Resekcja wierzchołka korzenia zęba – na czym polega i kiedy wykonać resekcję korzenia?

Resekcja wierzchołka korzenia zęba – kiedy wykonać?

Resekcja wierzchołka korzenia zęba (potocznie resekcja zęba) to zabieg polegający na odcięciu wierzchołka korzenia zęba wraz z usunięciem wszelkich zmian w kości, która otacza korzeń. Wykonuje ją chirurg stomatologiczny.

Zabieg ten jest stosowany w przypadku braku możliwości prawidłowego przeprowadzenia leczenia kanałowego, np. w sytuacji trudno gojących się zmian zapalnych, torbieli czy ciał obcych w okolicy wierzchołka korzenia zęba. Resekcja korzenia zęba pozwala na zachowanie zęba w jamie ustnej.

Do zabiegu usunięcia korzenia zęba predysponują przede wszystkim wszelkie zmiany chorobowe w kości niepoddające się leczeniu endodontycznemu, które nie przekraczają ¹/₃ długości korzenia, np. ziarniniaki okołowierzchołkowe, torbiele czy ograniczone zapalenie kości.

Przeczytaj: Usuwanie korzenia zęba – kiedy jest konieczne?

Dodatkowo zabieg resekcji korzenia wskazany jest w przypadku złamania przywierzchołkowej części korzenia, zwłaszcza w przypadku towarzyszącym objawom stanu zapalnego.

Zobacz też: Opuchlizna od zęba – jakie są przyczyny?

Usunięcie fragmentu korzenia może być konieczne przy powikłaniach leczenia kanałowego, takich jak: narzędzia pozostawione w kanale korzeniowym, zwężenia kanału, zagięcia wierzchołka lub zębiniaki uniemożliwiające prawidłowe oczyszczenie i wypełnienie, materiały stomatologiczne przepchnięte poza wierzchołek korzenia, wywołujące stan zapalny czy niedopełnienie kanału korzeniowego, którego nie można prawidłowo przeprowadzić.

Czytaj również: Skrzep po wyrwaniu zęba

Resekcja korzenia zęba – jak wygląda, czy boli, ile trwa?

Przed zabiegiem resekcji korzenia zębowego lekarz zbierze szczegółowy wywiad medyczny oraz wykona niezbędne badania, w tym zdjęcie rentgenowskie. Chirurg decyduje także, czy korzeń zęba powinien być wypełniony przed zabiegiem (najlepiej do 24 godzin przed), czy w jego trakcie.

Czy resekcja zęba boli? Zabieg jest bezbolesny, przeprowadza się go w znieczuleniu miejscowym. Usunięcie wierzchołka korzenia trwa najczęściej od 30 do 60 minut.

Po znieczuleniu miejsca zabiegu lekarz nacina błonę śluzową i odsłania kość. Następnie przy pomocy specjalnych wierteł usuwa część kości, odsłaniając korzeń zęba. Kość oczyszczana jest ze wszelkich zmian zapalnych, a wierzchołek korzenia zostaje odcięty.

To też może Cię zainteresować: Jakie powikłania mogą wystąpić po usunięciu zęba?

Dalej chirurg wyrównuje wszelkie ostre brzegi kości i sprawdza czy ubytek został dobrze oczyszczony. Następnie wypełnia kanał od strony odciętego wierzchołka (jeśli nie został wcześniej wypełniony).

Jeśli ubytek w kości jest duży, konieczne może być wypełnienie go specjalnymi materiałami kościozastępczymi ułatwiającymi gojenie. Następnie rana jest zszywana.

Zobacz też: Ból po wyrwaniu zęba – ile trwa, jak się go pozbyć?

Resekcja korzenia zęba – wskazania po zabiegu

Lekarz po zabiegu udzieli niezbędnych wskazówek. W pierwszej kolejności warto zastosować zimny okład na operowaną okolicę, ponieważ po resekcji korzenia zęba wystąpić może opuchlizna. Nieprzyjemne objawy, takie jak obrzęk czy miejscowa bolesność ustępują najczęściej po kilku dniach.

Po resekcji zęba chirurg – w razie konieczności – przepisze także antybiotyk i silniejsze leki przeciwbólowe. Przez około 2 tygodnie pacjent powinien stosować dietę papkowatą. Szwy są usuwane najczęściej po 7 dniach.

To też może Cię zainteresować: Spuchnięte dziąsła – przyczyny, objawy, leczenie

Resekcja korzenia zęba – czas gojenia

Całkowity czas gojenia po resekcji wierzchołka korzenia zęba wynosi najczęściej kilka miesięcy. Ubytek kostny wypełnia się skrzepem, który poprzez tkankę łączną zamienia się w kość.

Wygojenie błony śluzowej w miejscu zabiegu resekcji korzenia następuje najczęściej po 2–3 tygodniach. Pacjent co kilka miesięcy powinien być kontrolowany przez lekarza, który przeprowadzi odpowiednie badanie oraz wykona zdjęcia rentgenowskie, sprawdzając stan wygojenia.

Przeczytaj: Torbiel w zatoce, jak leczyć torbiele zatok?

Resekcja korzenia – jakie są przeciwwskazania?

Najważniejszym przeciwwskazaniem są zmiany przekraczające ¹/₃ długości korzenia zęba. Dodatkowo resekcji nie wykonuje się w przypadku zębów mlecznych. Zabieg nie powinien być przeprowadzany w przypadku rozlanych zmian zapalnych czy chorób przyzębia powodujących zanik kości.

Przeciwwskazaniem są także wszelkie ostre stany zapalne kości czy błony śluzowej jamy ustnej, a także podłużne złamanie korzenia zęba. Zabieg może być niemożliwy do przeprowadzenia w przypadku zębów wielokorzeniowych (trzonowców) – ze względu na bliskie sąsiedztwo zatoki szczękowej lub kanału nerwu zębodołowego dolnego.

Resekcję korzenia mogą uniemożliwić także choroby ogólne wpływające na gojenie, takie jak cukrzyca, białaczka, zaburzenia krzepnięcia, choroby nerek czy zakrzepowe zapalenie żył.

Resekcja zęba – cena i powikłania

Cena resekcji zęba wynosi kilkaset złotych, waha się najczęściej od 300 do nawet 2000 zł w zależności od rodzaju zęba, stopnia trudności i ewentualnego użycia dodatkowych materiałów wspomagających gojenie.

Resekcja korzenia zęba na NFZ możliwa jest tylko w przypadku zębów przednich – od „ trójki” do „ trójki” (czyli siekaczy i kłów) oraz dotyczy tylko dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia.

Jak w każdym zabiegu, również podczas lub po resekcji korzenia zęba może dojść do powikłań. Ryzyko ich wystąpienia ograniczyć może odpowiednie zbadanie pacjenta przed resekcją zęba oraz staranne przeprowadzenie zabiegu.

Do najczęstszych powikłań usunięcia wierzchołka korzenia zęba należy stan zapalny w wyniku zakażenia bakteryjnego rany. Konieczna jest wtedy interwencja lekarza, który odpowiednio zaopatrzy ranę i zastosuje leki.

Do innych powikłań należą uszkodzenia otaczających struktur podczas zabiegu – uszkodzenie zęba sąsiedniego, otwarcie zatoki szczękowej czy uszkodzenia nerwów przebiegających w pobliżu resekowanego korzenia.