Próba Romberga – co to jest, kiedy wykonać i co oznacza objaw Romberga?

Próba Romberga to nieinwazyjne badanie neurologiczne wykonywane u osób z zaburzeniami równowagi. Polega na ocenie pozycji ciała, gdy pacjent stoi ze złączonymi stopami i otwartymi, a następnie zamkniętymi oczami. Dodatnia próba Romberga wskazuje, na uszkodzenie rdzenia kręgowego lub schorzenia błędnika.

Próba Romberga – co to jest?

Próba Romberga jest wykonywana przez neurologów i wymaga jedynie zaangażowania pacjenta oraz lekarza. Po raz pierwszy opisał ją w XIX w. Moritz Heinrich von Romberg.

Jest to tak naprawdę próba stania na złączonych stopach z otwartymi, a następnie zamkniętymi oczami. Dodatnia próba Romberga określana także przez medyków jako objaw Romberga, który polega na chwianiu się i upadaniu podczas wykonywania testu przy zamkniętych oczach. Uszkodzenie rdzenia kręgowego, a dokładnie jednej z jego części, tak zwanych sznurów tylnych jest przyczyną dodatniej próby Romberga.

Badanie neurologiczne powinno zawsze obejmować próbę Romberga, chyba że pacjent jest w stanie ciężkim, bądź cierpi na niedowład kończyn dolnych uniemożliwiający przyjęcie postawy stojącej. Ten prosty test stanowi ważną rolę diagnostyczną dotyczącą obecności patologii w szlaku proprioceptywnym. Powinien być skrupulatnie przeprowadzony i dokładnie zinterpretowany. Należy przeprowadzić go u wszystkich pacjentów, u których występują zawroty głowy, niestabilność, niezborność ruchów, zaburzenia równowagi i upadki. U osób cierpiących na wymienione wyżej schorzenia należy zbadać także tak zwany „chód po linie” lub dokonać próby Manna (uczulonej próby Romberga). Wczesne wykrywania odwracalnych przyczyn jest bardzo ważne, ponieważ może zapobiec trwałej dysfunkcji i niepełnosprawności.

Próba Romberga – jak wykonać?

Przed wykonaniem próby należy poinformować pacjenta o dokładnym sposobie jej wykonania. Osoba badana powinna przyjąć pozycję pionową z ustawieniem nóg blisko siebie, ramionami położonymi wzdłuż ciała i otwartymi oczami. Jeżeli obserwuje się tendencję do upadku, bądź kołysanie się podczas wykonywania testu z otwartymi oczami należy to odnotować.

Następnie pacjent zostaje poproszony o zamknięcie oczu i utrzymanie pozycji stojącej przez około 30 sekund. Ważne jest uspokojenie pacjenta, że będzie wspierany przez badającego w przypadku poważnych problemów z równowagą. Jeżeli wystąpią problemy z równowagą należy odnotować ich stopień np. kołysanie się od kostek, bioder, kołysanie się całego ciała.

Tak zwana utrudniona próba Romberga jest wykonywana u pacjentów, u których otrzymujemy niepewny wynik podstawowego testu. Polega ona na utrzymaniu równowagi w pozycji stojącej, gdy stopy ustawione są jedna za drugą, a ręce spoczywają na klatce piersiowej.

Warto wspomnieć także o teście określanym przez medyków jako próba Unterbergera, która jest stosowana także do oceny sprawności postawy i chodu pacjenta. Niektórzy nazywają ją dynamiczną próbą Romberga. Pacjent przyjmuje pozycję stojącą, zamyka oczy i maszeruje w miejscu podnosząc wysoko kolana. Jeśli chory ma uszkodzenie błędnika będzie podczas wykonywania próby obracał się wokół własnej osi.

Próba Romberga – wynik

Próba Romberga jest uważana za pozytywną jeśli wystąpi:

  • znaczny brak równowagi przy zamkniętych oczach,
  • znaczące pogorszenie równowagi przy zamkniętych oczach w stosunku do obserwowanych dyskretnych zaburzeń równowagi przy otwartych oczach.

Dodatnia próba Romberga wskazuje na uszkodzenie rdzenia kręgowego, a dokładnie jego tylnych sznurów. Zaburzenia przewodzenia bodźców w tym regionie, upośledza przekazywanie informacji o czuciu prioproceptywnym z receptorów do ośrodków znajdujących się w mózgu. Warto także wspomnieć o fałszywie dodatniej próbie Romberga, która może być obserwowana u pacjentów z histerią. Chorzy ci, mają skłonność do kołysania się raczej z bioder niż z kostek. Jednak nie upadają i nie ranią się. U tych pacjentów kołysanie się może zmniejszyć się, gdy badany zostaje rozproszony pytaniami zadawanymi podczas wykonywania próby.

Natomiast jeśli chwiejną postawę obserwujemy już podczas testu z otwartymi oczami może oznaczać to o uszkodzenie móżdżku lub choroby błędnika. Fizjoterapia układu przedsionkowego przeprowadzana w przypadku obecności niektórych schorzeń błędnika, polega na stosowaniu bodźców fizykalnych w celu uzyskania sprawności przy uszkodzeniu narządu przedsionkowego, wykorzystywanych jest do tego celu wiele technik i metod kinezyterapii.

