Przepuklina kresy białej – przyczyny, objawy, leczenie, operacja

Przepuklina kresy białej, czyli przepuklina nadbrzuszna, jest jednym z rodzajów przepukliny brzusznej. Jej przyczyną jest rozstęp mięśni prostych brzucha. Do jej powstania predysponują czynniki takie jak aktywność fizyczna, przewlekły kaszel, zaparcia. Zalecaną, skuteczną metodą leczenia jest zabieg operacyjny przeprowadzany przez wykwalifikowanego chirurga.

Co to jest przepuklina?

Przepuklina (łac. hernia) jest to przemieszczenie się części lub całego narządu poza jamę ciała, w której powinien się on znajdować. W każdym rodzaju przepukliny wyróżnić możemy te same elementy:

  • wrota, przez które zawartość przepukliny przedostaje się na zewnątrz; wrotami tymi może być ubytek powięziowy lub mięśniowy ściany brzucha;
  • worek przepuklinowy utworzony przez otrzewną uwypuklającą się poprzez wrota na zewnątrz;
  • zawartość worka, którą może być każdy z narządów jamy brzusznej.

Z uwagi na etiologię przepukliny dzielimy na wrodzone, spowodowane defektami rozwojowymi oraz nabyte.

Czy przepuklina brzuszna jest groźna?

Przepukliny dodatkowo podzielić możemy na odprowadzalne, czyli takie, które da się pod wpływem ucisku wprowadzić z powrotem do jamy brzusznej, oraz nieodprowadzalne, gdy nie możemy tego zrobić. Szczególnym rodzajem tej drugiej jest groźna przepuklina uwięźnięta. Powstaje ona w wyniku zakleszczenia wrót przepukliny, co w przypadku jelit grozić może ich niedrożnością mechaniczną oraz niedokrwieniem.

Worek przepuklinowy może lokalizować się zarówno na zewnątrz jamy brzusznej (przepuklina pępkowa, okołostomijna, w bliźnie pooperacyjnej, udowa, pachwinowa, kresy białej, kroczowa), jak i w jej środku (przeponowa, okołokątnicza, torby sieciowej, zachyłku okołodwunastniczego). Najczęstszą przepukliną brzuszną jest przepuklina pachwinowa.

Jakie są przyczyny przepukliny kresy białej?

Przepuklina brzuszna powstaje w wyniku osłabienia powłok brzucha. Dochodzić do tego może pod wpływem: zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego, które towarzyszy m.in. zaparciom, przerostowi prostaty, ciężkiej pracy fizycznej, aktywności fizycznej, przewlekłemu kaszlowi.

Przyczynami tego mogą być także wady anatomiczne oraz zaburzenia struktury i metabolizmu kolagenu. Przepukliny są także powikłaniem zabiegów operacyjnych jamy brzusznej. Ryzyko to zwiększają zaburzenia gojenia się ran.

Przepuklina kresy białej po operacji

Przepuklina brzuszna kresy białej jest najczęstszą przepukliną pooperacyjną. Jej wrota powstają między pępkiem a mostkiem w nadbrzuszu. Kresa biała jest łącznotkankowym pasem łączącym mięśnie proste brzucha. Przepuklina w kresie białej przeważa u mężczyzn między 20. a 50. rokiem życia. Małe przepukliny kresy białej często stwierdzane są u młodych ludzi aktywnych fizycznie.

Przepuklina kresy białej po ciąży

Ciąża jest kolejnym czynnikiem predysponującym do powstawania przepukliny kresy białej. W okresie tym dochodzi do zwiększenia obwodu brzucha. Mięśnie proste brzucha ulegają rozejściu (diastasis recti). Rozejście to zamyka się na ogół po ciąży, ale niekiedy pozostaje, stając się przyczyną powstawania przepuklin.

Przepuklina nadbrzuszna – inne przyczyny

Czynniki pogarszające wytrzymałość tkanek, takie jak cukrzyca, niedobór białek, niedożywienie czy leczenie sterydami mogą także przyczyniać się do tworzenia przepuklin.

Przepuklina kresy białej – objawy

Typowymi objawami przepukliny kresy białek jest ból w nadbrzuszu oraz uczucie pociągania w trakcie pochylenia się do przodu.

Badając palpacyjnie pacjenta, wyczuć można mały, bolesny guzek położony wzdłuż przebiegu kresy białej, który niekiedy może być widoczny. Dolegliwościom bólowym, które najsilniej odczuwane są podczas wysiłku, towarzyszyć mogą wymioty.

Niekiedy możemy mieć do czynienia z rozejściem mięśni prostych brzucha. Przepuklina kresy białej u dziecka ma postać niewielkiego, niebolesnego guzka w linii pośrodkowej brzucha. Dzieci zgłaszają ból w okolicy pępka. Przepuklina ta ujawnia się, gdy dziecko siada i chodzi, a przez to obciąża mięśnie brzucha.

Przepuklina nadbrzuszna – rozpoznanie, badania

Prawidłowe rozpoznanie i kwalifikację do leczenia przeprowadza specjalista chirurgii ogólnej. Diagnostyka opiera się na dokładnym zebraniu wywiadu i badaniu fizykalnym pacjenta. W przypadku wątpliwości lekarz zleca USG jamy brzusznej lub badanie TK jamy brzusznej. Przepuklina w kresie białej skutecznie może być leczona jedynie zabiegowo.

U pacjentów, u których przeciwwskazane jest leczenie operacyjne (głównie z uwagi na wiek i choroby współistniejące, a co za tym idzie – duże ryzyko znieczulenia), stosowane są metody zachowawcze, takie jak używanie pasa przepuklinowego. Pas ma za zadanie zapobiec uwięźnięciu przepukliny. U kobiet ciężarnych zabieg operacyjny z kolei odracza się do czasu zakończenia ciąży.

Pacjent, który zostanie już zakwalifikowany do leczenia operacyjnego, wymaga odpowiedniego przygotowania. Chory ma zaleconą specjalną dietę, najczęściej stosuje się także profilaktykę przeciwzakrzepową i antybiotykową. Przed zabiegiem musi odbyć się konsultacja anestezjologiczna.

Do planowanego zabiegu konieczne jest wykonanie niezbędnych, zleconych przez lekarza badań obejmujących m.in. morfologię krwi, oznaczenie grupy krwi, parametry układu krzepnięcia, poziom elektrolitów, kreatyniny, badanie ogólne moczu, poziom HCV i HBS, EKG oraz RTG klatki piersiowej. Przed samym zabiegiem pacjent musi być na czczo.

Przepuklina kresy białej – operacja i inne metody leczenia

Przepuklina linii białej niewielkich lub średnich rozmiarów wymaga jedynie zszycia wrót przepukliny. Chirurg uwidacznia i usuwa worek przepuklinowy oraz zaszywa wrota szwem ciągłym. Na koniec lekarz zszywa tkankę podskórną i powłoki skórne. Innym sposobem leczenia jest zabieg metodą Mayo. Plastyka przepukliny kresy białej charakteryzuje się dużym odsetkiem nawrotów, sięgającym nawet połowy przypadków i polega na zszyciu powięzi po obu stronach wrót przepukliny.

Przepukliny o dużych wymiarach leczone są metodą beznapięciową. Metoda ta polega na uzupełnieniu ubytku w jamie brzusznej siatką utworzoną z tworzywa sztucznego (polipropylenowa lub poliestrowa). Siatka pokrywa ubytek z 5–10-centymetrowym marginesem i z czasem zrasta się z sąsiednimi tkankami.

Istnieje możliwość zabiegu laparoskopowego, który jest kosztowny, ale skraca okres rekonwalescencji. Duże przepukliny, zwłaszcza u otyłych pacjentów, mogą zostać zaopatrzone metodą Riversa-Stoppy, w której również wykorzystuje się siatkę zbudowaną z tworzywa sztucznego.

Leczenie operacyjne odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym – w zależności od metody i rozległości zabiegu.

Rekonwalescencja po operacji przepukliny kresy białej

Pacjent po operacji trafia do sali pooperacyjnej, w której może dojść do siebie po przeprowadzonym znieczuleniu. U chorego kontynuowana jest stosowana przed zabiegiem profilaktyka przeciwzakrzepowa oraz antybiotykoterapia. Zazwyczaj po kilku godzinach pacjent może już przyjmować płyny. W dniu po zabiegu lekarz ocenia, jak wygląda rana pooperacyjna i decyduje, kiedy pacjent może wrócić do domu.

W pierwszych dniach po zabiegu ważna jest odpowiednia pielęgnacja rany pooperacyjnej. Wskazana jest codziennie wymiana opatrunku, dezynfekcja, ochrona przed zabrudzeniem oraz zamoczeniem. W przypadku pojawienie się gorączki, zaczerwienienia rany czy nasilenia bolesności konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Ból pooperacyjny może być skutecznie zwalczany lekami przeciwbólowymi. Pacjent po około tygodniu powinien udać się do lekarza na kontrolną wizytę. Lekarz ocenia gojenie się rany oraz usuwa szwy. Rekonwalescencja trwa zwykle od kilku do kilkunastu dni.

Bibliografia

  • Noszczyk W., Chirurgia, Tom II, Wydanie 1. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005.
  • Fibak J., Chirurgia. Podręcznik dla studentów medycyny, Wydanie 3. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.
  • Mackiewicz Z., Współczesne leczenie przepuklin brzusznych, Wydanie 1. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006.
Opublikowano: ; aktualizacja: 24.10.2018

Oceń:
4.5


Może cię

Przepukliny brzuszne – leczenie operacyjne

Przepuklina brzuszna to nieprawidłowe uwypuklenie zawartości jamy brzusznej przez otwór w powłokach brzusznych. Otwór ten, ...

Badanie PSA – wskazania, przygotowanie, przebieg, wyniki

Badanie PSA powinno być wykonywane raz do roku u mężczyzn po 50. roku życia, zaś ...

Wideo – Przerost prostaty a seks

Łagodny przerost prostaty, który dotyka większości mężczyzn, nie jest zwykle przyczyną wystąpienia zaburzeń seksualnych. Kiedy ...

Leki na przerost prostaty (łagodny rozrost stercza)

Większość chorych z łagodnym rozrostem stercza jest leczona farmakologicznie. Powszechność stosowania leków z dwóch różnych ...

Pierwsze objawy ciąży

Pierwsze objawy ciąży to m.in. brak miesiączki u kobiety dotychczas miesiączkującej regularnie, częste oddawanie moczu, ...

Zatrzymanie moczu – przyczyny i leczenie u mężczyzn, kobiet, osób starszych

Zatrzymanie moczu to całkowity brak możliwości opróżnienia pęcherza moczowego. Objawy towarzyszące to ból podbrzusza i ...

Podróż samolotem w ciąży

Zdaniem lekarzy ciąża nie powinna być pretekstem do zmiany środka transportu. Niewątpliwie, z uwagi na ...

Przerost prostaty – objawy

Objawy łagodnego rozrostu stercza wynikają przede wszystkim z powiększenia się gruczołu krokowego. Nie obserwuje się ...

Zaparcia

Zaparcia są dolegliwością, która występuje u co czwartej osoby, przede wszystkim u osób, które przekroczyły ...

Objawy i leczenie zatrucia ciążowego

Zatrucie ciążowe, zwane gestozą, dotyczy 6-20 % ciężarnych i stanowi jedną z głównych przyczyn zgonu ...

Przepuklina rozworu przełykowego przepony – objawy i leczenie

Przepuklina rozworu przełykowego polega na przemieszczeniu się części żołądka do jamy klatki piersiowej przez rozwór ...

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (przerost prostaty)

Łagodny rozrost gruczołu krokowego, przez pacjentów często nazywany przerostem prostaty to częsta choroba. Dotyczy ok. ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon