Złamanie paliczka – jak leczyć złamany paliczek w stopie i u ręki

Złamanie paliczka to częsty urazy, zwłaszcza w obrębie stopy. Złamany paliczek u ręki lub nogi należy różnicować z jego stłuczeniem. Tu pomocne jest prześwietlenie. Złamanie może dotyczyć pierwszego, drugiego lub trzeciego paliczka (dalszego, środkowego, bliższego). W przypadku palucha i kciuka są tylko dwa paliczki. Leczenie złamania zwykle wymaga unieruchomia. Szyna na palec powinna być noszona przez około 3 do 4 tygodni.

Stłuczenie czy złamanie paliczka – objawy

Prawie każdy palec zbudowany jest z trzech paliczków, wyjątek stanowi kciuk u ręki oraz paluch u stopy, które to posiadają dwa paliczki. Palec można podzielić na trzy części ( w przypadku kciuka i palucha na dwie). Wyróżnia się paliczek bliższy (proksymalny), środkowy oraz dalszy (dystalny). W przypadku kciuka i palucha jest to jedynie paliczek bliższy i dalszy. Poszczególne paliczki połączone są stawami międzypaliczkowymi dalszym oraz bliższym. Z kolei z kośćmi śródręcza łączy się paliczek bliższy za pomocą stawu śródręczno-paliczkowego.

Złamanie paliczka palca związane jest z zadziałaniem bezpośredniej, dużej siły na struktury kostne poszczególnych paliczków. Rozmiar obrażeń jest uzależniony od czynnika oraz energii uderzania. Może dojść do złamania jednego lub dwóch i więcej paliczków (zarówno jednego palca jak i palców sąsiadujących). Niekiedy może wystąpić złamanie paliczka palca oraz kości śródręcza lub śródstopia lub innych kości kończyny górnej lub dolnej. Doświadczenie urazy, pojawiający się obrzęk, rana, nie muszą dowodzić złamania. Silny ból paliczka może być oznaką stłuczenia. Jednoznaczną jaki to typ urazu daje tylko prześwietlenie, czyli rentgen.

Typowymi objawami złamania paliczka są

  • zniekształcenie obrysów paliczków (pewny objaw złamania),
  • zaczerwienie i obrzęk skóry nad miejscem urazu;
  • ból palca po urazie;
  • patologiczna ruchomość palców (poza fizjologiczną obecną w stawach), trzeszczenie odłamów kostnych;
  • w przypadku złamań otwartych pojawia się rana przez którą mogą być widoczne odłamy kostne;
  • zdjęcie RTG przedstawiające przerwanie ciągłość linii paliczków świadczące o złamaniu.

Złamany paliczek – dalszy, środkowy, bliższy

Dość oczywistym jest rozróżnienie złamań w obrębie stopy oraz ręki. W wyniku niepożądanego zdarzenia może dojść do złamań paliczków palców stopy lub palców u ręki. Poważny uraz może prowadzić do: złamania paliczka dalszego (dystalnego) stopy lub dłoni, złamania paliczka środkowego stopy lub ręki, złamania paliczka bliższego (proksymalnego) stopy lub ręki.

Innym podziałem jaki można zastosować w kontekście złamań paliczków jest ich konkretny charakter. Odpowiednie zakwalifikowanie ułatwia podjęcie decyzji o dalszym leczeniu. Wyróżnia się następujące złamania paliczków:

  • złamania otwarte kości paliczków;
  • złamania z dodatkowymi obrażeniami, np. uszkodzenie ścięgien prostowników lub zginaczy, nerwów lub naczyń krwionośnych z jednoczasowym uszkodzeniem tkanek miękkich;
  • złamania zaklinowane, niepozwalające na nastawienie paliczka (zamknięte bez operacji);
  • złamania w obrębie stawów – okołostawowe lub śródstawowe;
  • złamania trzonu paliczków;
  • złamania spiralne kości paliczków;
  • mnogie złamania obejmujące kilka paliczków.

Złamanie paliczka dystalnego palca u ręki

Złamania paliczka dalszego są bardzo częstymi urazami palców w obrębie dłoni. Ze względu na swoje obwodowe ułożenie w pierwszej kolejności narażone są na urazy. Złamania paliczka dystalnego mogą obejmować złamania podłużne, poprzeczne lub awulsyjne, czyli takie które poprzez napięcie ścięgien zginaczy lub prostowników powodu ją oderwanie fragmentu paliczka dystalnego.

Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka pozwala na zaplanowanie odpowiedniego leczenia. Złamanie paliczka dystalnego zamknięte i nieprzemieszczone można zaopatrzyć w szynę na palec gipsową na okres 3–4 tygodni. Okres zrostu kośćca w tym przypadku powinien wynosić 3 tygodnie. Niezbędna jest kontrola ortopedyczna po tym czasie celem określenia skuteczność leczenia w unieruchomieniu.

Złamanie paliczka dalszego z przemieszczeniem, którego nie można nastawić na zamknięto lub repozycja jest niestabilna wymaga usztywnienia operacyjnego. W tym przypadku wprowadza się z reguły dwa metalowe druty Kirschnera stabilizujące złamanie. Kwestię tego, czy zakłada się gips i na ile, podejmuje się indywidualnie w stosunku do pacjenta biorąc pod uwagę inne obrażenia związane z uszkodzeniem ścięgien zginaczy i prostowników. Druty Kirschenera można usunąć po kontroli ortopedycznej po ok. 6–8 tygodniach.

Przeczytaj więcej o drutach Kirschnera.

Złamanie paliczka środkowego oraz bliższego ręki

Złamanie paliczka środkowego oraz złamanie paliczka bliższego są podobne co do mechanizmu jak i miejsca złamania. Najczęściej złamanie paliczka proksymalnego oraz złamanie paliczka środkowego występuje w okolicy szyjki oraz trzonu paliczków. Złamania trzonów paliczków często mają charakter spiralnego złamania, wyróżniają się skróceniem długości kości paliczków oraz przemieszczeniem odłamów w sposób rotacyjny. Innym miejscem złamania jest podstawa oraz kłykcie paliczków. Złamania w okolicy podstawy oraz szyjki paliczków wyróżniają się poprzecznym złamaniem oraz często kątowym ustawieniem paliczków. Ustawienie kątowe spowodowane jest naprężającym działaniem ścięgien zginaczy i prostowników oraz prowadzi do niestabilności złamania.

Leczenie złamania paliczka środkowego oraz złamanie paliczka bliższego najczęściej przeprowadza się stosując unieruchomienie gipsowe lub szynę aluminiową, jest to leczenie zachowawcze. Unieruchomienie palca utrzymuje się przez 3–4 tygodnie. W przypadku złamań niestabilnych z uszkodzeniem aparatu ścięgien stosuje się przezskórną stabilizację drutami Kirschnera. Złamanie paliczków z raną otwartą, złamania wieloodłamowe, a także w przypadku, kiedy potrzebne jest szybsze uruchomienie palców można zastosować zespolenie złamania płytkami specjalnie dedykowanymi na kości paliczków.

Złamanie paliczków palców stopy – ile się zrasta?

Do złamania paliczków stopy najczęściej dochodzi w wyniku bezpośredniego uderzenia w przeszkodę, upuszczenia na palec ciężkiego przedmiotu. Złamanie paliczka palucha jest najczęstszym urazem jeśli chodzi o złamania kości stopy. Statystycznie najczęściej dochodzi do złamania paliczka bliższego palucha. Złamania paliczków bliższych pozostałych palców nogi są wynikiem działania siły odwodzącej. Mechanizm tego złamania prowadzi do charakterystycznego ustawienia paliczków proksymalnych w ustawieniu się w zgięciu podeszwowym za sprawą działania prostowników i zginaczy palców.

Złamanie paliczka palucha lub złamanie pozostałych paliczków stopy, które nie są przemieszczone można leczyć poprzez unieruchomienie taśmami przez 2–4 tygodnie z możliwością obciążania kończyny. Zakończenie leczenia wymaga kontroli w poradni ortopedycznej. Złamanie paliczka w stopie, które uległo przemieszczeniu wymaga repozycji i stabilizacji. Wykonanie zamkniętego nastawienia pozwala na przezskórną stabilizację drutami Kirschnera. Stabilizację drutami utrzymuje się przez 4–6 tygodnie w gipsie, a następnie usuwa się druty Kirschnera, a unieruchomienie gipsowe zamienia się na but ortopedyczny, który należy utrzymywać przez kolejne 4–6 tygodni. W przypadku trudność z nastawieniem lub ran otartych w okolicy palców stopy wykonuje się otwartą stabilizację płytkami dedykowanymi do paliczków palców stop.

Szyna na palec czy gips – ile czasu trzeba ją nosić?

Leczenie w unieruchomieniu gipsowym trwa zwykle 4–6 tygodnie. W zależności od miejsca złamania oraz rozległości urazu długość leczenia może być różna. Przez cały okres leczenia złamania przysługuje pacjentowi zwolnienie lekarskie. Po zakończonym leczeniu jeśli pacjenci ubezpieczeni są od nieszczęśliwych wypadków lub ich następstw mogą występować o odszkodowanie z ubezpieczenia. Wysokość procentowa odszkodowania ustalana jest indywidualnie dla pacjentów biorąc pod uwagę skalę uszczerbku zdrowia

Po zdjęciu unieruchomienia gipsowego, szyny aluminiowej lub taśm warto jest podjąć rehabilitację pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty. Zabiegi usprawniające pozwolą na szybki powrót do zdrowia i aktywności fizycznej. Wśród zabiegów rehabilitacyjnych ważne są ćwiczenia – początkowo bierne, a następnie czynne stawów palców, które w opatrunku gipsowym były unieruchomione. Ważne jest przywrócenie prawidłowej ruchomości w stawach. Z czasem przechodzi się na ćwiczenia palców. Kinezyterapia, czyli leczenie ruchem może być wspieranie poprzez zastosowanie zabiegów fizykoterapeutycznych, które przyspieszają gojenie złamań oraz łagodzą ból. Do zabiegów tych zaliczamy: pole magnetyczne, laseroterapię, ultradźwięki, kąpiel wirową, naświetlanie lampą solux.


Bibliografia

„Podejmowanie decyzji w operacyjnym leczeniu złamań, tom 2” – J. Schatzker, M. Tile, Warszawa 2016.

„Leczenie operacyjne obrażeń narządu ruchu, tom 2” – J.P. Stannard, A.H. Schmidt, P.J. Kregor, Warszawa 2010.

„Traumatologia narządu ruchu, tom 2” – D. Tylman, A. Dziak, Warszawa 1996.

Opublikowano: ; aktualizacja: 27.03.2018

Oceń:
4.6


Może cię

Wrodzona łamliwość kości – przyczyny, objawy i dziedziczenie wrodzonej łamliwości kości

Wrodzona łamliwość kości jest uwarunkowanym genetycznie schorzeniem dotyczącym tkanki łącznej. Charakterystyczną cechą choroby jest tendencja ...

Dna moczanowa – leczenie

Objawy dny moczanowej to: napady nagłego, silnego bólu stawów, któremu towarzyszy obrzęk lub obecność płynu ...

Stłuczenie mięśnia

Przyczyną stłuczenia mięśnia jest duża, bezpośrednia siła, działająca kompresująco lub rozbijająco na mięsień podczas uderzenia ...

Metoda PNF – co to jest, wskazania, kiedy się stosuje w rehabilitacji?

PNF jest specyficzną, uznaną na świecie metodą rehabilitacji pacjentów z zaburzeniami w obrębie układu kostno-mięśniowego ...

Uszkodzenie nerwu strzałkowego

Nerw strzałkowy jest jedna z gałęzi nerwu kulszowego. Odpowiada zarówno za przekaźnictwo czuciowe jak i ...

Złamany palec – objawy, leczenie, rehablitacja po złamaniu palca

Złamanie palca to ogólne pojęcie określające złamanie kości paliczków palca. Jest to całkowite przerwanie ciągłości ...

Wideo – Fibromialgia

Fibromialgia jest rzadkim zespołem chorobowym przebiegającym z uogólnionym bólem w narządzie ruchu. Choruje na nią ...

Wybity palec – jakie są przyczyny, objawy i leczenie?

Wybicie palca to potoczne określenie zwichnięcia paliczków. Do kontuzji tej dochodzi na skutek zadziałania dużej ...

Złamany palec – objawy, leczenie, rehablitacja po złamaniu palca

Złamanie palca to ogólne pojęcie określające złamanie kości paliczków palca. Jest to całkowite przerwanie ciągłości ...

Ból kości i stawów – skąd się biorą bóle kostno-stawowe?

Bóle kostno-stawowe to jedne z najczęściej występujących dolegliwości u osób starszych. Bóle w stawach są ...

Złamanie Jones’a – przyczyny, objawy, leczenie złamania V kości śródstopia

Złamanie Jones'a (złamanie Jonesa) to bardzo częsty uraz stopy dotyczący osób aktywnych fizycznie (zazwyczaj biegaczy). ...

Uszkodzenie łąkotki – przyczyny, objawy, badania, leczenie, operacja, rehabilitacja, ćwiczenia, powikłania

Urazy kolana zdarzają się bardzo często. Zazwyczaj związane są z uprawianiem sportu lub wypadkami komunikacyjnymi ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon