Trazodon – wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne, opinie

Trazodon – substancja czynna i jej mechanizm działania

Substancja czynna trazodon jest zaklasyfikowana do grupy leków przeciwdepresyjnych hamujących wychwyt zwrotny serotoniny (SARI) oraz jednocześnie jako antagonista receptorów serotoninowych 5-HT2A. Istotnym mechanizmem działania trazodonu jest także antagonizm do receptorów 5-HT2B, 5-HT2C oraz częściowy agonizm w stosunku do receptora 5-HT1A.

Działanie trazodonu jest zależne od dawki. W mniejszych dawkach będzie działał głównie jako lek uspokajający oraz nasenny. Po stopniowym zwiększaniu dawki, trazodon będzie zdolny do zablokowania transportera serotoniny, co skutkuje rozpoczęciem działania przeciwdepresyjnego.

Trazodon – wskazania do stosowania

Lek Trazodon jest stosowany w leczeniu depresji o różnej etiologii, wśród których możemy wyróżnić:

• depresje związane z lękiem;
• depresje z zaburzeniami snu;
• depresje z zaburzeniami seksualnymi pochodzenia nieorganicznego.

Ten lek przeciwdepresyjny jest przeznaczony wyłącznie dla osób dorosłych. Nie należy stosować preparatu Trazodon u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u tej grupy wiekowej.

Trazodon – przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania leku Trazodon obejmują:

• nadwrażliwość na substancję czynną – trazodon oraz substancje pomocnicze;
• stosowanie u pacjentów, którzy są pod wpływem alkoholu lub środków nasennych;
• ostra faza zawału mięśnia sercowego.

Trazodon – środki ostrożności

U niektórych pacjentów należy zachować ostrożność podczas dawkowania oraz regularnie kontrolować ich stan zdrowia. Należą do nich pacjenci z:

• padaczką;
• zaburzenia czynności wątroby i/lub nerek;
• niektórymi chorobami serca (np. zaburzenia rytmu serca);
• nadczynnością tarczycy;
• rozrostem gruczołu krokowego;
• ostrą jaskrą z wąskim kątem przesączania, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Szczególną uwagę należy zwrócić przy pacjentach w podeszłym wieku, ponieważ może częściej występować u nich senność, hipotonia ortostatyczna lub inne negatywne skutki działania preparatu.

Trazodon – działania niepożądane

U pacjentów, podczas stosowania trazodonu, odnotowano występowanie pewnych działań niepożądanych, ale nie stwierdzono częstości ich pojawiania się. Niektóre z nich to:

• nieprawidłowe wyniki badań krwi (np. agranulocytoza, leukopenia);
• reakcje alergiczne, wysypka skórna, świąd;
• jadłowstręt, nadmierny apetyt;
• bezsenność, nerwowość, lęk, pobudzenie, dezorientacja, zaburzenia równowagi;
• zawroty i bóle głowy, zaburzenia pamięci, zespół serotoninowy;
• nudności, wymioty, biegunka.

Trazodon – efekt serotoninowy

Zespół serotoninowy to zjawisko występujące zazwyczaj wtedy, kiedy pacjent przedawkuje leki przeciwdepresyjne, które mają wpływ na wychwyt serotoniny. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, czyli trazodon, należą do tej grupy. Innym przykładem może być łączenie leków przeciwdepresyjnych z innymi grupami leków (np. niektóre leki przeciwbólowe). Gdy leki przeciwdepresyjne są zażywane we właściwych dawkach, ryzyko wystąpienia tej reakcji niepożądanej jest niewielkie.

Objawy zespołu serotoninowego

Charakterystycznymi objawami dla tej jednostki są:

• nadmierna potliwość;
• gorączka, dreszcze;
• wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
• wymioty i biegunka;
• przyspieszenie akcji serca.

Leczenie zespołu serotoninowego zaczyna się od odstawienia leków, które go wywołały oraz wprowadzenie leczenia objawowego, które obejmuje leki obniżające ciśnienie krwi czy uspokajające.

Preparaty, w których jest zawarty Trazodon

Poniżej przedstawiona jest lista niektórych leków dostępnych w Polsce wyłącznie na receptę, w których zawarta jest substancja czynna trazodon. Każdy z dostępnych leków dostępny jest w różnych dawkach. Część z nich to postaci leku o przedłużonym uwalnianiu:

• Trittico CR;
• Trittico XR;
• Trazodone Neuraxpharm;
• Azoneurax.

Trazodon – bezsenność

Porównując wpływ leków nasennych i trazodonu na sen i bezsenność wykazano, że trazodon jest mniej skuteczny w leczeniu bezsenności w porównaniu z typowymi lekami nasennymi, jeśli chodzi o zaburzenia zasypiania (początek snu). Jest jednak skuteczny jeśli chodzi o bezsenność, która związana jest z utrzymaniem snu, zwłaszcza w przypadku pacjentów, którzy leczą się lekami depresyjnymi aktywującymi oraz ze współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi. Pacjenci stwierdzają lepszą jakość snu po stosowaniu trazodonu, ponieważ wydłuża on czas snu głębokiego.

Mechanizm, który wykazuje trazodon, sprzyjający zasypianiu to antagonistyczne działanie na receptory serotoninowe 5-HT2.