Zespół Adiego – przyczyny, objawy, leczenie

Zespół Adiego to zaburzenie neurologiczne o nieznanej przyczynie. Objawia się poprzez nieobecne głębokie odruchy mięśniowe, nieprawidłową akomodację oka oraz anizokorię źrenic. Choć schorzenie nie jest zagrożeniem dla życia niezbędne jest zróżnicowanie go od innych niebezpiecznych chorób. Leczenie opiera się na farmakologii i stosowaniu szkieł korekcyjnych.

Czym jest zespół Adiego?

Zespół Adiego to zaburzenie neurologiczne obejmujące nierówne źrenice, utratę odruchów głębokich, nadmierne pocenie się. W większości przypadków przyczyna tego zjawiska jest nieznana. Zespół tych objawów częściej dotyka kobiety. Średni wiek zachorowania wynosi 32 lata. W bardzo rzadkich przypadkach schorzenie to jest dziedziczne. Termin zespół Adiego jest stosowany przed lekarzy w przypadku nieprawidłowości wielkości i odruchów źrenic oraz braku odruchów mięśniowych.

Gdy nieprawidłowości dotyczą tylko źrenicy, schorzenie to jest określane jako źrenica Adiego lub źrenica Holmesa-Adiego. Zespół Adiego może występować jako osobna jednostka chorobowa lub pojawić się w połączeniu z innymi chorobami układu nerwowego, takimi jak zespół Sjogrena czy migrena. W literaturze opisywano także przypadki występowania źrenicy Adiego u osób dotkniętych chorobą Charcota-Mariego- Tootha.

Zespół Adiego – przyczyny

W większości przypadków przyczyny są nieznane. Naukowcy uważają, że zaburzenia źreniczne mogą być wynikiem infekcji wirusowej bądź bakteryjnej działającej na komórki nerwowe zwoju rzęskowego lub nerwów znajdujących się za zwojem rzęskowym. Zwój rzęskowy jest częścią układu autonomicznego, która pomaga kontrolować reakcję źrenicy na światło i inne bodźce. Destrukcja komórek nerwowych odpowiedzialnych za zaburzenia źreniczne może powstać także na skutek urazów, powikłań chirurgicznych, procesów autoimmunologicznych czy w wyniku rosnącej patologicznej masy komórek nowotworowych. Utrata odruchów głębokich jest trwała, spowodowana uszkodzeniem komórek nerwowych rdzenia kręgowego.

Objawy zespołu Adiego

Zespół Adiego jest schorzeniem neurologicznym, w którym zaburzeniu ulega autonomiczny układ nerwowy. Charakteryzuje się on następującymi objawami:

  • anizokoria źrenic, czyli różnica w wielkości źrenic oczu, jedna z nich jest większa niż druga; kolor źrenic i ich kształt pozostają jednakowe,
  • zaburzona rekcja źrenic na światło – jedna ze źrenic (najczęściej ta, która jest szersza) wykazuje wolniejszą reakcję na światło,
  • nieprawidłowa akomodacja oka, czyli zaburzone dostosowanie się aparatu optycznego do oglądanych przedmiotów z różnej odległości, tak aby powstał ostry obraz oglądanego przedmiotu,
    nieobecne głębokie odruchy mięśniowe, najczęściej obserwowany jest brak odruchu ze ścięgna Achillesa,
  • nadmierne pocenie się,
  • nieprawidłowości w układzie krążenia (u niektórych osób dotkniętych zespołem Adiego obserwowano).

Zespół Adiego rozpoczyna się stopniowo w jednym oku i może postępować zajmując także drugie oko. Utrata odruchów głębokich także rozpoczyna się po jednej stronie, a następnie może zająć także drugą stronę. Objawy oczne i z odruchów ścięgnistych nie muszą pojawić się w tym samym czasie. Zespół Adiego obserwowany jest jako jednostronny w 80 proc. przypadków. Warto wspomnieć także, iż anizokoria dotyczy tylko różnic w średnicy, różna więc jest szerokość źrenic. Kształt źrenic i ich kolor pozostają jednakowe. Najczęściej brak odruchów głębokich obserwowany jest w ścięgnie piętowym, określanym jako ścięgno Achillesa. Jest ono największym ścięgnem w organizmie człowieka.

Zespół Adiego – badania

Lekarze zazwyczaj najpierw przeprowadzają rzetelny wywiad, w celu analizy historii choroby pacjenta oraz występujących objawów. Często pomocna może być także rozmowa z rodziną chorego. Następnie lekarz wykona badanie przedmiotowe, sprawdzi reakcję źrenic na światło, reakcję akomodacji i konwergencji. Zbada także odruchy mięśniowe. Jeżeli wystąpią zaburzenia źreniczne, należy wykonać badania neuroobrazowe jak np. tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny. Zaburzenia źreniczne mogą wystąpić pod postacią jednostronnego zaangażowania, rozpoznanie w tym przypadku jest łatwiejsze.

Jeśli wystąpią objawy zespołu Adiego trzeba zgłosić się do izby przyjęć. Najlepiej do szpitala, który posiada zarówno oddział okulistyczny, jak i neurologiczny. Nagle powiększona źrenica w jednym oku jest objawem alarmowym i należy różnicować ją z innymi schorzeniami jak guz mózgu czy zapalenie zwoju rzęskowego.

Leczenie zespołu Adiego – jakie są rokowania?

Specjaliści mogą zalecić stosowanie okularów do czytania, w celu korekcji wzroku w zajętym oku oraz wystawić receptę na krople do oczu z zawartą pilokarpiną.

U osób z objawami nadmiernej potliwości, możliwe jest wykonanie zabiegu chirurgicznego tzw. sympatektomii piersiowej, w trakcie której chirurdzy doprowadzają do uszkodzenia właściwych nerwów współczulnych. Jest to definitywny sposób leczenia nadmiernej potliwości. Należy podkreślić, że musi zostać najpierw wykonana kwalifikacja do takiego zabiegu. Jest to operacja chirurgiczna i nie każda osoba z nadmierną potliwością może zostać jej poddana.

Zespół Adiego nie powoduje inwalidztwa oraz nie zagraża życiu ludzkiemu. U większości osób stosowanie szkieł korygujących oraz kropli z pilokarpiną poprawia widzenie.

Bibliografia

  1. Binnewies-Stulcken K, Choroby oczu, MedPh, Wrocław 2012
  2. Kozubski W.,  Neurologia - kompendium, PZWL, Warszawa 2014
  3. Rowland L, Pedley T, Neurologia Merritta,  Elsevier Urban&Partner, Wrocław 2012
  4. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5749/adie-syndrome
  5. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Holmes-Adie-syndrome-Information-Page
  6. http://omim.org/entry/103100
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4909970/
Opublikowano: ; aktualizacja: 04.09.2018

Oceń:
4.0


Może cię

Budzenie się w nocy – przyczyny wybudzania się ze snu

Budzenie się w nocy jest jednym z objawów bezsenności. Problemy ze snem mogą być spowodowane ...

Torbiel szyszynki – objawy, rozpoznanie i leczenie torbieli na szyszynce

Torbiel szyszynki to rodzaj guza wykrywanego podczas rezonansu lub tomografii głowy. Zwykle daje objawy w ...

Akomodacja

Akomodacja jest zdolnością przystosowania oka normowzrocznego do ostrego widzenia z bliska. Jest to czynność mimowolna, ...

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych stanowi ostrą chorobę zakaźną, która rozwija się w wyniku inwazji bakteriami ...

Jakie są objawy nerwicy?

Nerwica to zespół zaburzeń psychicznych i somatycznych (odczuwanych fizycznie przez pacjenta). Najczęstszym objawem nerwicy jest ...

Depresja u młodzieży

Depresja u dzieci i młodzieży diagnozowana jest przez specjalistów coraz częściej. Badania epidemiologiczne, dotyczące rozpowszechnienia ...

Uzależnienie od alkoholu

Uzależnienie od alkoholu dotyczy całego życia uzależnionego człowieka. Można powiedzieć, że picie alkoholu dominuje nad ...

Substancje halucynogenne

Jest to grupa wielu różnych substancji zarówno pochodzenia naturalnego jak i syntetycznych, których wspólną cechą ...

Neuropatia cukrzycowa

Neuropatia cukrzycowa – pod tym pojęciem rozumiemy uszkodzenie nerwów obwodowych, spowodowane przez utrzymującą się przewlekłą ...

Osobowość chwiejna emocjonalnie typu borderline

Wśród pacjentów z zaburzeniami osobowości dosyć dużą grupę stanowią pacjenci posiadający osobowość chwiejną emocjonalnie, którą ...

Guz mózgu

Nowotwory układu nerwowego to bardzo specyficzny rodzaj chorób onkologicznych, ponieważ dotyczy wyjątkowego obszaru w organizmie, ...

Anizokoria – przyczyny i badania przy nierównych źrenicach

Anizokoria, czyli nierówne źrenice, to stan, którego przyczyną nie zawsze jest choroba. Jeżeli różnica szerokości ...

Komentarze (0)