Poronienie nawykowe

Poronienie nawykowe to sytuacja, kiedy poronienie samoistne wystąpiło co najmniej trzykrotnie. Poronienie nawykowe najczęściej jest spowodowane konkretną przyczyną. Najczęściej jest to przyczyna leżąca po stronie matki, wywołana przez np. choroby narządu rodnego, choroby tarczycy oraz inne.

Co to jest poronienie nawykowe?

Poronieniem określa się zakończenie ciąży przed upływem 22 tygodnia jej trwania; na skutek obumarcia zarodka, zostaje on wydalony z macicy. O poronieniu nawykowym mówi się, gdy do poronienia dochodzi trzy lub więcej razy w kolejno następujących po sobie ciążach w tym samym układzie partnerskim. Powtarzające się poronienia samoistne często są dziełem przypadku, lekarze jednak zalecają badanie materiału genetycznego obojga rodziców oraz wykluczenie zmian patologicznych macicy, co może być przyczyną utraty ciąży.

Poronienia nawykowe stanowią około 5 % wszystkich poronień samoistnych. Poronienie nawykowe najczęściej jest spowodowane konkretną przyczyną. Najczęściej jest to przyczyna leżąca po stronie matki, należą do nich choroby narządu rodnego, choroby tarczycy oraz inne. Poronienie nawykowe charakteryzuje się tendencją do utraty ciąży w późniejszym okresie jej trwania, około 12 tygodnia. Kobiety, które poroniły po raz kolejny, powinny być zakwalifikowane do grupy zwiększonego ryzyka i znajdować się pod ścisłą kontrolą lekarską, a następnie powinno zostać podjęte prawidłowe postępowanie diagnostyczno-lecznicze. U wielu kobiet problem poronienia nawykowego często negatywnie wpływa na psychikę oraz powoduje lęk o powodzenie następnej ciąży czy silne napięcie emocjonalne. W tym okresie bardzo istotne jest wsparcie kobiety, zarówno ze strony partnera, lekarza oraz położnej.

Przyczyny poronień nawykowych

U kobiet, u których doszło do utraty trzech lub więcej ciąż pod rząd, lekarz prowadzący stwierdza poronienie nawykowe. Zaczyna szukać przyczyn, aby wdrożyć prawidłowe leczenie. Przyczyną poronień nawykowych mogą być:

  • Zaburzenia genetyczne, które stanowią około 3-5 % przyczyn poronień nawykowych;
  • Zaburzenia anatomiczne macicy (wrodzone oraz nabyte) stanowią około 1-5 % przyczyn poronień nawykowych. Należą do nich wady wrodzone macicy, zrosty wewnątrzmaciczne, mięśniaki podśluzówkowe macicy, polipy endometrialne. Najbardziej charakterystyczną przyczyną poronień w czasie trwania II trymestru ciąży jest niewydolność cieśniowo-szyjkowa;
  • Zaburzenia hormonalne stanowią około 3-5 % przyczyn poronień nawykowych. Ich przyczyna jest najczęściej złożona i u ich podłoża często leży zespół policystycznych jajników, hiperprolaktynemia oraz hiperandrogenizm. Wśród zaburzeń hormonalnych znajdują się również zaburzenia cyklu menstruacyjnego w trakcie trwania fazy lutealnej oraz niewydolność ciążowa ciałka żółtego w 8-10 tygodniu ciąży. Do przyczyn zaburzeń hormonalnych należą również niewyrównane endokrynopatie, takie jak choroby tarczycy czy cukrzyca;
  • Czynniki immunologiczne stanowią najczęstszą przyczynę poronień nawykowych i stanowią około 65-70 %. W grupie tej występują czynniki o podłożu autoimmunologiczym oraz alloimmunologicznym;
  • Czynniki środowiskowe nadużywanie alkoholu, przewlekły stres oraz nikotynizm;
  • Czynniki infekcyjne najczęściej powodują poronienia sporadyczne. Czynnikiem sprawczym są infekcje ogólnoustrojowe oraz różne drobnoustroje zasiedlające narządy płciowe.

Diagnostyka poronień nawykowych

Diagnostyka poronień nawykowych przeprowadzana jest wieloetapowo, aby wykluczyć wszystkie czynniki, których może być bardzo wiele. Poronienia mogą wystąpić w przebiegu chorób ogólnoustrojowych, dlatego diagnostykę tą należy przeprowadzać na wielu polach. Przyczynami mogą być również zaburzenia genetyczne, immunologiczne, wady anatomiczne macicy czy nawet styl życia, używki lub nałogi. Bardzo przydatny do przeprowadzenia analizy, może być też wynik badania histopatologicznego materiału uzyskanego podczas wcześniejszego poronienia.

  1. Diagnostyka zaburzeń genetycznych – najpierw przeprowadzany jest wywiad w kierunku występowania wad wrodzonych i poronień nawykowych, następnie u obojga partnerów wykonuje się badanie kariotypu (badanie to polega na określeniu liczby i budowy chromosomów u danego człowieka). W przypadku występowania niektórych wad wrodzonych wykonywane jest również badanie molekularne DNA w kierunku występowania niektórych mutacji genowych.
  2. Diagnostyka zaburzeń anatomicznych macicy - badanie jamy macicy powinno być wykonane nawet jeśli wcześniej została wykluczona wada macicy, szczególnie w przypadku kobiet, które miały łyżeczkowaną jamę macicy. Przyczyną poronień nawykowych mogą być zrosty powstałe w następstwie łyżeczkowania jamy macicy. Diagnostyka opiera się na badaniu ginekologicznym oraz badaniach obrazowych: ultrasonograficznego (USG) i histerosalpinografia (HSG - jest to badanie radiologiczne poprzez wprowadzenie środka cieniującego dokonywana jest ocena kształtu jamy macicy, ocena błony śluzowej oraz drożność i kształt jajowodów).
  3. Diagnostyka zaburzeń hormonalnych - oceniany jest poziom stężenia hormonów LH (pomiędzy 1 a 3 dniem cyklu menstruacyjnego), prolaktyny (badanie wykonywane jest na czczo pomiędzy 7 a 10 dniem cyklu menstruacyjnego), testosteronu (w pierwszej fazie cyklu menstruacyjnego) oraz progesteronu (badanie jest wykonywane kilkakrotnie w drugiej fazie cyklu menstruacyjnego). Wykonywane jest badanie USG dokonywana jest ocena jajników pod kontem policystycznych jajników, ocena endometrium oraz unaczynienia macicy w II fazie cyklu menstruacyjnego. Około 24 dnia cyklu menstruacyjnego wykonywana jest biopsja endometrium w II fazie cyklu. W celach diagnostycznych wykonywana jest również ocena stężenia glukozy na czczo oraz TSH i hormonów tarczycy.
  4. Diagnostyka zaburzeń immunologicznych, diagnostyka przyczyn o podłożu autoimmunologicznym - największe znaczenie mają przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) oraz antyfosfolipidowe (APL). Wykonywany test w kierunku ANA powinien obejmować miano przeciwciał oraz ich identyfikację, ten test pozwala zidentyfikować choroby klinicznie utajone takie jak: toczeń układowy czy reumatoidalne zapalenie stawów lub innych chorób autoimmunologicznych mogących powodować poronienia nawykowe. Największe znaczenie mają autoprzeciwciała, które skierowane są przeciwko podwójnemu oraz pojedynczemu łańcuchowi DNA, mogą one uszkadzać struktury jądrowe u zarodka lub płodu.
  5. W przypadku przyczyn o podłożu alloimmunologicznym diagnozowany jest brak lub niedobór immunoregulacyjnej roli przeciwciał blokujących, zaburzenia immunoregulacyjnego progesteronu oraz działanie przeciwciał przeciwplemnikowych.

Leczenie i profilaktyka poronień nawykowych

Postępowanie w przypadku poronień nawykowych jest uzależnione od ich przyczyny. Bardzo ważne jest wsparcie psychologiczne oraz edukacja pary. Za pomocą indywidualnej terapii ryzyko wystąpienia po raz kolejny poronienia znacznie się obniży. Wady anatomiczne macicy mogą być wskazaniem do chirurgicznej korekty nieprawidłowości.

Do kolejnych sposobów leczenia należą:

  • regulacja krzepliwości krwi,
  • regulacja zmian hormonalnych,
  • leczenie immunologiczne lub antybiotykoterapia.

Aby zapobiec wystąpieniu kolejnego poronienia, w niektórych przypadkach możliwe jest założenie szwu szyjkowego.

W profilaktyce należy uwzględnić badania diagnostyczne w kierunku zespołu antyfosfolipidowego oraz diagnostykę genetyczną. Należy wdrożyć leczenie chorób przewlekłych matki, które mogą być przyczyną poronień. W przypadku wad w budowie macicy należy dokonać ewentualnych korekcji.

Opublikowano: ; aktualizacja: 29.06.2015

Oceń:
3.9


Może cię

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy zwany preeklampsją jest to zespół objawów chorobowych pojawiający się po ukończonym 20. tygodniu ...

Odklejanie się łożyska

Przedwczesne odklejanie się łożyska podczas ciąży jest stanem nagłym, związanym z krwotokiem, który prowadzi do ...

Ciąża a okres

Krwawienie miesiączkowe, czyli okres, jest elementem prawidłowo przebiegającego cyklu miesiączkowego. W przypadku ciąży gospodarka hormonalna ...

Fetoskopia

Fetoskopia to inaczej biopsja tkanek płodu. Fetoskopię zalicza się do inwazyjnych badań prenatalnych. Badanie obarczone ...

Poronienie samoistne

Poronienie jest to samoistne zakończenie ciąży trwającej nie dłużej niż 22 tygodnie. Takie dolegliwości jak ...

Wzdęcia w ciąży

Wzdęcia w ciąży powodowane są nadmiernym nagromadzeniem gazów w przewodzie pokarmowym ciężarnej. Wywołane jest to ...

Zakrzepica żył a ciąża

Podczas ciąży w organizmie kobiety zachodzi szereg zmian predysponujących do rozwoju zakrzepicy żylnej. Następstwa zakrzepicy ...

Ból krocza w ciąży

Ból krocza to jedna z dolegliwości jaką zgłaszają kobiety w ciąży. Bóle w kroczu są ...

Mięśniaki macicy a ciąża

Mięśniaki macicy są częstą, ale na szczęście łagodną zmianą, dotyczącą głównie kobiet między 35 a ...

Ciąża a zgaga i nudności

W ciąży ze względu na liczne zmiany zachodzące w organizmie przyszłej mamy mogą wystąpić nieprzyjemne ...

Poronienie

Poronienie to najczęstsze powikłanie ciąży. Szacuje się, że około 25% wszystkich kobiet, które zaszły w ...

Zespół antyfosfolipidowy

Zespół antyfosfolipidowy (zespół Hughesa) jest chorobą układową, w przebiegu której dochodzi do wytwarzania krążących we ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon