Guz w piersi 2 cm – czy trzeba operować?

Guzy w piersi – rodzaje

Na wstępie tego artykułu zapoznajmy się z definicją guza. Guz to szerokie określenie – jest to każde uwypuklenie, które wyczuwamy podczas badania palpacyjnego danego obszaru ciała. Nie każda zmiana znaleziona np. w USG jest guzem – jeśli coś widoczne jest na wyniku badania obrazowego lepszym określeniem na takie znalezisko, którego nie wyczuwamy palpacyjnie, jest np. słowo „zmiana ogniskowa”. Guz nie jest synonimem nowotworu ani raka.

W piersiach można zdiagnozować wiele zmian łagodnych, takich jak:

• torbiele;
• gruczolakowłókniaki;
• brodawczaki wewnątrzprzewodowe;
• rozstrzenia przewodów wyprowadzających;
• guzy liściaste – te zmiany mogą przekształcić się w zmiany złośliwe.

W odniesieniu do zmian złośliwych, najwięcej mówi się o raku piersi. Wyróżniamy przede wszystkim:

• raki przewodowe i zrazikowe;
• raka Pageta;
• raka zapalnego;
• mięsaki;
• przerzuty do piersi, pochodzące z nowotworów złośliwych zlokalizowanych w innych obszarach organizmu.

Guz w piersi – przyczyny

W odniesieniu do zmian łagodnych, jak i złośliwych nie można jednoznacznie określić jednej, konkretnej przyczyny pojawienia się guzów piersi. Skupiając się na raku piersi, najważniejsze czynniki, zwiększające ryzyko zachorowania na to schorzenie onkologiczne to:

• wiek – ryzyko zachorowania rośnie wraz z wiekiem;
• występowanie raka piersi w rodzinie;
• czynniki genetyczne – obecność pewnych mutacji genetycznych;
• czynniki hormonalne – przede wszystkim wczesna miesiączka i późna menopauza.

Guz w piersi – objawy

Przy objawach również skupimy się na zmianach złośliwych. Najważniejsze objawy raka piersi to:

• wyczuwalny guzek w badaniu palpacyjnym gruczołu sutkowego;
• wciągnięcie brodawki sutkowej do środka;
• poszerzenie żył na skórze piersi;
• wyciek treści krwistej z brodawki sutkowej;
• pojawienie się zmian skórnych na piersi, w tym pojawienie się owrzodzeń;
• pogrubienie skóry, skóra na piersi zaczyna przypominać skórkę pomarańczy.

Wszystkie niepokojące nas zmiany w obrębie piersi należy bezwzględnie skonsultować z lekarzem!

Jak leczy się guzy w piersi?

W odniesieniu do raka piersi leczenie (w zależności od stopnia zaawansowania choroby) opiera się przede wszystkim na:

• leczeniu chirurgicznym oszczędzającym – można zastosować leczenie oszczędzające, polegające na wycięciu samego guza, a także regionalnych węzłów chłonnych pachowych;
• leczeniu chirurgicznym radykalnym – czyli amputacji piersi. Wykonuje się zabiegi chirurgiczne bez przecięcia mięśnia piersiowego mniejszego (jest to operacja sposobem Maddena) lub z jego przecięciem (operacja sposobem Patey'a);
• radioterapii – jest ona wykorzystywana między innymi po zabiegu chirurgicznym oszczędzającym;
• chemioterapii – chemioterapia może być leczeniem uzupełniającym po wykonaniu zabiegu operacyjnego lub też procedurą indukcyjną - czyli mającą na celu zmniejszenie masy guza, taką chemioterapię przeprowadza się przed zaplanowanym leczeniem operacyjnym;
• dostępna jest również hormonoterapia z wykorzystaniem leku – Tamoxifenu.

Czy 2-centymetrowy guz w piersi trzeba wyciąć?

Jeżeli guz w piersi jest zmianą złośliwą i ma powyżej 2 cm – zdecydowanie powinniśmy decydować się na zabieg operacyjny. W celu określenia, czy dany guz jest złośliwy, wykonuje się typowo biopsję podejrzanej zmiany. Taką biopsję można wykonać pod kontrolą ultrasonografii.

Jeżeli guz okaże się być zmianą złośliwą i ma poniżej 2 centymetrów – możliwe jest leczenie chirurgiczne oszczędzające. Aby możliwe było tego rodzaju leczenie musi być możliwość wycięcia tego guza z odpowiednim marginesem tkanek zdrowych. Co więcej, pacjentka musi ponadto wyrazić zgodę na leczenie oszczędzające.

Leczenie oszczędzające raka piersi – przeciwwskazania do zabiegu

Czy zawsze można wykonać operację oszczędzającą, gdy guz jest mały? Do przeciwwskazań do leczenia oszczędzającego w przebiegu raka piersi należy:

• wznowa nowotworu złośliwego po uprzednim leczeniu metodą oszczędzającą;
• wcześniej przebyte przebyte napromienianie piersi;
• niemożność przeprowadzenia operacji z odpowiednim marginesem zdrowych tkanek;
• ciąża, ewentualny zły efekt kosmetyczny (są to przeciwwskazania względne);
• niektóre choroby ogólnoustrojowe – na przykład kolagenozy (względne przeciwwskazanie);
• obecność mutacji zwiększających ryzyko zachorowania na raka piersi – są to mutacje genu BRCA1, BRCA2;
• mnogie mikrozwapnienia w wykonanym badaniu mammograficznym;
• brak zgody pacjentki na tego rodzaju zabieg.

Należy mieć świadomość, że aby możliwe było wykonanie zabiegu oszczędzającego pacjentka nie powinna mieć przerzutów do węzłów chłonnych lub przerzuty te powinny być jedynie pojedyncze. Również obecność kilku niewielkich guzów w obrębie jednego kwadrantu (czyli rak wieloogniskowy) stanowi przeciwwskazanie do zabiegu. Podobnie jest w przypadku raka wieloośrodkowego (o takim raku mówimy, gdy ogniska znajdują się w więcej, niż jednym kwadrancie gruczołu sutkowego).

Podsumowując, jeżeli mówimy o nowotworze złośliwym, to leczenia operacyjnego wymagają nawet małe zmiany ogniskowe. Im wcześniej wykonamy zabieg operacyjny, tym większa szansa na wyleczenie i mniejsza na nawrót choroby. Im mniejszy nowotwór, tym lepsze są również efekty estetyczne, możliwy jest bowiem do wykonania zabieg oszczędzający.

Guzy w piersi – video z opinią specjalisty