Próba Romberga jest prostym testem diagnostycznym, który może wykryć ataksję czuciową, ale musi być ona skrupulatnie przeprowadzana i interpretowana z dokładnością.

Dodatnia próba Romberga – przyczyny

Za kontrolę postawy odpowiedzialne są: wzrok, móżdżek, ucho wewnętrzne (a dokładnie aparat przedsionkowy znajdujący się w uchu wewnętrznym) i rdzeń kręgowy. Rolą narządu wzroku jest uświadomienie postawy ciała w korze mózgu. Narząd przedsionkowy ucha wewnętrznego to narząd równowagi w naszym organizmie.

Sznury tylne rdzenia kręgowego odpowiedzialne są przewodzenie informacji o czuciu proprioceptywnym z kończyn górnych i dolnych do wyższych pięter układu nerwowego (pień mózg, wzgórze, kora ciemieniowa). Móżdżek natomiast jest organem, do którego docierają informacje z narządu przedsionkowego, narządu wzroku, rdzenia kręgowego w celu koordynacji ruchów i postawy ciała. Dodatnia próba Romberga jest spowodowana uszkodzeniem sznurów tylnych rdzenia kręgowego. Uszkodzenie to może być spowodowane na skutek:

  • wiądu rdzenia,
  • niedoboru witaminy B1, B12, E,
  • olbrzymiej cukrzycowej neuropatii,
  • zatrucia lekami ( półsyntetyczne penicyliny, cisplatyna, taksol),
  • zepołu Guillain-Barre,
  • ataksji Fridreicha,
  • zespołu Sjogrena.

Choroba Romberga to wiąd rdzenia spowodowany późną postacią kiły układu nerwowego. W dzisiejszych czasach jest obserwowana bardzo rzadko ze względu na zmniejszenie ilości obserwowanych przypadków kiły oraz jej wykrywania i leczenia na wcześniejszych jej etapach.

Bibliografia

  1. Adam Stępień, Neurologia, Medical Tribune Polska, Warszawa 2014, wyd. I.
  2. Khasnis A, Gokula RM. Romberg's test, J. Postgrad Med. 2003 Apr-Jun;49(2):169-7.
Opublikowano: ; aktualizacja: 11.10.2018

Oceń:
4.6


Może cię

Videonystagmografia (badanie VNG) – na czym polega, wskazania i przygotowanie do badania błędnika

Videonystagmografia jest nowoczesnym badaniem diagnostycznym, pozwalającym na ocenę funkcji błędnika. Wymaga użycia specjalnych okularów, które ...

Choroby błędnika – przyczyny, objawy, leczenie chorego błędnika

Objawy chorób błędnika to przede wszystkim zawroty głowy, szumy uszne, zaburzenia równowagi, nudności i wymioty. ...

Tetraplegia (porażenie czterokończynowe) – objawy, leczenie, rehabilitacja

Uszkodzenie rdzenia kręgowego jest bardzo poważnym stanem, który może dotyczyć nawet pół miliona osób rocznie. ...

Wideo – Czym jest psychiatria?

Psychiatria jest stosunkowo nową dziedziną wiedzy medycznej oraz specjalnością. Oczywiście choroby psychiczne, związane z myśleniem, ...

Zespół Hornera

Zespół Hornera został opisany po raz pierwszy przez Johanna Friedricha Hornera w 1869 roku. Jest ...

Wideo – Bóle głowy – jak zapobiegać?

Zapobieganie częstym bólom głowy to przede wszystkim prowadzenie zdrowego trybu życia, zarówno w zakresie ciała, ...

Wideo – Zaburzenia równowagi

Zaburzenia równowagi wynikają z zaburzeń koordynacji między narządem przedsionkowym, narządem wzroku oraz proprioreceptorami. Nieprawidłowości w ...

Nerwiak

Nerwiak to rzadko występujący rodzaj nowotworu, który obejmuje tkanki tworzące nerwy. Przyczyna powstawania nerwiaków nie ...

ENG – Elektronystagmografia

Elekronystagmografia jest to badanie, w którym ocenia się oczopląs, będący objawem zaburzeń równowagi. Schorzenie to ...

Zawroty głowy i mdłości – jakie są przyczyny i co mogą oznaczać zawroty głowy i nudności?

Zawroty głowy i mdłości są jednym z częstszych objawów zgłaszanych przez pacjentów. Pojawiają się w ...

Czy stres może być przyczyną nadwagi i utrudniać odchudzanie?

Każdy człowiek narażony jest na wiele sytuacji stresowych. Przewlekły stres prowadzi do wielu negatywnych zmian ...

Zapalenie błędnika – objawy, leczenie, przyczyny i diagnoza

Zapalenie błędnika (łac. labyrinthitis) jest to proces chorobowy, obejmujący ucho wewnętrzne. Najczęściej choroba jest powikłaniem ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon