Pylorostenoza u niemowląt i dorosłych – przyczyny, objawy, powikłania, leczenie

Pylorostenoza to określenie zwężenia odźwiernika. Pylorostenoza u niemowląt występuje jako przerostowe zwężenie odźwiernika (łac. pylorostenosis congenita), które jest wadą wrodzoną. Z kolei u osób dorosłych pylorostenoza rozwija się w następstwie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, chorób nowotworowych żołądka i trzustki. Objawy pylorostenozy to przede wszystkim uporczywe wymioty oraz nudności.

Co to jest pylorostenoza?

Pylorostenoza, czyli zwężenie odźwiernika to stan, w którym dochodzi do zmniejszenia światła kanału odźwiernika, co powoduje wystąpienie charakterystycznych dolegliwości. Odźwiernik jest to część żołądka łącząca go z kolejnym odcinkiem przewodu pokarmowego jakim jest dwunastnica. Jego rola polega na okresowym przepuszczaniu treści pokarmowej zgromadzonej w żołądku do dwunastnicy, w celu jej dalszego trawienia, a następnie wchłaniania substancji odżywczych w niej zawartych.

Objawy zwężenia odźwiernika, takie jak nudności, bardzo obfite wymioty zalegającą w żołądku treścią pokarmową i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej ustroju mogą pojawić się w przebiegu różnych schorzeń.

Najczęściej spotykanymi jednostkami chorobowymi, które mogą być przyczyną pylorostenozy są wrodzone zwężenie odźwiernika oraz zwężenie występujące jako jedno z powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

Stosunkowo często mamy do czynienia również z pylorostenozą w nowotworze żołądka, dwunastnicy oraz trzustki. Do zdecydowanie rzadszych przyczyn zaliczamy: powikłania pooperacyjne po zabiegach dotyczących dróg żółciowych, żołądka i dwunastnicy, zmiany pourazowe, połknięte ciała obce, długo trwające stany zapalne toczące się w regionie odźwiernika lub początkowego odcinka dwunastnicy, uwięźnięcie części żołądka w obrębie worka przepukliny brzusznej.

Pylorostenoza u niemowląt – objawy i leczenie przez pyloromiotomię

Przerostowe zwężenie odźwiernika (łac. pylorostenosis congenita, ang. hypertrophic pyloric stenosis) jest chorobą wrodzoną, której objawy pojawiają się najczęściej około 3. tygodnia życia dziecka. Częściej obserwuje się tego typu pylorostenozę u noworodków płci męskiej.

Do objawów pylorostenozy przerostowej zalicza się:

  • chlustające, bardzo obfite wymioty treścią pokarmową – występują one albo już w trakcie posiłku, albo bezpośrednio po nim,
  • wzdęcie nadbrzusza,
  • utratę masy ciała lub nieprawidłowy jej przyrost (zbyt wolny),
  • guz wyczuwalny w rzucie odźwiernika (tzw. objaw oliwki),
  • odwodnienie,
  • skąpomocz,
  • zmniejszenie liczby oddawanych stolców,
  • nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych (hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia, zasadowica metaboliczna).

Dziecko z pylorostenozą przerostową jest stale głodne, je łapczywie, jest niespokojne i pobudzone lub przeciwnie – przysypiające. Charakterystyczne jest to, że początkowo rozwój dziecka jest prawidłowy i nic nie wskazuje na obecność jakiejkolwiek patologii. W diagnostyce z wyboru stosuje się rozpoznanie pylorostenozy w USG (badaniu ultrasonograficznym). W przypadkach, gdy USG nie daje całkowitej pewności co do rozpoznania, zalecane jest wykonanie badania radiologicznego z użyciem środka kontrastowego. Metodą z wyboru w leczeniu jest postępowanie chirurgiczne, tzw. pyloromiotomia.

Pylorostenoza u dorosłychprzyczyny i powikłania

Pylorostenoza u dorosłych jest stosunkowo często występującym powikłaniem w przebiegu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Statystycznie dotyczy ono 2–4 proc. pacjentów leczonych z powodu tej choroby. Do wystąpienia pylorostenozy predysponują charakterystyczne dla choroby wrzodowej owrzodzenia, zwłaszcza te, które zlokalizowane są w kanale odźwiernika, w części przedodźwiernikowej żołądka oraz w opuszce dwunastnicy.

W przebiegu procesu gojenia się owrzodzenia dochodzi do powstania blizn, które trwale zniekształcają i zwężają światło kanału odźwiernika. Inną możliwą przyczyną pylorostenozy w przebiegu tej choroby jest obrzęk wynikający z toczącego się w okolicy wrzodu procesu zapalnego. W tym przypadku zwężenie jest całkowicie odwracalne i ustępuje razem z zanikaniem procesu zapalnego. O rozwoju pylorostenozy świadczyć może pojawienie się u chorego na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy takich objawów, jak nudności i obfite wymioty zalegającą w żołądku treścią pokarmową.

Dochodzi do nich dlatego, że zwężony odźwiernik przepuszcza zmniejszone ilości treści pokarmowej do jelit albo, w ciężkich przypadkach, nie przepuszcza jej w ogóle. U pewnego odsetka chorych powikłaniem pylorostenozy mogą być zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej pod postacią zasadowicy, zmniejszenia stężenia potasu (hipokaliemia) i chloru (hipochloremia) w surowicy krwi oraz odwodnienia.

Leczenie zwężenia odźwiernika uzależnione jest od przyczyną. W przypadku zmian obrzękowych spowodowanych procesem zapalnym skutecznym leczeniem jest stosowanie preparatów o działaniu przeciwzapalnym. Natomiast pylorostenoza spowodowana zmianami bliznowatymi wymaga leczenia operacyjnego, mającego na celu na poszerzenie kanału odźwiernika.

Pylorostenoza a nowotwór

Zwężenie odźwiernika może pojawić się w przebiegu chorób nowotworowych. Dotyczy to przede wszystkim nowotworów żołądka, dwunastnicy, ale także trzustki. W tym przypadku pylorostenoza może być spowodowana:

  • wypełnieniem (całkowitym lub tylko częściowym) kanału odźwiernika przez masy nowotworowe – ma to miejsce w przypadku nowotworów żołądka i dwunastnicy,
  • uciskiem na kanał odźwiernika przez masy nowotworowe z zewnątrz – ma to miejsce np. w nowotworach trzustki, które, rozrastając się, powodują powiększenie organu i tym samym jego ucisk na narządy sąsiadujące z nim.

Dla chorób nowotworowych charakterystyczny jest szybki rozwój objawów pylostenozy. Chorzy zgłaszają najczęściej uczucie zmęczenia oraz nagłe pojawienie się nasilonych, uporczywych wymiotów treścią pokarmową. Zwykle szybko dochodzi do wyniszczenia organizmu. Leczeniem z wyboru w przebiegu chorób nowotworowych jest leczenie chirurgiczne.

Opublikowano: ; aktualizacja: 27.07.2018

Oceń:
4.7


Może cię

Niestrawność – jak się jej pozbyć?

Niestrawność (określana także mianem dyspepsji czy, potocznie przez pacjentów, niestrawnością żołądka) to zespół objawów po ...

Helicobacter pylori a choroba wrzodowa

Od dłuższego już czasu przyjęty jest paradygmat, że w rozwoju choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy ...

Ból w nadbrzuszu – przyczyny i leczenie bólu nadbrzusza

Przyczyny bólu w nadbrzuszu wiążą się najczęściej z chorą wątrobą, żołądkiem, trzustką lub pęcherzykiem żółciowym. ...

Dieta na nadkwasotę – co jeść, a czego unikać?

Dieta na nadkwasotę kierowana jest do pacjentów cierpiących na choroby układu pokarmowego takie jak wrzody ...

Wideo – Leczenie choroby wrzodowej żołądka

Podstawą leczenia choroby wrzodowej żołądka jest eradykacja, czyli usunięcie i wyleczenie infekcji zakażenia Helicobacter pyroli. ...

Wideo – Dieta w chorobie wrzodowej

Należy pamiętać, że dieta jest tylko dodatkiem do leczenia farmakologicznego w chrobocie wrzodowej. Istotna jest ...

Wideo – Przyczyny choroby wrzodowej żołądka

Choroba wrzodowa żołądka jest to schorzenie charakteryzujące się powstawaniem ubytków błony śluzowej żołądka. Najczęściej jest ...

Pieczenie w żołądku

Pieczenie w żołądku to przykra dolegliwość, która może świadczyć o wielu różnorodnych chorobach układu pokarmowego. ...

Odbijanie

Odbijanie to wydostawanie się nadmiaru powietrza (nagromadzonego m.in. w trakcie jedzenia czy picia) z żołądka ...

Ból w przełyku

Ból w przełyku jest najczęściej następstwem chorób przewodu pokarmowego. Silny i piekący ból pojawia się ...

Wideo – Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy charakteryzuje się powstawaniem ubytków w błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy. ...

Leki w chorobie wrzodowej żołądka

Choroba wrzodowa żołądka powstaje wskutek zaburzenia równowagi pomiędzy czynnikami obrony śluzówkowej a czynnikami agresji, których ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon