Seks a usunięcie prostaty

Usunięcie prostaty zazwyczaj niesie ze sobą poważną obawę nie tylko o to czy podstawowa choroba zostanie wyleczona ale czy operacja nie zniszczy funkcji seksualnych. Z diagnozą choroby, operacją i niewiadomą co do przyszłości wiąże się dużo stresu, który już sam w sobie może istotnie wpływać na aktywność seksualną mężczyzny.

Funkcje prostaty

Prostata (inaczej gruczoł krokowy, stercz) jest niewielkim gruczołem znajdującym się w miednicy mniejszej. Okala on cewkę moczową, sąsiaduje z pęcherzem moczowym i końcowym odcinkiem przewodu pokarmowego – odbytnicą. Dzięki temu położeniu niektóre choroby prostaty mogą dawać objawy ze strony układu moczowego bądź układu pokarmowego, których nie należy lekceważyć. Prostata rośnie podczas okresu dojrzewania, by w wieku około 20 lat osiągnąć swoją docelową wielkość porównywalną do orzecha włoskiego, zaś kształtem przypominającą kasztan jadalny. Główną funkcją gruczołu krokowego jest produkcja płynu wchodzącego w skład płynu nasiennego uwalnianego podczas wytrysku (ejakulacji) stanowiąc mniej więcej 15-30 % jego składu. Płyn ten zawiera niezbędne plemnikom czynniki odżywcze, dzięki którym mają wystarczająco dużo energii, by przebyć drogę ku jamie macicy.

Usunięcie prostaty

Całkowite wycięcie prostaty, tzw. prostatektomię radykalną wykonuje się praktycznie w ramach jednego wskazania, jakim jest ograniczony do prostaty rak tego narządu i gdy są szanse na 10-letnie przeżycie po zabiegu. Ponadto pod uwagę bierze się poziom swoistego antygenu sterczowego (PSA) oraz wynik badania histopatologicznego(oceniającego stadium raka w skali Gleasona). Najlepsze wyniki osiąga się u pacjentów poniżej 70. roku życia, u których poziom PSA utrzymuje się na stosunkowo niskim poziomie (nie przekracza 21 ng/ml), a stadium raka oceniane jest na jak najmniejszą ilość punktów w skali Gleasona (niski wynik świadczy o niskiej agresywności raka prostaty). Przed operacją wykonuje się dokładniejsze badania obrazowe, dzięki którym można ocenić zasięg guza i ewentualnie szukać odległych przerzutów.

Operacja przebiega w znieczuleniu ogólnym i polega na rozcięciu jamy brzusznej od pępka w dół do spojenia łonowego. Prostatektomia polega na wycięciu gruczołu krokowego wraz z pęcherzykami nasiennymi (odpowiedzialnymi za produkcję ok. 70 % ejakulatu) i węzłami chłonnymi zasłonowymi (u pacjentów z niskimi wartościami PSA można rozważać zachowanie węzłów chłonnych). Podczas operacji szczególną uwagę przywiązuje się do nerwów oraz naczyń krwionośnych biegnących w bliskim sąsiedztwie gruczołu krokowego, gdyż to właśnie od nich zależą funkcje seksualne. Pomimo jednak dużej staranności, z jaką wycina się narząd, wielu mężczyzn po operacji może skarżyć się na pogorszenie swojej sprawności seksualnej.

Usunięcie prostaty a zaburzenia erekcji

Podejrzenia choroby oraz dalsza diagnostyka w kierunku raka już same w sobie są bardzo stresującym procesem. Niepokój, obawa o dalsze losy i życie może zupełnie znieść ochotę na seks, pogorszyć jego jakość i odczuwanie satysfakcji ze zbliżeń z partnerem. Pogorszenie funkcji seksualnych może wynikać także ze zmian hormonalnych, jakie zachodzą w trakcie rozwoju choroby, a także z zaawansowania nowotworu naciekającego okoliczne nerwy i naczynia. Według amerykańskich badań ok. 36 % mężczyzn w momencie diagnozy skarżyło się na zaburzenia erekcji. Problemy z seksem mogą pojawić się także po biopsji gruczołu krokowego – podstawowego badania niezbędnego do diagnozy raka gruczołu krokowego. Jednym z powikłań tej diagnostyki jest hematospermia, czyli obecność krwi w spermie przez nawet kilka tygodni po wykonaniu biopsji. Taki stan dla wielu osób może być na tyle niepokojący, że aż doprowadza do czasowej wstrzemięźliwości seksualnej.

Trzeba jednak pamiętać, że funkcje seksualne po usunięciu prostaty zależą w największej mierze od rozległości operacji, od tego, czy uda zachować się nerwy i naczynia niezbędne do powstawania erekcji i od konieczności (lub nie) stosowania dodatkowej radioterapii, która może spowodować zniszczenie tych struktur. Jednak zachowanie nerwów i naczyń w trakcie operacji nie jest gwarancją niezmienionej aktywności seksualnej. Praktycznie wszyscy mężczyźni po prostatektomii radykalnej doświadczają zaburzeń erekcji. Początkowo znikają zupełnie samoistne erekcje nocne i poranne. Zjawisko to związane jest z uciskiem nerwów podczas operacji (neurapraksja), a także poprzez powolny proces gojenia się tkanek, które także mogą upośledzać funkcję nerwów i naczyń. Erekcje mogą stopniowo powracać w ciągu 18-24 miesięcy od operacji. Ważne jest, by nie zrażać się do niepowodzeń w aktywności seksualnej tuż po zabiegu i systematycznie próbować wracać do współżycia. Zazwyczaj po operacji zaleca się stosowanie leków z grupy inhibitorów 5-fosfodiesterazy, które rozkurczają naczynia tętnicze prącia i ułatwiają powstanie erekcji. W początkowym okresie po prostatektomii ich skuteczność jest niewielka, gdyż do ich działania niezbędne jest prawidłowe funkcjonowanie nerwów, a to niestety przychodzi z czasem (i nie zawsze). Warto jednak stosować leki z tej grupy i próbować osiągnąć erekcję, a nie czekać kilka-kilkanaście miesięcy, licząc na to, że funkcje seksualne wrócą same z siebie. Jeśli leki nie przyniosą jednak oczekiwanego efektu, można wypróbować inne metody:

  • stosowanie zastrzyków do prącia (terapia iniekcyjna),
  • docewkowe prostaglandyny,
  • aparaty próżniowe do wytworzenia erekcji,
  • implanty.

Często stosuje się kilka metod jednocześnie, uzyskując lepsze rezultaty niż przy stosowaniu pojedynczego preparatu. Wybór metody zależy jednak od oczekiwań pacjenta i bezpieczeństwa ocenionego przez lekarza.

Usunięcie prostaty a satysfakcja z seksu

Kolejnym problemem zauważonym po operacji może być zmniejszenie wymiarów prącia, odnoszenie wrażenia, że narząd się „skurczył”. Największe zmiany w długości i w obwodzie penisa mogą wystąpić w pierwszych trzech miesiącach po operacji. Po zabiegu nie występuje wytrysk, stan ten czasem nazywa się „suchymi ejakulacjami”, gdyż narządy produkujące nasienie: prostata i pęcherzyki nasienne, zostały usunięte. Pytaniem, które również może nasunąć się jeszcze przed operacją, jest wątpliwość, czy aktywność seksualna po zabiegu będzie prowadziła do orgazmu. Według przeprowadzonych badań wynika, że u około połowy badanych mężczyzn z przedoperacyjną dużą satysfakcją seksualną, ich zdolność do osiągnięcia orgazmu polepsza się w ciągu dwóch lat (porównując do orgazmów tuż po operacji). Inaczej sytuacja wygląda u mężczyzn z niesatysfakcjonującą przeszłością seksualną: tylko 15 % mężczyzn z tej grupy uzyskuje poprawę jakości swoich orgazmów w ciągu 24 miesięcy od zabiegu. Na satysfakcję z seksu składa się wiele czynników, a główną rolę odgrywa samopoczucie mężczyzny i relacja z partnerem seksualnym, akceptacja nowej sytuacji i zgoda na zmiany w dotychczasowej fizyczności, a także przezwyciężanie początkowych niepowodzeń. Nie jest to czas łatwy, ale pokonanie groźnej choroby, jaką jest rak, powinno zawsze motywować zarówno lekarzy jak i mężczyzn po zabiegu do starań o „życie w pełni” po otrzymaniu nowej szansy na kolejne lata.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.2


Może cię

Wideo – Zaburzenia erekcji a wiek

Zaburzenia erekcji dotyczą większości pacjentów zgłaszających się do gabinetów seksuologicznych. Są to pacjenci w bardzo ...

Mniejsza ochota na seks u mężczyzn

Wielu mężczyzn odczuwa mniejsza ochotę na seks i poszukuje pomocy w gabinetach lekarskich. Kłopoty w ...

Zaburzenia erekcji – jakie są przyczyny i jak leczyć problemy z erekcją?

Zaburzenia erekcji to rodzaj dysfunkcji, która sprawia, że mężczyzna ma problem z utrzymaniem jej na ...

Wideo – Leki na nadciśnienie a zaburzenia erekcji

Leki obecnie stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego są coraz nowocześniejsze i coraz rzadziej powodują zaburzenia ...

Przyczyny zaburzeń erekcji

Mężczyźni cierpią na wiele różnych form dysfunkcji seksualnych. Skarżą się na niskie libido i problemy ...

Seks po zawale – czy to bezpieczne?

Pacjenci często mają wiele pytań dotyczących seksu po zawale, jednak to wciąż temat tabu. Pacjenci ...

Sposób na wysokie libido

Od lat funkcjonuje stereotyp, że kobiety cechuje niższy popęd seksualny i częste spadki libido. Kolejny ...

Wideo – Zaburzenia erekcji

Zaburzenia erekcji są istotnym czynnikiem wpływającym na jakość życia mężczyzn, jak również ich partnerek seksualnych. ...

Leki powodujące zaburzenia erekcji

Część leków może powodować zaburzenia erekcji. Problemy ze wzwodem mogą pojawić się u osób przyjmujących ...

Przyczyny utraty libido

Zarówno kobiety jak i mężczyźni mają okresy w życiu, kiedy tracą zainteresowanie seksem. Dla większości ...

Leki na erekcję

Zmniejszone libido, problemy z erekcją oraz obniżona sprawność seksualna to problemy które mogą wprawić w ...

Choroby penisa – jakie są objawy chorób prącia?

Choroby męskich narządów płciowych najczęściej oznaczają zaburzenia erekcji i problemy z wytryskiem. Do schorzeń tego ...

Komentarze (0)