Obfite krwawienia miesiączkowe

Zaburzenia miesiączkowania są jednym z najczęstszych problemów jakie kierują kobietę do ginekologa. Nieprawidłowości te mogą mieć różną postać, ale obfite krwawienia wydają się być jednymi z najbardziej doskwierających. Ze względu na różnorodność przyczyn wymagają one diagnostyki. W dużym odsetku przypadków stosowane współcześnie metody terapeutyczne pozwalają na skuteczne leczenie.

Prawidłowy cykl miesiączkowy

Na cały cykl miesiączkowy składają się cykl jajnikowy, endometrialny i szyjkowy. W regulacji cyklu miesiączkowego biorą udział: podwzgórze, przysadka i jajniki. Każdy z powyższych gruczołów odpowiada za produkcje i uwalnianie odpowiednich hormonów. Produkty podwzgórza pobudzają przysadkę do produkcji folikulotropiny (FSH) i lutropiny (LH). Te zaś hormony regulują czynność hormonalną jajników i wpływają na produkcję estrogenów, progesteronu oraz androgenów. Pierwsza faza cyklu jajnikowego to faza folikularna. Największe znaczenie odgrywa wtedy FSH, które stymuluje rozwój pęcherzyków jajnikowych.

Jeżeli wszystko przebiega prawidłowo pęcherzyki produkują estrogeny, a te wydzielone w dużych ilościach do krwi powodują gwałtowny wyrzut LH z przysadki co skutkuje owulacją, czyli drugim etapem cyklu jajnikowego. Po uwolnieniu komórki jajowej rozpoczyna się faza lutealna. Powstaje tak zwane ciałko żółte, które produkuje pod wpływem LH progesteron. Jeżeli dojdzie do ciąży produkcja progesteronu jest pobudzana przez hormony ciążowe. Opisane zmiany hormonalne wpływają na błonę śluzową macicy (endometrium) i regulują cykl endometrialny. Składa się on z czterech faz:

  • miesiączkowej,
  • wzrostowej,
  • owulacyjnej,
  • wydzielniczej.

Dla postępu cyklu endometrialnego kluczowe znaczenie ma zaistnienie owulacji. Widocznym „objawem” zachodzenia wszystkich zmian hormonalnych podczas cyklu miesiączkowego jest krwawienie miesiączkowe. Bezpośrednią przyczyną wystąpienia krwawienia jest spadek stężenia estrogenów i progesteronu pod koniec cyklu na skutek niewystąpienia zapłodnienia uwolnionej komórki jajowej.

Prawidłowa i obfita miesiączka

Za prawidłową miesiączkę uznaje się taką, która występuje regularnie co około 28 dni i trwa 4-5 dni, a ilość utraconej krwi wynosi między 30 a 70 mililitrów w ciągu całego cyklu. Obfite krwawienie miesiączkowe to takie, w którym utrata krwi w trakcie jednego cyklu miesiączkowego jest większa niż 100 mililitrów. Taki przypadek jeżeli dotyczy krwawień występujących regularnie określa się hypermenorrhoea. W raz z nasileniem utraty krwi wyróżnia się jeszcze miesiączki bardzo obfite oraz krwotoczne.

Przyczyny obfitych krwawień miesiączkowych

Powodem występowania nadmiernej utraty krwi podczas menstruacji może być patologia w obrębie macicy lub zlokalizowana poza nią, a nawet choroba ogólnoustrojowa nie wykazującego bezpośredniego związku z układem płciowym kobiety. Do grupy schorzeń występujących w macicy, które mogą wywołać obfite miesiączki należą:

  • adenomioza, czyli endometrioza w obrębie mięśnia macicy,
  • mięśniaki macicy, głównie podśluzówkowe,
  • polip błony śluzowej macicy,
  • rak endometrium,
  • rozrost błony śluzowej macicy,
  • stan zapalny.

Wśród przyczyn „pozamacicznych” wymienia się zaburzenia krzepnięcia jak choroba von Willebranda czy przedawkowanie leków przeciwkrzepliwych oraz niedoczynność tarczycy. Część obfitych krwawień z dróg rodnych występuje bez uchwytnej przyczyny i w takim przypadku nazywane są samoistnymi obfitymi miesiączkami.

Diagnostyka obfitych krwawień miesiączkowych

Podstawą jest wywiad przeprowadzony przez lekarza ginekologa oraz badanie ginekologiczne podczas wizyty. W zależności od prawdopodobnej przyczyny zaburzeń miesiączkowania możliwe jest wdrożenie dalszej diagnostyki. Opiera się ona zarówno na badaniach laboratoryjnych takich jak morfologia krwi obwodowej, stężenie hormonów wpływających na pracę tarczycy, parametrów krzepnięcia krwi oraz badaniach obrazowych i histologicznych.

Badania obrazowe mają zastosowanie przede wszystkim w przypadku podejrzenia przyczyny macicznej nieprawidłowego miesiączkowania. Zalecone może być przeprowadzanie histeroskopii czy ultrasonografii przezpochwowej. Również badania histologiczne materiału pobranego z błony śluzowej macicy są pomocne w diagnostyce przyczyn macicznych obfitego krwawienia miesiączkowego.

Leczenia obfitych krwawień miesiączkowych

Zakres i metody postępowania terapeutycznego w obfitym miesiączkowaniu zależne są od przyczyny, która wywołała tę patologię. Krwawienia zakwalifikowane jako samoistne leczy się zachowawczo przy pomocy terapii hormonalnej. Można zastosować zarówno dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną jak i hormonalną wkładkę wewnątrzmaciczna uwalniającą gestagen. W przypadku braku poprawy można rozszerzyć leczenie hormonalne lub wykonać wyłyżeczkowanie jamy macicy, które ma na celu usunięcie błony śluzowej macicy oraz poddanie pobranego materiału badaniu.

Jeżeli przyczyną jest polip błony śluzowej macicy lub mięśniak macicy zmianę taką na ogół się usuwa. W przypadku adenomiozy stosuje się leczenie hormonalne lub operacyjne. W przypadku przyczyn ogólnoustrojowych leczenie na ogół prowadzone jest razem z lekarzem specjalizującym się w dziedzinie medycyny z kręgu której pochodzi pozaginekologiczna przyczyna nadmiernych krwawień miesiączkowych.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.5


Może cię

Nieprawidłowe krwawienia

Nieprawidłowe krwawienia są zwykle wywołane zaburzeniami w zakresie czynności osi podwzgórze-przysadka-jajnik, mogą być następstwem zmian ...

Zaburzenia miesiączkowania a hormony

Hormonalne przyczyny zaburzeń miesiączkowania to grupa zaburzeń czynności podwzgórze-przysadka-jajnik. Charakterystyczne dla tych zaburzeń jest nieprawidłowe ...

Badania na zespół policystycznych jajników

Diagnostyka zespołu policystycznych jajników opiera się o wykonanie badania USG, stężenia hormonów, zebraniu wywiadu i ...

Hormonalne przyczyny zaburzeń miesiączkowania

Hormonalne przyczyny zaburzeń miesiączkowania to grupa zaburzeń czynności osi podwzgórze-przysadka-jajnik. Charakterystyczne dla tych zaburzeń jest ...

Zespół policystycznych jajników a niedoczynność tarczycy

Badania naukowców wskazują, iż wśród kobiet chorujących na zespół policystycznych jajników (PCOS), częściej spotyka się ...

Zaburzenia miesiączkowania

Zaburzenia miesiączkowania mogą być między innymi następstwem niewydolności jajników, niewłaściwego wydzielania prolaktyny, niewydolność podwzgórza. Miesiączki ...

Policystyczne jajniki a problem z miesiączką

Zespół policystycznych jajników jest chorobą często występującą wśród młodych kobiet. W przebiegu schorzenia mogą pojawić ...

Przyczyny braku okresu

Pod określeniem brak okresu (miesiączki), należy rozumieć brak miesiączki u kobiet w wieku rozrodczym. Fizjologiczne ...

Estradiol – normy u kobiet i mężczyzn, interpretacja wysokiego i niskiego poziomu w badaniach

Estradiol (hormon E2) to – obok estriolu oraz estronu – żeński hormon płciowy, których główną ...

Obfite miesiączki – jak sobie radzić?

Obfite miesiączki, bolesne miesiączki należą do dolegliwości określanych mianem zaburzenia miesiączkowania. Mogą one wstępować w ...

Badanie poziomu hormonu luteinizującego (LH)

Badanie poziomu hormonu luteinizującego (LH) wykonywane jest najczęściej w diagnostyce: niepłodności i problemów z zajściem ...

Nieregularne miesiączki – przyczyny nieregularnego okresu

Nieregularne miesiączki są objawem zaburzeń funkcji układu rozrodczego kobiety. Przyczyną tego stanu może być stres, ...

Komentarze (0)