Polekowe uszkodzenie wątroby

Żółtaczka polekowa jest rodzajem toksycznego uszkodzenia wątroby powstałego w wyniku działania leków i ich metabolitów na miąższ wątroby. Wiele leków wykazuje działanie hepatotoksyczne. Uszkodzenie wątroby może być wynikiem za dużej dawki łącznej leku, reakcji alergicznej lub osobniczej podatności. Polekowe uszkodzenie wątroby może wiązać się z wieloma powikłaniami, groźnymi dla zdrowia, a nawet życia pacjenta.

Żółtaczka polekowa – przyczyny

Określenie „żółtaczka” nie jest nazwą jednostki chorobowej, ale jedynie objawem patologicznych procesów dotykających wątrobę, zaburzających jej funkcje i strukturę. Pojawia się ona w momencie wzrostu stężenia bilirubiny ponad wartości normatywne. Bilirubina pochodzi z rozkładu hemoprotein (w tym hemoglobiny) i jest metabolizowana w wątrobie poprzez sprzęganie oraz transportowana drogami żółciowymi do dwunastnicy.

Następnie jest transformowana w przewodzie pokarmowym (z pomocą bakterii) do sterkobilinogenu, wchłanianego częściowo z powrotem do krwi. Patologie mające miejsce na którymś z wyżej wymienionych procesów prowadzą do akumulacji bilirubiny i jej pochodnych w organizmie. Następuje zażółcenie powłok skóry, błon śluzowych oraz białkówek oczu.

Wyróżnia się trzy rodzaje żółtaczki:

  • mechaniczną (przemiany bilirubiny w wątrobie są prawidłowe, zablokowany jest odpływ żółci do dwunastnicy),
  • hemolityczną (nadmierny rozpad hemoglobiny prowadzi do wzrostu stężenia bilirubiny przedwątrobowej),
  • miąższową (zaburzony jest etap wątrobowy wnikania, sprzęgania i wydalania bilirubiny w wątrobie).

Polekowe uszkodzenie wątroby

Żółtaczka polekowa jest rodzajem toksycznego uszkodzenia wątroby poprzez działanie samych leków i ich metabolitów na miąższ wątroby. Zalicza się zatem do grupy żółtaczek miąższowych. Istnieje wiele substancji egzogennych, które mają działanie hepatotoksyczne. Należą do nich również leki, jednak nie u każdego pacjenta dany farmaceutyk wywoła tak poważne działania niepożądane. Zależy to od jego predyspozycji genetycznych, stanu ogólnego, innych chorób wątroby.

Uszkodzenie wątroby może być wynikiem za dużej dawki łącznej leku, reakcji alergicznej lub procesu idiosynkrazji (osobniczej podatności). Jednym z istotniejszych czynników jest aktywność cytochromu P-450, który jest odpowiedzialny za przemiany biochemiczne substancji egzogennych. Wiele reakcji toksycznych po lekach wynika z nieprawidłowości jego funkcjonowania.

Polekowe uszkodzenie wątroby – przyczyny

Wśród czynników predysponujących do wystąpienia polekowego uszkodzenia wątroby zalicza się stosowanie leków o wysokim potencjale hepatotoksycznym. Należą do nich:

  • niektóre antybiotyki (kloksacylina, amoksycylina),
  • chemioterapeutyki (trimetoprim, sulfametoksazol, sulfonamidy),
  • paracetamol,
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak),
  • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne,
  • statyny.

Wśród innych czynników wyróżnia się:

  • wiek powyżej 50 roku życia,
  • płeć żeńską,
  • choroby wątroby w wywiadzie,
  • choroby ogólne, metaboliczne,
  • predyspozycje genetyczne.

Polekowe uszkodzenie wątroby – powikłania

Pod względem przebiegu i długości trwania choroby wyróżnia się następujące postaci klinicznego polekowego uszkodzenia wątroby:

  • ostra (trwa do 3 miesięcy),
  • przewlekła (trwa powyżej 3 miesięcy),
  • ciężka (oprócz wzrostu ALT – aminotransferazy alaninowej, ALP – fosfatazy zasadowej i bilirubiny pojawiają się: żółtaczka, zaburzenia krzepnięcia, encefalopatia wątrobowa),
  • piorunująca (wystąpienie skrajnych zaburzeń w przeciągu 1–30 dni).

Ze względu na przebieg kliniczny wyróżnia się kilka postaci choroby, od łagodnych po zagrażające życiu i zdrowiu. Dość częste, czasami nieuchwytne z racji braku dolegliwości u pacjenta, jest przejściowe zwiększenie aktywności aminotransferaz.

Kolejnym przykładem jest ostre cholestatyczne uszkodzenie wątroby, polegające na występowaniu cholestazy wewnątrzwątrobowej oraz zapaleniu wątroby. Istnieje również następny rodzaj ostrego procesu, mianowicie ostre uszkodzenie wątrobowokomórkowe, ustępujące w około miesiąc po odstawieniu leku. Wyróżnia się też postać przewlekłą polekowej choroby wątroby. Zalicza się do niej wszelkie długofalowe działania niepożądane farmaceutyków. Przykładami mogą być:

  • gruczolaki wątroby po stosowaniu estrogenów,
  • ogniskowy rozrost guzkowy,
  • choroba zarostowa żył wątrobowych,
  • zanikanie przewodzików żółciowych.

Polekowe uszkodzenie wątroby – badania

Celem rozpoznania uszkodzenia wątroby należy wykonać badania biochemiczne. Chorobę sugerują: dwukrotnie podwyższony, izolowany wzrost ALT, izolowane zwiększenie stężenia bilirubiny lub jednoczesny wzrost wszystkich parametrów ALT, ALP i bilirubiny. Aby wykluczyć inne przyczyny niewydolności wątroby, czasami wykonuje się biopsję. Istotne jest wykazanie związku między przyjęciem danych leków a wystąpieniem objawów. W tym celu ocenia się:

  • czy objawy pojawiły się w ciągu 3 miesięcy od pierwszego zastosowania leku?
  • czy objawy pojawiają się ponownie po zastosowaniu danego leku po raz kolejny?
  • czy po odstawieniu leku objawy i podwyższone enzymy wątrobowe normalizują się?
  • czy kolejne podanie leku wpływa na wzrost ALT lub ALP?

Polekowe uszkodzenie wątroby – objawy

Zaburzenie pracy wątroby poprzez polekowe uszkodzenie wątroby może objawiać się w różnoraki sposób. Oczywiście jedną z podstawowych dolegliwości jest wystąpienie żółtaczki polekowej. Ponadto może rozwinąć się szereg objawów i powikłań związanych z niewydolnością narządu (obecność wszystkich wymienionych tutaj objawów zależy od ciężkości przebiegu choroby, jego rodzaju; nie muszą one występować wszystkie, a w przypadku łagodnych uszkodzeń mogą nie pojawić się wcale):

  • wodobrzusze,
  • zaburzenia krzepnięcia,
  • encefalopatia,
  • śpiączka,
  • powiększenie i tkliwość wątroby,
  • świąd skóry (wpływ wzrostu stężenia kwasów żółciowych),
  • ból pod prawym łukiem żebrowym.

Ostatecznością jest ostra niewydolność narządu lub jego marskość. Niektóre postaci polekowego uszkodzenia wątroby mogą prowadzić do konieczności jej przeszczepienia, aby ratować życie ludzkie.

Podstawą leczenia jest odstawieniu leku hepatotoksycznego. Ponadto stosuje się specjalistyczne leczenie niewydolności wątroby i jej powikłań.

Opublikowano: ; aktualizacja: 01.06.2016

Oceń:
4.0


Może cię

Żółtaczka

Żółtaczka (łac. icterus) to objaw polegający na zażółceniu twardówek oczu, błon śluzowych i skóry, powstający ...

Stłuszczenie wątroby – przyczyny, objawy leczenie stłuszczonej wątroby

Stłuszczenie wątroby polega na gromadzeniu się tłuszczu w hepatocytach. Przyczyną otłuszczonej wątroby jest najczęściej zespół ...

Rak wątroby – przyczyny, pierwsze objawy, rokowanie, leczenie

Rak wątroby jest jednym z najczęściej występujących nowotworów na świecie. Wśród przyczyn raka wątroby należy ...

Żółtaczka u noworodka

Żółtaczka fizjologicznie występująca u noworodków jest zjawiskiem dość powszechnym. Żółte zabarwienie skóry i oczu to ...

Choroby wątroby a żylaki przełyku

Żylaki przełyku (łac. varices oesophagi) są jedną z częstszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu ...

Alfa-1-antytrypsyna – badanie

Wskazaniem do oznaczenia alfa-1-antytrypsyny jest pojawienie się niepokojących objawów u dzieci i dorosłych takich jak ...

Dieta w okresie niewyrównania i niewydolności wątroby

Do charakterystycznych objawów dla okresu niewyrównania i niewydolności wątroby należą nudności, wymioty, brak łaknienia, obecne ...

Antykoncepcja hormonalna a wątroba

Antykoncepcja hormonalna nie jest obojętna dla wątroby. Do przeciwwskazań do stosowania antykoncepcji hormonalnej należą takie ...

Fosfolipidy – funkcje, występowanie, działanie fosfolipidów

Fosfolipidy to podstawowy składnik błony komórkowej. Są one składnikiem żółci i tłuszczów. Wskazaniem do stosowania ...

Dieta na stłuszczenie wątroby

Stłuszczenie wątroby może wystąpić w każdym wieku. Związane jest z otyłością, choć dotyka także osoby ...

Marskość wątroby – przyczyny, objawy, badania, leczenie, rokowania

Marskość wątroby, inaczej zwłóknienie wątroby, to choroba, w której uszkodzeniu ulega miąższ tego narządu. W ...

Dieta wątrobowa – zasady, zalecenia, jadłospis, produkty zakazane

Dieta wątrobowa to dieta lekkostrawna, główną zasadą jest ograniczenie tłuszczu w jadłospisie. Stosowana jest między ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon