Sine paznokcie – co to znaczy i jakie są przyczyny?

Sine paznokcie – sinica

Wiele osób zadało sobie kiedyś pytanie „dlaczego mam sine paznokcie u rąk?”. Jedną z przyczyn tego stanu może być sinica, czyli fioletowo-niebieskie zabarwienie skóry oraz błon śluzowych.

Jednym z typów sinicy jest uogólniona sinica centralna, w przypadku której możemy zaobserwować sine usta oraz siny tułów. Drugim typem jest sinica obwodowa dotycząca części dystalnych ciała. Obserwujemy w tym przypadku sine palce, sine paznokcie u nóg i rąk, zasinienie małżowin usznych.

Przeczytaj również: Skurcze stóp – przyczyny, leczenie, ćwiczenia

Sinica centralna – przyczyny

Sinica centralna wywołana jest zwiększonym stężeniem we krwi włośniczkowej odtlenowanej hemoglobiny lub obecnością patologicznej hemoglobiny (methemoglobiny, sulfahemoglobiny).

Chorobami, które prowadzą do rozwinięcia się tego rodzaju sinicy są:

• niewydolność oddechowa,
• choroby układu oddechowego (np. astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, zapalenie płuc),
• zatorowość płucna,
• wady serca.

Obniżone ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu wdychanym (np. na dużej wysokości) również może być przyczyną sinicy centralnej.

Zobacz też: Niskie ciśnienie krwi – przyczyny, objawy, leczenie

Sine palce a sinica obwodowa

Sinica obwodowa z kolei wywołana jest zmniejszoną perfuzją tkanek obwodowych i nadmiernym odtlenowaniem hemoglobiny w obwodowych częściach ciała, czego objawem są sine palce i sine paznokcie u nóg i rąk.

Schorzenia przyczyniające się do powstania sinicy obwodowej:

• zaburzenia krążenia tętniczego, np. w przypadku miażdżycy, cukrzycy, zatorów tętniczych, choroby Buergera,
• zmniejszony rzut serca, z którym spotykamy się w przypadku niewydolności serca czy we wstrząsie kardiogennym,
• zaburzenia naczynioruchowe, w tym objaw Raynauda,
• zwiększona lepkość krwi w chorobach hematologicznych,
• zaburzenia odpływu krwi żylnej (zapalenie żył powierzchownych, zakrzepica żylna),
• wychłodzenie ciała, w którego efekcie dochodzi do skurczu naczyń.

Zobacz też: Niskie ciśnienie krwi – przyczyny, objawy, leczenie

W przypadku stwierdzenia u chorego z sinymi paznokciami sinicy, konieczne jest pogłębienie diagnostyki. Lekarz przeprowadza badanie podmiotowe i przedmiotowe pacjenta, ocenę istotnych parametrów.

Przeczytaj: Brązowe plamy na skórze – jakie mogą być przyczyny?

Parametry oceniane dla zdiagnozowania sinicy (oprócz sinych palców i paznokci):

• tętno,
• oddech,
• ciśnienie tętnicze,
• temperatura ciała,
• pulsoksymetria,
• gazometria krwi tętniczej,
• badania laboratoryjne,
• badania obrazowe,
• EKG,
• inne badania – w zależności wskazań.

Przeczytaj też: Spuchnięte usta – jakie są przyczyny obrzęku warg?

Sine paznokcie u dziecka

Szczególną sytuacją jest sinica paznokci u najmłodszych. Sine paznokcie u nóg lub rąk u dziecka, w pierwszych miesiącach życia świadczą o tym, że układ oddechowy malucha nie rozwinął się jeszcze całkowicie.

Kiedy sine paznokcie nie są niepokojącym objawem?

Warto pamiętać, że zmiana zabarwienia płytki paznokciowej nie musi oznaczać wcale choroby. Niekiedy jest to następstwo zmiany temperatury – niektóre osoby zauważyć mogą u siebie wówczas sine paznokcie z zimna.

Sprawdź również: Drętwienie lewej ręki i palców lewej ręki

Sine paznokcie w ciąży

Jeśli mamy do czynienia z sinymi paznokciami w ciąży, a stan ten utrzymuje się, kobieta powinna skontaktować się jak najszybciej ze swoim lekarzem. Niekiedy za taki stan rzeczy są odpowiedzialne zmiany hormonalne, ale niewykluczone są również groźniejsze stany.

Siniejące palce i paznokcie – objaw Raynauda

Objaw Raynauda jest przejściowym epizodem skurczu naczyń krwionośnych, objawiającym się zmianą barwy palców (sine palce). Do skurczu tego może dochodzić bez określonej przyczyny, ale może też on być wynikiem zimna, emocji, stresu. Objaw Raynauda może być pierwotny – mówimy wtedy, że jest to choroba Raynauda albo wtórny w przebiegu innych chorób tzw. zespół Raynauda. Zespół Raynauda spotykany jest najczęściej w chorobach tkanki łącznej, szczególnie twardzinie układowej.

Zasinienie paznokci u rąk jest zjawiskiem częstszym niż sine paznokcie u nóg. Objaw może dotyczyć tylko palców, ale także całych rąk, a nawet przedramion, uszu, nosa. W diagnostyce ważne jest odróżnienie pierwotnego od wtórnego objawu Raynauda. Rokowanie w pierwotnej postaci jest dobre, natomiast we wtórnej zależy od choroby podstawowej.

Przeczytaj też: Gorączka u dziecka bez innych objawów

Siny paznokieć w wyniku urazu

Zsiniały czy fioletowy paznokieć często jest następstwem urazu palca. Zasinienie paznokcia jest wynikiem powstania krwiaka podpaznokciowego. Krwiak ten widoczny jest w postaci ograniczonego obszaru barwy czarno-niebieskiej, który rośnie dystalnie razem z paznokciem. Najczęściej dotyczy to kciuka i palucha stopy.

Duże krwiaki na paznokciu mogą powodować ból. Gdy mamy do czynienia z bolesnym, zajmującym dużą powierzchnię paznokcia krwiakiem, dobrym rozwiązaniem okazać się może zabieg chirurgiczny. W płytce paznokciowej wywierca się wówczas – przy użyciu lasera lub jałowego narzędzia – mały otwór, o średnicy około 2 mm.

Uszkodzenie naczyń włosowatych w łożysku paznokcia może powodować powstawanie podłużnych ognisk krwawienia, które określane jest jako splinter hemorrage.

Oprócz najczęstszej przyczyny, jaką jest uraz, do splinter hemorrage może doprowadzić również:

• zapalenie skóry,
• łuszczyca,
• stosowanie chemioterapeutyków
• choroby ogólnoustrojowe, w tym zapalenia naczyń i choroby nerek.

Przeczytaj też: Drętwienie i mrowienie palców u nóg – przyczyny

„Fioletowy” paznokieć – jakie są inne przyczyny sinienia paznokci?

Cały brunatny paznokieć może być, na skutek tworzenia się złogów melaniny, objawem choroby Addisona.

Ważne jest, aby pamiętać o tym, że siny paznokieć o ciemnym zabarwieniu może być także objawem czerniaka paznokcia , który jest złośliwym nowotworem skóry.

Zaciemnienie lub zasinienie paznokci to także objaw choroby Wilsona, alkaptonurii, hemochromatozy oraz anemii złośliwej.

Choroby zakaźne także mogą być przyczyną sinienia paznokci u nóg i rąk. Przykładem są tutaj zakażenia wywołane przez bakterie Pseudomonas aeruginosa, grzyby Trichophyton rubrum, Candida albicans i Aspergillus niger. Brązowawe zabarwienie paznokcia może być także objawem kiły.

Sine paznokcie a leki i związki chemiczne

Zasinione paznokcie u nóg oraz rąk mogą pojawić się w wyniku stosowania niektórych leków.

Lekami najczęściej powodujące sinienie paznokci:

• antybiotyki: tetracyklina oraz minocyklina,
• lek przeciwwirusowy zydowudyna,
• leki przeciwmalaryczne,
• leki cytostatyczne,
• sole złota,
• sole srebra.

Ponadto, chorzy na srebrzycę mają niebieskawe zabarwienie paznokci.

Ciemne, fioletowe paznokcie mogą pojawić się również przy stosowaniu różnych środków chemicznych, takich jak:

• farby do włosów,
• barwniki do drewna,
• azotan srebra,
• nadmanganian potasu,
• ditranol,
• kwas azotowy.

Kobiety często zauważają u siebie sine paznokcie po hybrydzie, co najczęściej jest efektem odbarwienia się płytki paznokciowej po ciemnych lakierach (np. fioletowy, czarny).