg światłoleczniczy, wykorzystujący i emitujący głównie promienie podczerwone. ...

Złamanie łopatki – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja

Złamanie łopatki to uraz, który powstaje najczęściej w wyniku wypadków komunikacyjnych, także z udziałem pieszych. ...

Komentarze i opinie (5)


Jestem tydzień po operacji, fenestracja l5s1 póki co dobrze jedynie po nocy mam lekkie mrowienie w stopie. Minusem jest to że przez 3-4 tygodnie nie można siedzieć.

#Tom Jak teraz się czujesz? Mnie czeka ta operacja musze tylko podjąć decyzje czy czekam jeszcze czy decyduje się teraz.Pozdrawiam

#Tom Gdzie był Pan operowany jaką metodą?

Jextem po usinieciu dysku C 5 poki co 8 tyg po operacji która trwala 4 godz. zacząłem zdejmowac kołnierz i zacząłem rehabilitacje

Trzecia doba po discektomi C5-C6 i C6-C7. Mam absolutny zakaz poruszania szyją, tj. szyja i klatka piersiowa stanowi monolit. Ćwiczenia najwcześniej po 6 tygodniach, sport po 3 miesiacach. Operacja w Instytucie Psychiatrii i Neurologii
Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon