Krwawienia z odbytu podczas wypróżniania – co może znaczyć?

Jakie są przyczyny krwawienia z odbytu?

Pojawienie się krwi z odbytu podczas wypróżniania zwykle budzi duży niepokój i wydaje się być alarmujące, zwłaszcza jeżeli krwi jest mało, krwawienie nie powtarza się i może być związane z nieumiejętnie wykonanymi zabiegami higienicznymi okolic odbytu.

Jednak krew na papierze toaletowym nie zawsze oznacza niebezpieczną przyczynę. Może występować jako objaw hemoroidów, zmian naczyniowych, łagodnych polipów. Część przypadków jest niestety oznaką raka jelita grubego.

Krew w kale zawsze jest czynnikiem niepokojącym. Nawet jeśli oznacza łagodne zmiany, trzeba mieć na uwadze różne przyczyny. Objawy krwawienia z odbytu podczas wypróżniania mogą wskazywać na uchyłki jelita grubego. Krwawienie z uchyłków odpowiada za 5–40 proc. plamienia i krwawienia z jelita grubego.

Czytaj również: Krwawienie owulacyjne – plamienie podczas owulacji

Hemoroidy to aż 10 do 12 proc wszystkich przyczyn, kiedy pojawia się świeża krew z odbytu. Pozostałe przyczyny to:

• polipy jelita grubego,
• rak jelita grubego,
• zapalenie odbytu i choroby zapalne jelita grubego,
• szczelina odbytu.

Krew w stolcu – czy to hemoroidy czy uchyłki jelita grubego?

Najczęstsza przyczyna krwawienia podczas oddawania stolca to uchyłki jelita grubego to wypustki w jelicie grubym, głównie okrężnicy. Powstają u osób dorosłych wskutek wieloletniej diety ubogo resztkowej. Pokarm tego rodzaju słabo wypełnia jelito, przez co wzrasta w nim ciśnienie, dochodzi do pogrubienia ściany i tworzenia się uchyłków. Często ich obecność jest zupełnie bezobjawowa, ale może się zdarzyć, że dochodzi do krwawienia z uchyłków. Objawia się jako krwawienie z odbytu podczas wypróżniania, domieszka krwi jest duża. Może pojawić się czysta, świeża, żywoczerwona krew z odbytu ze skrzepami.

Pacjenci obserwując krew na papierze toaletowym najczęściej podejrzewają żylaki odbytu, czyli hemoroidy. Są to naczynia krwionośne zaraz pod powierzchnią skóry, które ulegają zapaleniu, rozszerzeniu lub obrzęknięciu. Pojawiają się na skórze wokół odbytu lub wewnątrz odbytnicy. Są przyczyną uporczywego pieczenia i swędzenia odbytu. Hemoroidy tworzą się:

• wskutek zbyt długiego siedzenia na toalecie, a przez to dużego wysiłku podczas wypróżniania,
• przy przewlekłych biegunkach i zatwardzeniach,
• w ciąży,
• u otyłych,
• osób starszych.

Są dość wrażliwymi strukturami, krwawią podczas defekacji i podrażnienia okolic odbytu. Zwykle objawiają się jako jasnoczerwona krew w stolcu. Pacjenci często obserwują także krew na papierze toaletowym. Nie są powodem do obaw, choć po zaobserwowaniu krwi należy zwrócić się do lekarza. W zaawansowanym stopniu hemoroidy wymagają leczenia operacyjnego.

Krwawienie z odbytu podczas wypróżniania – czy to rak odbytu?

Rak jelita grubego jest jedną z głównych przyczyn śmierci wywołanych nowotworami. Rozwija się powoli przez wiele lat, bardzo często na podłożu polipów, czyli łagodnych narośli wewnątrz błony śluzowej. Głównymi czynnikami ryzyka oprócz występowania polipów w jelicie jest tłusta dieta, obfita w czerwone mięso i ubogobłonnikowa, otyłość, alkohol, papierosy, czynniki genetyczne. Kluczowymi objawami raka jelita grubego są: świeża krew w stolcu, biegunki na przemian z zaparciami, ból brzucha, spadek masy ciała.

Wymienione objawy nie są charakterystyczne wyłącznie dla nowotworu, dlatego zawsze trzeba poszerzyć diagnostykę w razie podejrzenia. Niezbędna jest kolonoskopia i badania laboratoryjne.

Zapalne choroby odbytu

Krew w stolcu to także objaw zapalenia odbytu. Świeża krew w kale może być także symptomem chorób zapalnych jelit, takich jak choroba Leśniowskiego Crohna oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Podłoże tych chorób nie jest do końca wyjaśnione. Przyjmuje się, że wywołane są autoagresją, czyli atakowaniem komórek organizmu przez układ odpornościowy. Najczęściej oprócz krwi w kale pojawiają się bóle brzucha, biegunki, gorączka, zapalenie stawów czy oka. Zwykle chorzy obserwują spadek masy ciała, ale nie zawsze tak się dzieje i nie jest to charakterystyczny objaw. Krew w kale u dziecka dość często spowodowana jest nieswoistymi zapaleniami jelit. Do diagnostyki wymagana jest kolonoskopia, a także badania krwi.

Szczelina odbytu

Krwawienie z odbytu może być również wywołane nieco rzadszymi przyczynami. Szczelina odbytu to zmiana, która powstaje wskutek zbyt silnego skurczu zwieracza odbytu i następującego po tym pęknięcia błony śluzowej odbytu, czyli powstania szczeliny odbytu. Pojawiają się krwawienia podczas oddawania stolca oraz dolegliwości bólowe.

Szczelina odbytu jest stosunkowo częsta przyczyną, przez którą pojawia się krwawienie z odbytu u dzieci. Leczenie rozpoczyna się od podawania maści z środkami zmniejszającymi napięcie mięśni oraz stosowaniem diety bogato błonnikowej (dużo warzyw i owoców). W przypadku, gdy jest ono nieskuteczne proponuje się choremu leczenie chirurgiczne.