Endodoncja – co to jest, wskazania, leczenie krok po kroku, na jednej wizycie, cena

Endodoncja umożliwia rozpoznanie i leczenie zapalenia miazgi zęba, martwicy czy stanu zapalnego tkanek okołowierzchołkowych. Wskazaniem do leczenia endodotycznego (kanałowego) jest m.in. silny ból zęba narastający nocą oraz na skutek ekspozycji na bodźce termiczne. Leczenie kanałowe nie boli, jest wykonywane w znieczuleniu miejscowym. Jak wygląda w praktyce, krok po kroku? Jaka jest cena leczenia kanałowego i czy można liczyć na refundację z NFZ?

Endodoncja – co to jest?

Endodoncja to dział stomatologii zachowawczej zajmujący się diagnostyką i leczeniem chorób miazgi zęba oraz tkanek okołowierzchołkowych. Leczenie endodontyczne pacjentom bliżej znane jest jako leczenie kanałowe.

Leczenie endodontyczne jest jednym z najczęstszych spotykanych w gabinetach. Kanałowe leczenie zęba pozwala zachować go w jamie ustnej, w przypadku wystąpienia nieodwracalnego zapalenia miazgi, martwicy miazgi, zgorzeli czy stanu zapalnego tkanek okołowierzchołkowych korzeni zębów. Przeważająca część pacjentów oczekuje jak najdłuższego zachowania własnego uzębienia, w czym często niezbędny jest stomatolog endodonta. Braki zębowe mogą powodować poważne problemy ze zgryzem i przyspieszyć utratę następnych.

Leczenie endodontyczne – wskazania

Pacjenci często zastanawiają się, jak wygląda ząb do leczenia kanałowego. Na to pytanie niestety nie ma prostej odpowiedzi. Endodonta może zakwalifikować do leczenia zarówno ząb z dużym ubytkiem, jak i ten pozornie zdrowy. Zmiany próchnicowe rozwijają się często pod szkliwem lub wypełnieniem i penetrują zębinę, aż do momentu, gdy zgromadzone bakterie wywołują zapalenie miazgi. O tym, kiedy leczenie kanałowe może być wskazane, decydują charakterystyczne dolegliwości:

  • silny ból zęba (ciągły lub przerywany),
  • wrażliwość zęba na zimno, rzadziej na ciepło,
  • ból w poziomym ułożeniu ciała (stąd częsty ból zęba w nocy),
  • ból promieniujący, ciężki do zlokalizowania.

Ustąpienie dolegliwości może oznaczać martwicę miazgi. Mimo braku bólu, ząb wciąż będzie wymagał leczenia, ze względu na przenoszenie stanu zapalnego w kierunku korzeni zębów. Zwłoka w podjęciu działań może spowodować powstanie zgorzeli miazgi zęba i zapalenia tkanek okołowierzchołkowych. Ząb do leczenia kanałowego objawy daje wówczas jeszcze bardziej nieprzyjemne. Pojawia się silny ból zęba przy nadgryzaniu z towarzyszącym wrażeniem wysadzenia zęba z zębodołu. Taki ząb będzie sprawiał wrażenie wyższego od innych. Ponadto objawy bólowe będzie nasilać rozgrzewanie.

Dalsza zwłoka w leczeniu endodontycznym może spowodować nagromadzenie ropy w okolicy wierzchołka, która będzie szukać ujścia, przebijając się przez kość i okostną do tkanek miękkich, co może wywołać powstanie obrzęku oraz objawy ogólne, np. gorączkę, bóle stawów, złe samopoczucie.

Dowiedz się, jakie są przyczyny ropy w dziąśle

Leczenie kanałowe zęba krok po kroku – etapy endodoncji

Przebieg leczenia kanałowego w dalszym ciągu budzi u pacjentów negatywne skojarzenia. Niepewność dotycząca tego czy endodoncja boli i jakie może być nasilenie dolegliwości sprawia, że leczenie jest często odkładane w czasie.

Dentysta musi wykonać różne etapy leczenia kanałowego. Z technicznego punktu widzenia endodoncja krok po kroku wygląda następująco:

  1. Przygotowanie pola zabiegowego – odbudowa zniszczonych ścian zęba, założenie koferdamu
  2. Usunięcie zawartości kanałów i opracowanie ich przy pomocy specjalnych narzędzi endodontycznych.
  3. Ostateczne wypełnienie kanałów.

