Mikroskopowe zapalenie naczyń – przyczyny, objawy, leczenie

Mikroskopowe zapalenie naczyń to dolegliwość ze spektrum chorób reumatycznych związanych z produkcją autoprzeciwciał uszkadzających komórki i tkanki organizmu, w tym przypadku komórki naczyń małego kalibru. Jest to schorzenie przewlekłe i rzadkie, które zaczyna się bardzo nieswoistymi objawami ogólnymi (osłabienie, spadek wagi ciała, stany podgorączkowe). Jak wygląda leczenie mikroskopowego zapalenia naczyń?

Co to jest mikroskopowe zapalenie naczyń i jakie są przyczyny?

Mikroskopowe zapalenie naczyń (polyangiitis microscopica; microscopic polyangiitis; MPA) to dość rzadka choroba ze spektrum schorzeń reumatycznych. Proces zapalny prowadzący do zmian martwiczych toczy się w obrębie małych naczyń (rzadziej naczyń średniego kalibru) – zarówno tętniczych, żylnych, jak i włosowatych.

Najczęściej zmianom podlegają naczynia w obrębie nerek i płuc, stąd też objawy narządowe (wymienione poniżej) dotyczą przede wszystkim właśnie tych organów. Zanim jednak rozwiną się objawy narządowe, obserwuje się mało specyficzne objawy ogólne mogące nasuwać podejrzenie innych rozpoznań, w tym choroby nowotworowej.

U podłoża patogenezy choroby najprawdopodobniej leży uszkadzanie ścian naczyń przez kompleksy immunologiczne, w skład których wchodzą przeciwciała produkowane przez organizm przeciwko własnym tkankom.

Na mikroskopowe zapalenie naczyń częściej chorują mężczyźni, a szczyt rozpoznań przypada w 56. dekadzie życia.

Mikroskopowe zapalenie naczyń – objawy

Jak już wspomniano, proces chorobowy w tej chorobie reumatycznej najczęściej dotyczy naczyń nerek (a konkretnie kłębuszków nerkowych) i płuc. Zanim jednak dojdzie do symptomów narządowych, stwierdza się występowanie bardzo niespecyficznych objawów ogólnych, takich jak:

  • niewyjaśnione stany podgorączkowe lub gorączka,
  • osłabienie,
  • spadek masy ciała.

Jeśli dojdzie do zmian w płucach, objawiają się one: kaszlem, krwiopluciem, dusznościami, bólami w klatce piersiowej. W skrajnych sytuacjach może dojść do rozległego krwawienia pęcherzykowego.

Zmiany w nerkach mają charakter kłębuszkowego zapalenia nerek, które może mieć różny przebieg – od łagodnych postaci po gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek. Choroba może doprowadzić do niewydolności nerek.

Mikroskopowe zapalenie naczyń może dotyczyć także drobnych naczyń w obrębie skóry. Objawem skórnym mikroskopowego zapalenia naczyń jest plamica uniesiona. To symptom charakterystyczny, pojawia się też w innych układowych zapaleniach naczyń.

Dodatkowo chorzy mogą uskarżać się na bóle kości i stawów oraz na objawy ze strony obwodowego układu nerwowego (polineuropatia).

Mikroskopowe zapalenie naczyń – jakie badania wykonać?

Diagnostyka każdej choroby zaczyna się od dobrze zebranego wywiadu. Jak już wspomniano, w przypadku mikroskopowego zapalenia naczyń pierwsze objawy zwykle są mało specyficzne, dlatego diagnostyka zwykle jest długotrwała i trudna.

Badanie podmiotowe w przypadku tej choroby naczyniowej musi być uzupełnione wnikliwym badaniem przedmiotowym. Zlecane są także badania dodatkowe, w pierwszej kolejności podstawowe badania laboratoryjne, w tym badania z krwi (u chorych osbserwuje się podwyższone stężenie CRP i przyspieszenie OB), badanie ogólne moczu, a także badania obrazowe (w pierwszej kolejności RTG klatki piersiowej, USG brzucha i układu moczowego). W bardziej specjalistycznych badaniach, najczęściej zlecanych już przez specjalistę reumatologa, stwierdza się obecność przeciwciał MPO-ANCA (nie występują one jednak u wszystkich chorych). Rozpoznanie definitywnie potwierdza (lub wyklucza) badanie histopatologiczne wycinka ze skóry, kłębuszków nerkowych lub płuc.

W diagnostyce różnicowej mikroskopowego zapalenia naczyń należy brać pod uwagę szereg innych chorób, w tym inne układowe zapalenia naczyń (np. ziarniniak Wegenera), ale też choroby nowotworowe, które również dają szereg podobnych objawów, w tym objawów ogólnych (chudnięcie, osłabienie, utrzymujące się gorączki).

Jak wygląda leczenie mikrospokowego zapalenia naczyń?

Mikroskopowe zapalenie naczyń jest chorobą przewlekłą z okresami zaostrzeń i remisji. Celem leczenia jest wprowadzenie chorego w okres remisji (tzw. faza indukcji) i utrzymanie go jak najdłużej dzięki tzw. leczeniu podtrzymującemu.

W leczeniu mikroskopowego zapalenia naczyń stosowane są: glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne, leki biologiczne. Niestety, leczenie, zwłaszcza lekami immunosupresyjnymi, stanowi znaczne obciążenie dla organizmu.

Zdarza się, że chorzy trafiają do szpitala w ostrym stanie zagrożenia życia, np. z krwiopluciem czy nasiloną dusznością.

Źródła:

  • Zimmermann-Górska I.: Mikroskopowe zapalenie naczyń; https://reumatologia.mp.pl/choroby/141596,mikroskopowe-zapalenie-naczyn
  • Matuszkiewicz – Rowińska J.: Leczenie układowych zapaleń małych naczyń z obecnością przeciwciał ANCA; Nefrologia i dializoterapia Polska 2006, 10, s. 7681,
  • Ryba M., Hruby Z., Witkiewicz W.: Układowe zapalenia naczyń związane z występowaniem przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofili – ANCA; Przegląd Lekarski 2013/70/3; s. 149156.
Opublikowano: ; aktualizacja: 26.01.2018

Oceń:
4.6


Może cię

Nadciśnienie tętnicze

Ciśnienie tętnicze jest to siła, z jaką krew oddziałuje na ścianki naczyń. Przez nadciśnienie tętnicze ...

Zaburzenia rytmu serca

Prawidłowy skurcz serca jest możliwy dzięki powstaniu w nim impulsu elektrycznego w specjalnym „rozruszniku”, a ...

Wideo – Choroba Bürgera zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń

Choroba Bürgera, czyli zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń dotyczy głównie mężczyzn w wieku od 20-40 lat. Choroba ...

Zapalenie naczyń krwionośnych

Zapalenia naczyń to choroby o często bardzo niejasnym pochodzeniu. Mogą zajmować naczynia od najmniejszych do ...

Mechaniczna a biologiczna zastawka serca

Rozwój technologii w medycynie umożliwił stworzenie sztucznej zastawki serca, którą możemy podzielić na zastawkę biologiczną ...

Choroba Takayasu – przyczyny, objawy, badania, leczenie, powikłania, rokowanie

Choroba Takayasu jest rzadko występującą chorobą tętnic. Jej przyczyny nie są do końca poznane. Ze ...

Choroba Hortona

Choroba Hortona, zwana inaczej olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic, to przewlekłe zapalne schorzenie dużych i średnich naczyń ...

Obrzęki nóg – przyczyny, objawy i leczenie obrzękniętych nóg

Obrzęk nóg to objaw, który wskazuje najczęściej na obecność niewydolności żylnej określanej przez pacjentów jako ...

Ból w klatce piersiowej – jakie są przyczyny i co to znaczy, kiedy boli w klatce piersiowej?

Ból w klatce piersiowej może być objawem wielu różnych schorzeń (np. nerwicy, zapalenia opłucnej, refluksu ...

Wideo – Mity dotyczące nadciśnienia tętniczego

Jakie są mity dotyczące nadciśnienia tętniczego? Lekarz opowiada o największych mitach dotyczących wysokiego ciśnienia krwi. ...

Obrzęk podudzi

Obrzęki podudzi są bardzo częstą dolegliwością, zgłaszaną zwłaszcza przez osoby ze starszych grup wiekowych. Obrzęk ...

Zespół Churga i Strauss

Zespół Churga i Strauss, znany także pod nazwą alergiczne ziarniniakowe zapalenie naczyń, to rzadka choroba ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon