Białe upławy – przyczyny i leczenie białych upławów z pochwy

Infekcje intymne a bakterie w pochwie

U kobiety pochwa ma bezpośredni kontakt ze środowiskiem zewnętrznym. Jej specyficzna budowa i biocenoza pełnią funkcje ochronne przed licznymi patogenami. Naturalna flora bakteryjna pochwy składa się z około stu rodzajów bakterii aerobowych (tlenowych) i anaerobowych (beztlenowych). Przy braku zaburzeń immunologicznych bytujące mikroorganizmy nie stanowią zagrożenia dla organizmu i pozwala zachować odpowiedni odczyn w drogach rodnych.

Żyjące w pochwie bakterie produkują kwas mlekowy i jego pochodne, utrzymując w ten sposób kwasowy charakter wydzieliny z dróg rodnych, co stanowi dodatkową protekcję przed wnikaniem patogenów.

Zachwiana równowaga flory bakteryjnej może nastąpić na skutek: spadku odporności, stosowania antybiotykoterapii, steroidoterapii oraz zaburzeń hormonalnych. Każdy zabieg ginekologiczny w obrębie narządu rodnego oraz stosowanie leków dopochwowych ingerują w naturalne środowisko okolic intymnych, stwarzając ryzyko infekcji intymnych, np. zapalenia pochwy.

To też może Cię zainteresować: Zielony mocz – przyczyny

Biała wydzielina z pochwy – jaka jest przyczyna?

Naturalna wydzielina z pochwy jest przezroczysta i ma konsystencję śluzu. Jej ilość zależy od wieku kobiety oraz fazy cyklu menstruacyjnego. Po menopauzie, w związku z obniżonym poziomem estrogenów, dochodzi do zmniejszonej produkcji śluzu. Często stan taki wymaga leczenia miejscowego, gdyż znacznie pogarsza i utrudnia życie seksualne.

U kobiet miesiączkujących wzmożone wydzielanie śluzu z pochwy następuje w okresie okołoowulacyjnym, aby zapewnić łatwe przemieszczanie się plemników w stronę uwalniającej się i gotowej do zapłodnienia komórki jajowej. Po jajeczkowaniu konsystencja śluzu ulega zagęszczeniu, a jego ilość stopniowo się zmniejsza.

Każdy inny kolor wydzieliny z pochwy jest wskazaniem do zwrócenia uwagi na okolicę sfery intymnej. Nieprawidłowa wydzielina niejednokrotnie sygnalizuje toczącą się infekcję intymną, która powinna być leczona.

To też może Cię zainteresować: Upławy z krwią – co oznacza krew w śluzie z pochwy?

Kolor upławów może okazać się pierwszym objawem różnicujących źródło infekcji:

• serowate, białe upławy wskazują na zakażenie grzybicze pochwy, głównie drożdżakowe (drożdżyca pochwy);
• żółto–zielona wydzielina z charakterystyczną pianą wskazuje na infekcję wywołaną przez rzęsistka pochwowego (Trichomonas vaginalis);
• szary, obfity, wodnisty śluz odbiegający wyglądem od prawidłowego w trakcie owulacji obserwuje się w bakteryjnym zapaleniem pochwy, czyli bakteryjnej waginozie (najczęściej dotykającej infekcji intymnej u kobiet w wieku rozrodczym);
• obecna ropa w śluzowej wydzielinie potwierdza rozpoznanie chlamydiozy, jednej z powszechniej występujących chorób przenoszonych drogą płciową.

Każdy rodzaj infekcji pochwy wymaga trafnej diagnozy, a następnie sprecyzowanego i dostosowanego do potrzeb leczenia.

Białe upławy – objaw zapalenia pochwy

Patologiczna biała wydzielina z pochwy, często o konsystencji przypominającej serek (upławy serowate) jest jednym z najczęściej zgłaszanych objawów, z którymi zgłasza się pacjentka do lekarza ginekologa. Patogenem wywołującym taki obraz kliniczny jest Candida albicans, grzyb z rodziny drożdżaków. Oprócz widocznych upławów w drogach rodnych dodatkowo objawia się świądem i pieczeniem okolic intymnych.

Białym upławom może towarzyszyć: bolesne oddawanie moczu, a także dyspareunia, czyli ból podczas stosunku. Wydzielina z pochwy ma neutralny zapach, w związku z czym często bywa zwyczajnie zaniedbywana, gdy współwystępujące objawy mogą być w niewielkim stopniu natrętne.

Niestety wszystkie wymienione wyżej symptomy należą do tych niespecyficznych, a zatem mogą występować też w innych jednostkach chorobowych. W celu potwierdzenia drożdżycy pochwy, tym samym wykluczeniu innych infekcji wskazana jest odpowiednia diagnostyka. Pierwszym krokiem zbliżającym do rozpoznania jest badanie pH wydzieliny, kolejnym mikroskopowa analiza białych upławów z pochwy celem wykrycia komórek lub strzępków grzybni drożdżaków.

Dodatkowo rozpoznanie można potwierdzić, wykonując posiew na specjalnym podłożu Sabouraud swoistym dla grzybów w pochwie, jak np. Candida albicans . Te trzy wyżej opisane metody są podstawą do postawienia diagnozy i wdrożenia odpowiedniego leczenia.

Białe upławy z pochwy – leczenie zakażenia grzybiczego pochwy

Formy terapii mogą być różne, począwszy od leczenia miejscowego do ogólnoustrojowego. Wybór odpowiedniego wariantu zależy od: dodatkowych obciążeń, chorób przewlekłych, stanów obniżonej odporności i wielu innych.

W przypadku zakażenia grzybiczego pochwy i białych upławów stosujemy preparaty w formie: kremu, tabletek bądź globulek dopochwowych na infekcje intymne. Najczęściej wśród przepisywanych substancji jest grupa azoli (butokonazol, mikonazol, czy tiokonazol), a także powszechnie znany klotrimazol. Pozytywne rezultaty przynosi także terapia miejscowa nystatyną przez 3–7 dni.

Taki podstawowy schemat leczenia przeciwgrzybiczego jest niewystarczający w przypadku powikłanego zapalenia pochwy i sromu. Sytuacja taka dotyczy kobiet:

• z obniżoną odpornością,
• z zaburzeniami immunologicznymi wywołanymi przez choroby przewlekłe,
• z cukrzycą przy niekontrolowanej glikemii (poziom glukozy we krwi),
• ciężarnych,
• z nawracającymi infekcjami (częściej niż 4 epizody rocznie).

Miejscowe leczenie zapalenia pochwy trwa wówczas minimum tydzień, a nawet bywa przedłużone do 14 dni. Dodatkowo podaje się dwie dawki terapii doustnej pod postacią flukonazolu w trzydniowych (72-godzinnych) odstępach.

Jeżeli w drogach rodnych bytują inne drobnoustroje powodujące infekcje i białe upławy z pochwy, niezbędne okazuje się wdrożenie dłuższego i silniejszego leczenia celowanego we wszystkie zidentyfikowane patogeny.

Mleczne upławy – jak zapobiegać infekcji pochwy?

Białawe, mleczne upławy z pochwy, jak i pozostałe objawy infekcji grzybiczych pochwy, są bardzo uciążliwe. Dlatego też warto dbać o higienę miejsc intymnych. Każdorazowe rozpoczęcie steroidoterapii czy antybiotykoterapii z powodu innych ogólnoustrojowych przyczyn wpływa osłabiająco na układ odpornościowy. Naturalna flora bakteryjna dróg rodnych może nie zapewniać prawidłowego pH pochwy i być czynnikiem ryzyka rozwoju infekcji grzybiczej.

Osłonowo, jak w przypadku żołądka, można zaaplikować lek przeciwgrzybiczy w formie tabletek czy globulkek dopochwowych celem prewencji. Metoda ta najczęściej jest stosowana u ciężarnych i pacjentek z obciążonym wywiadem w kierunku chorób ogólnoustrojowych.

Wzmacnianie bariery ochronnej dróg rodnych zabezpiecza przed rozprzestrzenianiem się chorobotwórczych drobnoustrojów i szerzeniem się infekcji na wyższe partie układu rozrodczego.