Na pierwszej wizycie zbierze dokładny wywiad dotyczący stanu zdrowia pacjenta i zgłaszanego problemu, wykona badanie jamy ustnej i oceni potrzeby lecznicze. W endodoncji niezbędne jest wykonywanie zdjęć radiologicznych, pierwsze lekarz wykona prawdopodobnie przed rozpoczęciem leczenia. Dzięki temu oceni, jak budowa zęba może wpłynąć na przebieg i efekt leczenia kanałowego. Następuje wówczas wybór metody leczenia. Leczenie endodontyczne nie boli, ponieważ przeprowadzane jest w znieczuleniu miejscowym.

Co to jest koferdam?

Przed leczeniem endodontycznym lekarze często zakładają na zęby koferdam. Jest to guma, której zadaniem jest odizolowanie zęba od środowiska jamy ustnej, co pozwoli na wykonanie zabiegu w jak najbardziej jałowych warunkach oraz będzie przyjemniejsze dla pacjenta. Takie leczenie jest też bezpieczniejsze, guma chroni drogi oddechowe i układ pokarmowy

Metody leczenia endodontycznego

O wyborze metody kanałowego leczenia zęba decyduje stomatolog, biorąc pod uwagę indywidualne potrzeby i ograniczenia pacjenta.

Dewitalizacja – zatrucie zęba

Jednym ze sposobów na rozpoczęcie zabiegu endodontycznego, używanym przy pomocy doraźnej lub uczuleniu na leki znieczulające jest dewitalizacja, polegająca na opracowaniu ubytku i odsłonięciu fragmentu miazgi w stanie zapalnym, co pozwoli zmniejszyć ciśnienie w komorze zęba. Na tak opracowany ubytek dentysta założy lek dewitalizujący na ok 2–3 tygodnie (tzw. zatrucie zęba). Zdewitalizowana miazga w zębie przestanie dawać dolegliwości bólowe i będzie można kontynuować leczenie.

Leczenie endodontyczne u dzieci

Sposobem na leczenie niedojrzałych zębów u dzieci może być amputacja przeżyciowa miazgi. Polega na usunięciu miazgi tylko z komory zęba, bez opracowywania kanałów. Dzięki temu, po zabezpieczeniu kanałów lekiem, możliwe jest zakończenie rozwoju zęba.

Leczenie endodontyczne na jednej wizycie

Najczęściej wybieraną metodą leczenia jest ekstyrpacja miazgi kanałowej w znieczuleniu. Ta metoda jest używana jako leczenie kanałowe na jednej wizycie. Polega na usunięciu miazgi z kanałów korzeni zębów. Narzędziami są specjalne pilniki endodontyczne, które pozwalają na usunięcie całej miazgi i opracowanie kanałów zęba. Pomiędzy narzędziami lekarz endodonta płucze kanały chemicznymi środkami odkażającymi i oczyszczającymi.

Po opracowaniu kanałów, dentysta przejdzie do ich wypełniania. Standardowym, stosowanym na całym świecie materiałem, jest gutaperka, podobna do kauczuku substancja pochodzenia roślinnego. Można zaaplikować ją do kanału w formie zimnej (specjalnych ćwieków), stałej lub rozgrzanej, ciekłej. Po wypełnieniu zostanie przeprowadzona kontrola zęba zdjęciem radiologicznym.

Leczenie zgorzeli zęba

Leczenie zgorzeli miazgi i stanów zapalnych tkanek okołowierzchołkowych różni się od opisanej wcześniej metody. Ze względu na poważniejszą infekcję bakteryjną lekarz może zdecydować o wielowizytowym leczeniu, używając mocnych leków dezynfekujących w kanałach oraz wkładek odkażających pomiędzy wizytami. Po opanowaniu stanu zapalnego i opracowaniu kanałów endodonta przejdzie do wypełniania kanałów gutaperką. Po leczeniu również wykona zdjęcie radiologiczne i oceni poprawność wypełnienia.

RTG w leczeniu kanałowym

W endodoncji wykonuje się wiele badań radiologicznych, od pojedynczych zdjęć na kliszy, przez zdjęcia cyfrowe, po specjalną tomografię pokazującą obraz 3D, umożliwiającą zobaczenie większości szczegółów anatomicznych zęba. Częstym zainteresowaniem pacjentów jest pochłonięta przez nich dawka promieniowania rentgenowskiego podczas takiego leczenia.

Nie ma powodów do obaw, zdjęcia stomatologiczne, szczególnie cyfrowe, emitują znikomą dawkę promieniowania od 5 µSv (pojedyncze zdjęcie cyfrowe),10 µSv w przypadku zdjęcia panoramicznego. Są to dawki porównywalne z promieniowaniem pochłoniętym podczas lotu samolotem. Roczny limit przyjętego promieniowania to 2400µSv. Przedawkowanie jest więc mało prawdopodobne.

Przeczytaj, jak wygląda RTG zębów

Leczenie kanałowe pod mikroskopem

Ostatnie lata przyniosły wyraźny wzrost popularności mikroskopów stomatologicznych. Do niedawna stanowiły dodatek do zabiegów endodontycznych, jednak dziś stają się jednymi z podstawowych narzędzi pracy. Endodoncja mikroskopowa stała się szerzej dostępna dla pacjentów. Dzięki temu możliwe jest wyleczenie zębów trudnych, z dużymi zmianami okołowierzchołkowymi, które w przeszłości byłyby przeznaczone do usunięcia.

Podczas leczenia zęba pod mikroskopem, endodonta może wykryć pęknięcia zęba, odnaleźć kanały niemożliwe do odnalezienia bez powiększenia, usunąć dokładnie poprzedni materiał wypełniający kanały podczas ponownego leczenia. Jednym z częstszych powodów zgłoszenia się pacjenta do lekarza pracującego z użyciem mikroskopu jest konieczność usunięcia złamanego narzędzia. Złamane narzędzia endodontyczne są jednym z częstszych powikłań.

Zobacz, jakie są wskazania do leczenia zęba pod mikroskopem

Endodoncja – czy leczenie kanałowe boli?

W nowoczesnej stomatologii priorytetem jest leczenie pozbawione bólu. Zabiegi endodontyczne wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Możliwe jest podanie dokładnego znieczulenia systemem komputerowym, dzięki czemu dolegliwości pacjenta podczas aplikacji zredukowane są do minimum. Efekt znieczulenia może utrzymywać się od 30 minut do nawet 6 godzin, w zależności od rodzaju podania i wybranego leku.

Sprawdź, co oznacza ból zęba po leczeniu kanałowym

Odbudowa zęba po leczeniu endodontycznym

Ząb po leczeniu kanałowym będzie osłabiony w stosunku do zdrowego. Aby służył jeszcze wiele lat, korzystne jest wykonanie odbudowy protetycznej, na przykład korony osadzonej na wkładzie koronowo-korzeniowym. Polega to na umieszczeniu sztyftu w kanale zęba, metalowego lub wykonanego z włókna szklanego. Następnie na wkład zakłada się koronę. Szczelna odbudowa protetyczna zwiększa szanse na długotrwałe pozostawienie zęba w jamie ustnej.

Zęby po kanałowym leczeniu mogą ulec przebarwieniu, przybierając ciemniejszą barwę od sąsiadów. Na szczęście nawet zęby martwe można wybielać. Jest to tak zwane wybielanie wewnętrzne, ponieważ preparat wybielający będzie umieszczony w komorze zęba. Zwykle do osiągnięcia satysfakcjonującego rezultatu wystarczają 1–3 wizyty w odstępach jednotygodniowych. W przypadku braku podatności zęba na wybielanie należy wybrać inną metodę.

Ile kosztuje leczenie kanałowe? Czy jest refundowane?

Przystępując do leczenia kanałowego, nie można zapominać o kosztach. Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje leczenie zębów przednich, od kła do kła u osób dorosłych. Prawo do bezpłatnego leczenia endodontycznego dalszych zębów mają kobiety w trakcie ciąży i połogu oraz dzieci i młodzież do lat 18. Należy pamiętać, że NFZ nie refunduje ponownego leczenia kanałowego.

W przypadku osób dorosłych koszt leczenia endodontycznego zębów przedtrzonowych i trzonowych trzeba pokryć własnej kieszeni. Ceny wahają się od około 200–800 złotych, więcej trzeba będzie zapłacić za leczenie z użyciem mikroskopu. Do kosztów leczenia kanałów należy dodać również cenę odbudowy korony zęba, zwykłym wypełnieniem (ok.150–00 złotych) lub odbudową protetyczną (ok. 300–1500zł w zależności od wybranej metody). Cennik będzie różnić się w zależności od lokalizacji placówki, doświadczenia lekarza, materiałów i sprzętów, którymi dysponuje klinika.

Bibliografia

  1. Barbara Arabska-Przedpełska, Halina Pawlicka, „Współczesna endodoncja w praktyce” Wydanie I, Bestom, Łódź 2012
  2. Janczuk Z.,Stomatologia zachowawcza – zarys kliniczny, Wydania III. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008.
  3. Mahmoud Torabinejad, Richard E.Walton „Endodoncja” Wydanie IV Elsavier Urban&Partner, Wrocław 2010
  4. Maciej Goczewski „Ergonomia w stomatologii mikroskopowej”, Wydanie I, Gdańsk 2018
Opublikowano: ; aktualizacja: 10.04.2019

Oceń:
4.6


  • Tagi:

Może cię

Hiperdoncja – zęby nadliczbowe i dodatkowe – przyczyny, objawy, leczenie

Hiperdoncja to inaczej zbyt duża liczba zębów w jamie ustnej. Przyczyny tego zaburzenia to m.in. ...

Zanik kości szczęki – przyczyny, leczenie, regeneracja kości szczęki

Zanik kości szczęki, inaczej atrofia kości szczęki, to najczęściej wynik zaniedbania. Przyczyną jest bowiem usunięcie ...

Erytroplakia (erytroplazja, rogowacenie różowe) – przyczyny, objawy, leczenie

Erytroplakia to roadzaj zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej. Wśród przyczyn rogowacenia różowego wymienia się ...

Progenia – przyczyny, objawy, leczenie, operacja

Progenia (przodożuchwie morfologiczne) to wada związana z nieprawidłowym rozwojem kości żuchwy w stosunku do szczęki, ...

Płyny do płukania ust z alkoholem (etanolem) – czy szkodzą, kto nie może ich stosować?

Od lat toczy się dyskusja nad kwestią stosowania płynów do płukania ust z alkoholem (np. ...

Ukruszony ząb – przyczyny i leczenie ukruszenia zęba

Ukruszenia zębów na skutek urazów mechanicznych dotyczą zarówno zębów stałych, jak i zębów mlecznych. Pacjenci ...

Przygryzanie wargi – przyczyny, objawy i leczenie obgryzania warg

Nieustanne przygryzanie warg to parafunkcja, czyli nieświadomie wykonywana czynność, która jest powtarzana, na przykład w ...

Proteza akrylowa – wskazania, wizyty, wady, zalety, cena, refundacja, alternatywa

Protezy akrylowe to uzupełnienia protetyczne stosowane w przypadkach bezzębia lub znacznych ubytków w uzębieniu u ...

Torbiel zastoinowa (mucocele) – przyczyny, objawy, usuwanie torbieli z wargi

Torbiel zastoinowa związana jest z gruczołami obecnymi na błonie śluzowej. Wśród przyczyn mucocele wyróżnia się ...

Korona porcelanowa – zalecenia, przeciwwskazania, wady, zalety, wykonanie, cena, alternatywa

Wśród koron zębowych wyróżnia się korony porcelanowe. To sposób na ubytki zębowe powstałe na skutek ...

Zgryz otwarty – przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie otwartego zgryzu

Zgryz otwarty zaliczany jest do wad pionowych. Charakterystyczny jest tu brak kontaktu zębów dolnych z ...

Wady zgryzu – jakie są rodzaje i jak się leczy?

Klasyfikacja wad zgryzu obejmuje wady poprzeczne, przednio-tylne, pionowe, zębowe, a także anomalie dotyczące budowy zębów ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon