Próchnica wtórna – przyczyny, objawy, leczenie próchnicy pod plombą

Brak zdjęcia

22 grudnia 2017

Próchnica wtórna powstaje pod założonym już wypełnieniem. Jeśli nie jest w porę leczona, doprowadza do zapalenia miazgi, a stan ten wymaga leczenia kanałowego. Przyczyny powstawania próchnicy pod plombą to m.in. nieprawidłowe opracowanie ubytku czy złej jakości materiały stomatologiczne. Objawy wtórnej próchnicy to np. przebarwienie lub ciemna plama oraz wykruszające się wypełnienie. Jak wygląda leczenie próchnicy powstałej pod wypełnieniem?

Dlaczego próchnica wtórna powstaje pod plombą?

Próchnica zębów jest chorobą zakaźną. Bakterie pod wpływem węglowodanów prowadzą do stopniowej demineralizacji twardych tkanek zęba. Wśród wielu rodzajów wyróżnia się m.in. próchnicę wtórną.

Próchnica wtórna zębów (caries secundaria) powstaje pod założonym już przez lekarza wypełnieniem. Próchnica pod plombą, jeśli nie jest w porę leczona, może doprowadzić do zapalenia miazgi, a wówczas konieczne będzie leczenie endodontyczne (kanałowe).

Główną przyczyną pojawienia się próchnicy wtórnej są błędy lekarza podczas zakładania wypełnienia w opracowanym przez niego ubytku (przyczyna jatrogenna).

Wśród tych błędów wyróżnia się m.in. złą izolację pola zabiegowego przed dostępem śliny. Zakładane wypełnienie, zwłaszcza kompozytowe, powinno mieć zapewnioną suchość. Lekarz powinien odizolować leczony ząb wałkami z ligniny bądź za pomocy koferdamu.

Kolejnym błędem lekarza prowadzącym do powstania wtórnej próchnicy jest niecałkowite opracowanie ubytku przy nieszczelności wypełnienia. Gdy w zębie pacjenta występuje próchnica głęboka, istnieje ryzyko przedostania się wiertłem do komory zęba.

W obawie przed leczeniem kanałowym lekarz może pozostawić resztki próchnicy i założyć wypełnienie. Jest to jednak niewłaściwe postępowanie, ponieważ próchnica może rozwijać się dalej. Tego rodzaju demineralizacja nazywa się próchnicą resztkową.

Próchnica pod wypełnieniem rozwija się także pod wpływem zastosowania złej jakości materiałów stomatologicznych. Ceny wypełnień różnią się znacznie w gabinetach dentystycznych. Pacjenci często wybierają tańsze usługi w obawie o swój portfel. Niestety – niższa cena najczęściej oznacza niższą jakość wypełnienia.

Ponadto materiały kompozytowe założone do opracowanego przez stomatologa ubytku pod wpływem lampy polimeryzacyjnej ulegają mikroskopowemu skurczeniu (skurcz polimeryzacyjny).

Powstałe mikroprzecieki są znakomitymi wrotami zakażenia dla bakterii próchnicotwórczych. Jeśli pacjent nie dba właściwie o higienę jamy ustnej, stosuje złą technikę szczotkowania zębów bądź w ogóle ich nie myje – bakterie będą lokalizować się pod wypełnieniem, powodując próchnicę wtórną.

Próchnica wtórna – objawy próchnicy pod wypełnieniem

Próchnicę wtórną można podzielić na zewnętrzną i wewnętrzną. Zewnętrzna rozwija się na skutek zalegania płytki nazębnej wokół wypełnienia. Spowodowana jest niedostateczną higieną zębów i odpowiedzialnym za nią jest pacjent.

Wewnętrzna próchnica wtórna rozwija się wzdłuż ścian ubytku i przyczynia się do niej lekarz, który niewłaściwie założył wypełnienie.

Próchnica wtórna wyglądem przypomina inne rodzaje próchnicy – ma postać ciemno zabarwionej plamy. Może manifestować się również jako przebarwiona szczelina wokół założonego wypełnienia. Niekiedy na skutek tej próchnicy odpada fragment bądź całe wypełnienie i to właśnie wtedy lekarz i/lub pacjent dostrzega zmiany.

Próchnica w leczonym zębie pod wypełnieniem jest czasami niezauważalna jako próchnica wtórna. RTG zębowe dostarcza lekarzowi cennych informacji na temat lokalizacji i stopnia demineralizacji tkanek zęba.

Gorzej, jeśli próchnica wtórna w zębie po leczeniu znajduje się pod wypełnieniem amalgamatowym. Ciemne zabarwienie tego materiału uniemożliwia kliniczną ocenę rozwoju tego typu próchnicy.

Próchnica wtórna – leczenie

Próchnicę wtórną należy leczyć w jak najszybszym czasie od pojawienia się objawów. Niestety, pacjenci czasem nie potrafią jej u siebie zauważyć. Dlatego ważne są częste wizyty kontrolne u lekarza stomatologa.

Jeśli nie widać objawów gołym okiem, lekarz wie, jak rozpoznać próchnicę na zdjęciu RTG. Zaleca się wykonywanie zdjęć RTG zębów, które posiadają stare, wątpliwej jakości wypełnienia.

W przypadku wystąpienia szczeliny brzeżnej wokół wypełnienia, która ulega przebarwieniu, czasami wystarczy odświeżenie tych brzegów za pomocą wiertła oraz założenie nowej plomby. Jeśli proces jest bardziej zaawansowany, konieczne będzie usunięcie wcześniejszego wypełnienia, ponowne opracowanie ubytku wiertłem oraz szczelne wypełnienie nowym materiałem.

Lekarz powinien odizolować pole zabiegowe od dostępu śliny. Jeśli ubytek znajduje się przy dziąśle – może wystąpić krwawienie. Jeśli mimo tamowania krwawienia nadal sączy się z niego krew, lekarz zapewne zastosuje wypełnienie tymczasowe i zaprosi pacjenta za kilka dni w celu założenia ostatecznego wypełnienia.

Tak naprawdę leczenie próchnicy wtórnej nie różni się znacznie od leczenia pierwotnych zmian próchnicowych. Jedynie rozpoznanie może przysporzyć lekarzowi większych trudności.

Jakie są inne rodzaje próchnicy zębów?

Próchnica zębów ma bardzo wiele odmian, rodzajów. Należy do nich m.in. próchnica nietypowa (atypowa), która rozwija się w zębach pozbawionych żywej miazgi, czyli po leczeniu kanałowym.

Próchnica okrężna natomiast zlokalizowana jest przynajmniej na dwóch powierzchniach zęba przy jego szyjce, a więc części znajdującej się najbliżej dziąsła. Często otacza ona cały ząb, tworząc swego rodzaju pierścień.

Termin „próchnica kwitnąca” zarezerwowany jest dla szybko rozwijającej się demineralizacji zębów. Występuje ona głównie u młodzieży, która spożywa duże ilości węglowodanów oraz nie dba w sposób zadowalający o higienę jamy ustnej.

Bibliografia:

  • Jańczuk Z., Kaczmarek U., Lipski M., Stomatologia zachowawcza z endodoncją. Zarys kliniczny. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.
  • Cameron A., Widmer R., Stomatologia dziecięca, wydanie II polskie pod redakcją Urszuli Kaczmarek. Wydawnictwo Edra Urban & Partner, Wrocław 2015.
  • Piątowska D. (red.), Kariologia współczesna. Postępowanie kliniczne. Wydawnictwo Med Tour Press International, Otwock 2009.
Opublikowano: ; aktualizacja: 24.12.2017

Oceń:
4.4


Może cię

Lakowanie zębów u dziecka – kiedy i jak lakować zęby u dzieci

Jedna z podstawowych zasad obowiązujących w medycynie głosi, że lepiej jest zapobiegać niż leczyć. Dotyczy ...

Skutki próchnicy – do czego prowadzi próchnica? Jak wpływa na organizm?

Skutki próchnicy obejmują nie tylko przykre doświadczenie leczenia stomatologicznego czy usunięcie zęba. Zdarza się, ze ...

Próchnica zębów – przyczyny, rodzaje, etapy, jak wygląda, leczenie, zapobieganie

Próchnica jest chorobą zakaźną (można się nią zarazić) wywoływaną przez bakterie. Przyczyną ubytków jest m.in. ...

Próchnica a serce

Powszechnie wiadomo, że zaniedbanie higieny jamy ustnej prowadzi do rozwoju próchnicy. Niewiele jednak osób zdaje ...

Erozja szkliwa – przyczyny, objawy i leczenie erozji zębów

Erozja szkliwa to uszkodzenie zaliczane do ubytków niepróchnicowych. Wśród jej przyczyn wymienia się m.in.: dietę ...

Ubytki niepróchnicowego pochodzenia – abrazja, atrycja, abfrakcja, erozja – przyczyny, leczenie, skutki

Ubytki niepróchnicowego pochodzenia nie powstają na skutek działania bakterii próchnicotwórczych. Ich przyczyną są procesy: abrazji, ...

Angina Ludwiga – przyczyny, objawy, badania, rozpoznanie, leczenie, rokowanie

Angina jest powszechną chorobą zakaźną, angina Ludwiga to natomiast ropne zapalenie dna jamy ustnej wywołane ...

Zapalenie okostnej zęba – przyczyny objawy i leczenie zapalenia okostnej

Zapalenie okostnej zęba jest wynikiem szerzenia się procesu zapalnego miazgi w kierunku kości wyrostka zębodołowego. ...

Białe plamy na zębach – jakie są przyczyny, jak się ich pozbyć i w jaki sposób je usunąć?

Przebarwienia i białe plamy na zębach mogą powstać w wyniku nieprawidłowości rozwojowych w trakcie tworzenia ...

Tabletki barwiące zęby u dzieci czy płyn wybarwiający płytkę nazębną? Co wybrać, jakie są efekty?

Próchnica zębów to problem dotyczący ok. 95 proc. osób dorosłych. Statystyki nie są też optymistyczne, ...

Wyrywanie zębów – stałego, mleczaka, ósemki, w ciąży – wskazania, przebieg, zalecenia, przeciwwskazania, powikłania

Wskazaniem do wyrywania zębów (ekstrakcji) jest m.in.: rozległa próchnica, nawracające ropne zapalenia czy nieprawidłowe lub ...

Próchnica u dzieci

Zęby zaatakowane przez chorobę próchnicową nie tylko wyglądają nieestetycznie, ale także wywierają niekorzystny wpływ na ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon