Poronienie

Poronienie to najczęstsze powikłanie ciąży. Szacuje się, że około 25% wszystkich kobiet, które zaszły w ciążę, straciło jedno lub więcej ciąż. Następujące po sobie poronienia klasyfikuje się jako poronienia nawracające. To niezwykle trudne doświadczenie w życiu kobiety, które wymaga wielospecjalistycznej opieki. Przyczyny poronienia są różne, najczęściej jest to wiek, obecność czynników genetycznych, infekcje, wady szyjki macicy.

Co to jest poronienie?

Lekarze terminem tym określają wydalenie z jamy macicy jaja płodowego do 22 tygodnia ciąży. Od 10 do 20% rozpoznanych ciąż ulga samoistnemu poronieniu. Wiek ciążowy jest powiązany z częstością poronień. Największa częstość utraty ciąż występuje przed implantacją, czyli zagnieżdżeniem się jaja płodowego w jamie macicy i wynosi około 50%. Wraz z zaawansowaniem wieku ciążowego częstość poronień gwałtownie spada i przy uwidocznieniu w badaniu ultrasonograficznym serca płodu ryzyko poronienia wynosi już tylko 3%.

Rodzaje poronień

Poronienie zagrażające – podstawowym objawem jest bezbolesne krwawienie z macicy oraz skurcze macicy o niewielkim natężeniu. Postępowanie ogranicza się do leżenia ciężarnej oraz zapewniania spokoju psychicznego z bezwzględnym zakazem wykonywania wysiłków fizycznych. W przypadku nasilenia krwawienia rokowanie, co do dalszego rozwoju ciąży, jest niekorzystne.

Poronienie w toku – objawia się krwawieniem oraz bólami brzucha. Ból z reguły pojawia się po wystąpieniu krwawienia i może mieć charakter ostry lub występować w postaci bólów w okolicy lędźwiowej. W badaniu ginekologicznym widoczne są elementy oddzielonego jaja płodowego.

Poronienie zatrzymane – oznacza, że nie nastąpiło wydalenie obumarłego płodu w okresie 8 tygodni od momentu stwierdzenia śmierci płodu.

Przyczyny poronienia

Przyczyny pojedynczego poronienia są liczne i często nie udaje się ustalić jednoznacznego czynnika sprawczego. Najczęstszą przyczyną poronień, we wczesnym okresie ciąży, są nieprawidłowości genetyczne zarodka. Ocenia się, że 50-60% poronień w I trymestrze spowodowana jest aberracjami chromosomalnymi występującymi u zarodka, czyli nieprawidłowej liczbie lub strukturze chromosomów. Do czynników sprzyjających wystąpieniu poronienia zalicza się następujące czynniki.

  • Wiek ciężarnej – u kobiet powyżej 40 roku życia dwukrotnie częściej dochodzi do poronień niż u 20-to letnich ciężarnych. Uważa się, że przyczyną tego zjawiska jest występowanie większej ilości nieprawidłowych oocytów.
  • Poronienie w przeszłości – u kobiet, u których występują poronienia nawracające, ryzyko ponownej utraty ciąży jest zdecydowanie wyższe niż w populacji ogólnej.
  • Występowanie chorób przewlekłych – źle kontrolowana cukrzyca, czy obecność zaburzeń krzepnięcia w postaci zespołu antyfosfolipidowego, a także zaburzenia hormonalne w postaci zespołu policystycznych jajników, zwiększają ryzyko poronienia.
  • Nieprawidłowości związane z macicą oraz szyjką macicy – występowanie wrodzonych nieprawidłowości anatomicznych macicy takich jak macica dwurożna, czy liczne zabiegi ginekologiczne w jamie macicy, w wyniku których dochodzi do powstania blizn utrudniających implantację jaja płodowego. Również stan zwany niewydolnością szyjki macicy sprzyja poronieniom.
  • Obciążony wywiad rodzinny – w przypadku urodzenia dziecka z wadą genetyczną lub posiadanie krewnych z wadami wrodzonymi, również od strony partnera, zwiększa ryzyko poronienia.
  • Infekcje – wystąpienie infekcji w czasie ciąży takich jak różyczka, świnka, odra, cytomegalia czy rzeżączka.
  • Używki – palenie papierosów, spożywanie alkoholu oraz branie narkotyków mają udowodniony, niekorzystny wpływ na rozwój ciąży.
  • Leki – przyjmowanie niektórych farmaceutyków, w tym leków bez recepty, zwiększa ryzyko utraty ciąży. W razie przyjmowania jakichkolwiek leków należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.
  • Czynniki toksyczne – ekspozycja na chemikalia oraz związki chemiczne takie jak formaldehyd czy benzen. Także duże dawki promieniowania rentgenowskiego mogą być przyczyną poronienia.

Poronienie – co robić?

W przypadku wystąpienia krwawienia z pochwy lub macicy oraz bólu brzucha należy niezwłocznie zgłosić się do szpitala. Również objawy takie jak brak przyrostu masy ciała ciężarnej oraz nie odczuwanie ruchów płodu, są sygnałem alarmującym. Po przyjęciu lekarz przeprowadza badanie ginekologiczne, w którym skracanie się szyjki macicy oraz rozwarcie ujścia zewnętrznego i wewnętrznego szyjki macicy, z widocznymi elementami jaja płodowego, świadczą o poronieniu.

W przypadku, gdy nie występują wspomniane objawy, lekarz przeprowadza badanie ultrasonograficzne i ocenia czynność serca płodu. Jeżeli jest ona zachowana, ryzyko poronienia znacznie spada. W tym przypadku oznaczone zostaje stężenie βHCG – hormonu produkowanego przez łożysko. Jeżeli wartości βHCG są niższe w odniesieniu do danego wieku ciążowego lub nastąpi spadek stężenia tego hormonu, w kolejnych dniach ryzyko poronienia znacznie wzrasta. Istnieją dwa sposoby postępowania w przypadku utraty ciąży: czynne i wyczekujące.

W około 80% przypadków poronień jajo płodowe zostaje wydalone samoistnie w ciągu 14 dni od obumarcia płodu. Jest to najbezpieczniejszy sposób zakończenia ciąży dla matki, dlatego postawa wyczekująca jest preferowana. Jeżeli mamy wątpliwości co do całkowitego, samoistnego usunięcia jaja płodowego, lub okres ten przedłuża się, bądź ze względów psychologicznych, należy przejść do postępowania czynnego.

Leczenie po poronieniu

Leczenie po poronieniu obejmuje postępowanie farmakologiczne lub zabiegowe. W przypadku metody farmakologicznej stosowane są leki indukujące poród, takie jak oksytocyna. Natomiast zabieg instrumentalny w postaci wyłyżeczkowania macicy polega na mechanicznym usunięciu elementów jaja płodowego z jamy macicy. Przeprowadzany jest za pomocą specjalnych narzędzi zabiegowych, w znieczuleniu podawanym dożylnie oraz lokalnie, w okolicę szyjki macicy. Pobrane elementy jaja płodowego zostaną przebadane histopatologicznie celem ustalenia przyczyny poronienia.

Niezależnie od wybranej metody postępowania, czy samoistnego usunięcia, po utracie ciąży w pierwszej dobie mogą być odczuwalne łagodne skurcze macicy oraz utrzymujące się niewielkie krwawienie przez okres około tygodnia. W tym czasie należy unikać stosunków płciowych oraz nasilonych wysiłków fizycznych. W przypadku nasilenia krwawienia, wystąpienia objawów infekcji czy odczuwania silnego bólu brzucha, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Poronienie nawracające

Jednorazowa utrata ciąży we wczesnym okresie rozwoju z reguły nie wymaga wykonania specjalistycznych badań. Dopiero kolejne poronienie budzi niepokój i wymaga wnikliwej diagnostyki, zarówno kobiety jak i partnera. Z metod diagnostycznych, szczególnie godne polecenia jest wykonanie histeroskopii oraz badania w kierunku przeciwciał antyfosfolipidowych.

Również specjalistyczne badania genetyczne po poronieniu wykonane obu partnerów umożliwią wykrycie ukrytych nieprawidłowości chromosomalnych, będących przyczyną powstawania aberracji chromosomowych u płodu.

Ciąża po poronieniu

Nie zaleca się podejmowania próby zajścia w kolejną ciążę w krótkim czasie po poronieniu. Niezależnie, czy poronienie odbyło się samoistnie czy też podjęto postępowanie czynne w postaci wyłyżeczkowania macicy, z reguły menstruacja powraca po 4 do 6 tygodni od utraty ciąży. Zaleca się dłuższy czas do podjęcia kolejnej próby, który jest potrzebny na rekonwalescencje zarówno fizyczną jak i psychiczną.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.2


Może cię

Poronienie zatrzymane

Poronienie zatrzymane oznacza sytuacje kiedy doszło do obumarcia płodu wewnątrz jamy macicy i nie doszło ...

29 tydzień ciąży

Maluch cały czas rośnie i powoli zaczyna szykować się do przyjścia na świat. Manifestuje się ...

10 tydzień ciąży

Zarodek dalej burzliwie się rozwija. We wszystkich kształtujących się narządach zachodzą zmiany. W organizmie przyszłej ...

Fetoskopia

Fetoskopia to inaczej biopsja tkanek płodu. Fetoskopię zalicza się do inwazyjnych badań prenatalnych. Badanie obarczone ...

Krwawienie podczas ciąży

Krwawienie z pochwy w trakcie ciąży może mieć wiele przyczyn. Pojawia się choćby w wyniku ...

Przyczyny poronienia

Poronienie jest konsekwencją zaburzeń procesów zapłodnienia i zagnieżdżenia komórki jajowej w jamie macicy. Różnorodne przyczyny ...

Tyłozgięcie macicy a zajście w ciążę

Tyłozgięcie najczęściej spowodowane jest budową anatomiczną, czyli jest wrodzone. Może być też wynikiem procesów zapalnych ...

Poronienie samoistne

Poronienie jest to samoistne zakończenie ciąży trwającej nie dłużej niż 22 tygodnie. Takie dolegliwości jak ...

Rodzaje i przyczyny poronień

Poznanie przyczyny poronienia w danym przypadku nie jest łatwe. Powodów utraty ciąży jest wiele i ...

Ból brzucha w ciąży

Bóle brzucha w ciąży, zarówno zlokalizowane w górnych jak i dolnych partiach brzucha, są częstym ...

Krwawienie w ciąży - co to może oznaczać?

Ciąża bez względu na kulturę, religię czy tradycje jest traktowana jako stan wyjątkowy i ochronny. ...

Ciąża po poronieniu

Poronienie to zakończenie ciąży przed dwudziestym drugim tygodniem ciąży. Organizm dziecka jest na tyle mało ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon