Leukocyty w moczu w ciąży – co to znaczy?

Badanie moczu w ciąży a infekcje dróg moczowych

Ciąża obliguje do regularnego wykonywania USG, konieczne jest także badanie krwi, zwłaszcza poziomu glukozy oraz morfologii. Na każdej wizycie ginekologicznej wymagana jest także analiza moczu.

Badanie moczu w ciąży służy wykryciu białkomoczu czy stanów zapalnych, które stanowią zagrożenie dla kobiety i dziecka. W skład analizy ogólnej moczu wchodzi określenie pH i osadu moczu, badanie obecności glukozy, ciał ketonowych i białka. Tu określa się obecność kryształów, bakterii, krwinek czerwonych oraz białych.

Niekiedy infekcje układu moczowego przebiegają bezobjawowo lub bez obecności bakterii. W takiej sytuacji białe krwinki w moczu w ciąży stanowią jedyny sygnał o występujących nieprawidłowościach, ponieważ wyniki badań krwi nie są w stanie wykazać infekcji dróg moczowych. Podwyższone leukocyty we krwi, czyli leukocytoza, wskazują co prawda na stan zapalny, ale bez możliwości jego dokładnej lokalizacji.

Sprawdź również: Ketony w moczu – normy, przyczyny, objawy, leczenie

Leukocyty w moczu – norma w ciąży

Norma leukocytów w moczu w ciąży wynosi do 5 w polu widzenia mikroskopu (wpw), zatem wynik: leukocyty w moczu 5 jest jak najbardziej prawidłowy.

Niektóre laboratoria wyrażają wynik badania moczu w wartościach bezwzględnych – wtedy 5 leukocytom w polu widzenia odpowiada wartość 5 mln/dobę. Każda podwyższona ilość leukocytów w moczu w ciąży (leukocyturia) powinna podlegać dalszej diagnostyce.

Podwyższone leukocyty w moczu w ciąży – co to znaczy?

Jeśli kobieta w ciąży odbierze z laboratorium wyniki badania moczu z adnotacją: leukocyty w moczu 500, powinna przede wszystkim przeanalizować sposób pobrania próbki do badania.

Prawidłowo mocz powinien być pobrany ze środkowego strumienia, po uprzednim (dokładnym) podmyciu okolic płciowych. W przeciwnym razie leukocyty z okolic ujścia cewki moczowej mogą zanieczyścić próbkę i zafałszować wynik.

Jeżeli jednak próbka moczu pobrana została zgodnie z wytycznymi, a mimo to obecne są podwyższone krwinki białe w moczu w ciąży, należy wykonać badania dodatkowe, które umożliwią wyjaśnienie przyczyn nieprawidłowości w badaniu moczu.

To też może Cię zainteresować: pH moczu – co oznacza zasadowy i kwaśny odczyn moczu?

Wysokie leukocyty w moczu – czy są groźne w ciąży?

Wysokie krwinki białe w moczu w ciąży mogą wskazywać na infekcję bakteryjną dróg moczowych. Wtedy leukocyturii w ciąży towarzyszy obecność bakterii w moczu w ciąży.

Bakterie w moczu zawsze wymagają wykonania posiewu moczu w ciąży, nawet gdy nie pojawiają się objawy infekcji w postaci bólu podbrzusza, gorączki czy pieczenia i szczypania podczas oddawania moczu.

U sporego odsetka kobiet obecna jest bowiem tzw. bakteriuria bezobjawowa, która poprzedza niemal 80 proc. przypadków zapalenia pęcherza w ciąży (ZUM; zakażenie układu moczowego) czy odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Bardzo często bakteriom i leukocytom w ciąży towarzyszy spora ilość nabłonków oraz krwinkomocz, czyli obecność czerwonych krwinek (erytrocytów) w moczu. Każde zapalenie dróg moczowych u ciężarnej powinno być bezwzględnie leczone, gdyż może prowadzić do komplikacji ginekologicznych czy położniczych.

Dlatego tak ważne jest wykonanie posiewu i antybiogramu w ciąży. Potwierdzenie obecności bakterii w badaniu mikrobiologicznym moczu wymaga zastosowania antybiotykoterapii, co ma zapobiec rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek, porodowi przedwczesnemu czy zakażeniu okołoporodowemu dziecka.

Wyniki badania moczu a leukocyturia w ciąży

Niekiedy wyniki moczu w ciąży wskazują na podwyższone leukocyty, ale bez obecności bakterii w moczu. Taka sytuacja określana jest mianem leukocyturii jałowej lub izolowanej.

Krwinki białe (leukocyty) w moczu w ciąży bez podwyższonych baterii (bakteriurii) wskazują z dużym prawdopodobieństwem na:

• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• kamicę nerkową;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zapalenie jajników;
• infekcje nietypowymi bakteriami: Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia trachomatis.

Przy podejrzeniu wymienionych schorzeń wymagane jest wykonanie badania obrazowego USG narządów miednicy mniejszej, badania krwi w kierunku funkcji nerek (kreatynina, mocznik) oraz badania immunologiczne.