Parwowirus B19 – objawy zakażenia, badania, powikłania w ciąży, leczenie

Parwowirus B19 to wirus występujący powszechnie na całym świecie. Zakażenia tym wirusem są częste u dzieci, ale występują także u dorosłych. Parwowirus B19 jest szczególnie groźny dla kobiet w ciąży. Brak jest szczepionki chroniącej przed zakażeniem parwowirusami.

Parwowirus B19 – jak może dojść do zakażenia?

Parwowirus B19 to wirus z rodzaju Parvoviridae, który zaraża wyłącznie ludzi. Inne parwowirusy mogą natomiast wywoływać zakażenia u zwierząt domowych (np. u psów wywołuje parwowirozę, a u kotów – panleukopenię). Parwowirus B19 wywołuje liczne schorzenia u dzieci i u dorosłych.

Niekiedy zakażenie parwowirusem B19 przebiega bezobjawowo, co sprzyja szerzeniu się infekcji. Szczególnie narażone na zakażenie parwowirusem są osoby z upośledzoną odpornością (osoby starsze, noworodki i niemowlęta, chorzy na AIDS). Przebycie zakażenia zapewnia trwałą odporność – dochodzi wtedy do syntezy przeciwciał klasy IgG, które spotykane są u niemal 90 proc. osób dorosłych. Wśród dzieci odsetek osób seropozytywnych jest niższy.

Jak się można zarazić parwowirusem B19? Podstawowa droga szerzenia się zakażeń to droga kropelkowa. Wirus jest bardzo zakaźny, co sprzyja zakażeniom głównie u dzieci. Najwięcej zakażeń odnotowywanych jest na przełomie zimy i wiosny. W przypadku wirusa obecnego w wydzielinie z dróg oddechowych, okres zakaźności przypada na pierwszy tydzień choroby, a zatem tzw. okres zwiastunowy. Po pojawieniu się zmian skórnych chory przestaje zakażać. Nieco inaczej jest w przypadku tzw. zespołu rękawiczek i skarpetek – wtedy zakażenie jest możliwe przez cały okres utrzymywania się osutki skórnej.

Inną możliwą drogą transmisji wirusa jest łożysko – w przypadku zakażenia kobiety ciężarnej możliwy jest rozwój zakażenia wewnątrzmacicznego płodu. Ryzyko transmisji wirusa do płodu ocenia się na około 30–50 proc. Możliwe jest ponadto zakażenie wirusem na drodze przetoczenia krwi lub preparatów krwiopochodnych.

Parwowirus B19 – objawy

Parwowirus B19 u dzieci powoduje przede wszystkim rumień zakaźny. Okres wylęgania trwa 7–14 dni. Podstawowym objawem choroby jest rumień na twarzy, którego pojawienie poprzedzone jest wystąpieniem objawów ogólnych, przypominających grypę, takich jak:

  • gorączka,
  • dreszcze,
  • bóle mięśni,
  • ogólne osłabienie,
  • katar.

Wysypka pojawia się początkowo na twarzy, po czym rozprzestrzenia się na uda, pośladki i tułów. Wysypka może utrzymywać się przez około 2–3 dni, po czym znika nie pozostawiając trwałych śladów (blizn). Rumień zakaźny u dorosłych występuje znacznie rzadziej i ma cięższy przebieg niż u dzieci. Wtedy choroba występuje pod postacią zapalenia stawów, zaś charakterystyczny rumień na twarzy może być nieobecny.

Zdaniem eksperta

Wczesne objawy rumienia zakaźnego są niecharakterystyczne. Dominuje niewielka gorączka, uczucie zmęczenia, świąd skóry, bóle głowy, gardła i nadbrzusza.

Czytaj więcej

Jakie choroby powoduje parwowirus B19? Jakie są objawy zakażenia?

Parwowirusy wywołują u dorosłych niżej wymienione schorzenia.

  • Zespół poliartropatii – charakteryzuje się on odczynowym zapaleniem stawów, wysypką skórną lub brakiem wysypki. Zazwyczaj zajęte są stawy dłoni, stawy nadgarstkowe, stawy kolanowe i skokowe. Taka postać zakażenia parwowirusem B19 występuje częściej u kobiet i najczęściej ustępuje samoistnie po kilku tygodniach.
  • Zespół skarpetkowo-rękawiczkowy – wyróżnia się on występowaniem wysypki o bardzo charakterystycznej lokalizacji – na dłoniach i stopach, a niekiedy także na wyprostnych częściach kończyn i tułowiu. Wysypka ma postać czerwonych grudek i plamek, które zlewają się w drobną siateczkę. Zmianom skórnym towarzyszy świąd i obrzęki kończyn, a także grypopodobne objawy ogólne.
  • Przewlekła niedokrwistość – może występować u osób z zaburzeniami odporności, zwłaszcza nosicieli wirusa HIV i chorych na AIDS, stosujących leczenie immunosupresyjne czy cierpiących na pierwotne lub wtórne niedobory odporności. Parwowirus B19 ma zdolność infekowania prekursorowych komórek krwinek czerwonych, co skutkuje ograniczeniem produkcji erytrocytów.
  • Przełom aplastyczny – stanowi powikłanie anemii hemolitycznej. Prowadzi on do zaostrzenia objawów anemii i manifestuje się jako silne osłabienie, przyspieszona akcja serca, bladość.

Parwowirus B19 może być też przyczyną: kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia naczyń, piorunującego zapalenia wątroby, neuropatii, zapalenia mięśnia sercowego.

Parwowirus B19 w ciąży

Zakażenie parwowirusem B19 w ciąży jest groźne dla kobiet, które wcześniej nie miały kontaktu z wirusem. Problem ten dotyczyć może około 30–40 proc. ciężarnych. Konsekwencje zakażenia wirusem B19 w ciąży są następujące:

  • poronienia (wynikające z wielonarządowego uszkodzenia płodu),
  • niedokrwistość płodu lub noworodka,
  • nieimmunologiczny obrzęk płodu,
  • wystąpienie wad wrodzonych płodu (głównie wad ośrodkowego układu nerwowego, a także narządu wzroku).

Diagnostyka zakażenia parwowirusem B19

Najważniejsze badania w kierunku parwowirusa B19 to testy serologiczne i testy molekularne. Obecność wirusa w organizmie można potwierdzić przy pomocy badania PCR (DNA B19V), wykrywającego obecność materiału genetycznego wirusa. Jest to badanie szczególnie przydatne u chorych z zaburzeniami odporności, u których synteza przeciwciał może być niewystarczająca.

Testy serologiczne oznaczają poziom przeciwciał przeciwko parwowirusowi B19. Przeciwciała anty-B19V oznaczane są w klasie IgG i IgM. Badania serologiczne najlepiej jest wykonywać co najmniej 2 tygodnie od domniemanego zakażenia, gdyż pobranie krwi podczas tzw. okienka serologicznego skutkuje wynikiem fałszywie ujemnym.

Materiałem do badań molekularnych i serologicznych jest próbka krwi pobrana w dowolnym momencie dnia. Pacjent nie musi być na czczo, nie ma konieczności przygotowania do badania. Cena badania PCR B19V to około 250 zł, natomiast cena badań serologicznych to 70–90 zł (stan na 2018 rok). Czas oczekiwania na wynik to około 7 dni.

Kiedy wykonuje się badania na parwowirus B19?

Najczęściej diagnostyka w kierunku zakażenia parwowirusem B19 wykonywana jest w następujących przypadkach:

  • wystąpienie przełomu aplastycznego,
  • niedobory odporności,
  • kontakt ciężarnej z osobą zakażoną wirusem B19,
  • poronienia o nieznanej przyczynie,
  • wystąpienie uogólnionego obrzęku płodu.

Diagnostyka różnicowa rumienia zakaźnego powinna obejmować m.in. odrę, różyczkę, płonicę, reakcje polekowe czy choroby autoimmunologiczne przebiegające z zajęciem stawów, zaś zespół rękawiczek i skarpetek – mononukleozę zakaźną, małopłytkowość, zakażenie wirusami Coxsackie oraz kiłę drugorzędową.

Wynik badania na parwowirusa B19 – interpretacja

W przypadku badań molekularnych za wynik dodatni przyjmuje się stwierdzenie obecności DNA parwowirusa we krwi. Natomiast interpretacja badań serologicznych jest następująca:

  • brak obecności przeciwciał IgG i IgM – wynik ujemny, brak zakażenia lub bardzo wczesny etap infekcji,
  • obecne przeciwciała IgM i/lub IgG – wczesny etap zakażenia,
  • obecne przeciwciała IgG, a brak IgM – odporność nabyta, zachorowanie w przeszłości.

Leczenie zakażenia parwowirusem B19

Infekcje spowodowane przez parwowirusa leczone są jedynie objawowo – zalecane jest stosowanie leków przeciwzapalnych, przeciwgorączkowych oraz przeciwbólowych. Warto w czasie infekcji dużo wypoczywać, dbać o nawodnienie organizmu. W przypadku wystąpienia przełomu aplastycznego lub niedokrwistości może być konieczne przetoczenie krwi.

Dodatni wynik badania u kobiety w ciąży wymaga monitorowania rozwoju płodu. Zalecane są częstsze badania USG, a także ocena przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu (MCA-PSV).

W przypadku wystąpienia obrzęku uogólnionego płodu wymagana jest specjalistyczna opieka ginekologiczno-położnicza. Przy stwierdzeniu u płodu niedokrwistości może być wymagana transfuzja wewnątrzmaciczna.

Profilaktyka zakażeń parwowirusem

Zapobieganie zakażeniu wirusem B19 polega przede wszystkim na unikaniu kontaktu z chorymi. Izolacja od osób zakażonych jest szczególnie zalecana kobietom w ciąży oraz osobom z zaburzeniami odporności. Brak jest szczepionki przeciwko parwowirusowi B19.

Powikłania po zakażeniu parwowirusem B19

Najpoważniejsze powikłania infekcji parwowirusem B19 to: poronienie, obumarcie płodu, uogólniony obrzęk płodu, a także wystąpienia przełomu aplastycznego czy ciężkiej niedokrwistości.

Bibliografia

  • Virella G., Mikrobiologia i choroby zakaźne, Wydanie 1. Wydawnictwo Urban & Partner, Wrocław 1999.
  • Markowska A., Połczyńska-Kaniak E., Zakażenie parwowirusem B19 w czasie ciąży. Ginekologia po Dyplomie, 2011, 4: 31–37.
  • Brojer E. i wsp., Molekularne metody diagnostyki zakażenia parvowirusem B19 u ciężarnych. Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, 2009, 3, 2: 212–214.
Opublikowano: ; aktualizacja: 03.12.2018

Oceń:
4.8


Może cię

Wysypka u dziecka

Jedną z najczęstszych przyczyn wizyt dziecka u lekarza są choroby przebiegające z wysypką. Z pozoru ...

Erlichioza – objawy, powikłania i leczenie

Choroby odkleszczowe to grupa schorzeń przenoszonych przez kleszcze. W Polsce są to najczęstsze choroby szerzące ...

Rumień zakaźny (piąta choroba) – przyczyny, objawy, leczenie

Rumień zakaźny to choroba wywoływana przez parwowirusa B19. Pierwszym objawem u dziecka najczęściej jest wysypka. ...

Wirus Epsteina-Barr (EBV)

Wirus Epsteina-Barr (EBV) jest często występującym wirusem należącym do grupy herpes. Jest on przyczyną mononukleozy ...

Profilaktyka wścieklizny

Wścieklizna jest śmiertelną wirusową chorobą centralnego systemu nerwowego ludzi i zwierząt, wywoływaną przez Rabdowirusy. Obecnie ...

Gruźlica płuc – objawy, leczenie, badania – jak można się zarazić?

Gruźlica płuc, określana niegdyś jako suchoty, to zakaźna choroba wywołana przez bakterie Mycobacterium tuberculosis. Objawy ...

Leiszmanioza (kala-azar, czarna febra, gorączka dum-dum) – przyczyny, objawy, leczenie

Leiszmanioza to choroba wywoływana przez pierwotniaki z rodzaju Leishmania. Można nią się zarazić najłatwiej podczas ...

Wirus coxsackie – objawy zakażenia i leczenie u dzieci i dorosłych

Wirusy Coxsackie są patogenami bardzo powszechnie występującymi u człowieka. Zajmują one drugie miejsce spośród patogenów ...

Rumień zakaźny u dziecka

Rumień zakaźny należy do licznej grupy chorób wieku dziecięcego manifestujących się charakterystycznymi zmianami na skórze. ...

Jersinioza

Jersinioza należy do grupy schorzeń wywoływanych przez Gram-ujemne bakterie z rodzaju Yersinia – stąd nazwa ...

Wirusowe zapalenie wątroby (WZW) – jak można się zarazić, jakie są objawy i jak leczyć?

Wirusowe zapalenia wątroby (A, B, C, D, E, F, G) wywoływane są częściowo przez wirusy ...

Pasożyty u dzieci – wszy, owsiki, lamblie

Pasożyty u dzieci (wszy, owsiki, lamblie) są bardzo częstym problemem pediatrycznym, ponieważ dzieci mają kłopoty ...

Komentarze i opinie (1)


to sie też pojawia u psów i kotów, nie tylko u człowieka
Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon