Wideo – Wylew krwi do ciała szklistego

Wylew krwi do ciała szklistego może powstać samoistnie, bądź po urazie. Obniżenie ostrości wzroku i muszki w polu widzenia wywołane obecnością nieurazowego samoistnego krwotoku do ciała szklistego są częstą przyczyną wizyt na ostrym dyżurze okulistycznym.

Najczęstszą przyczyną wystąpienia krwotoku u dorosłych jest retinopatia cukrzycowa. Inne ważne przyczyny to: przedarcie siatkówki bez odwarstwienia, odłącznie tylne ciała szklistego, przedarciowe odwarstwienie siatkówki i neowaskularyzacja siatkówkowa powstała w następstwie zakrzepu gałązki lub żyły środkowej siatkówki. U niemowląt w diagnostyce należy wziąć pod uwagę retinopatię wcześniaczą.

Krwotok do ciała szklistego może być również wynikiem pourazowego uszkodzenia naczyń krwionośnych tęczówki, ciała rzęskowego, siatkówki lub naczyniówki. Może też być spowodowany samym przedarciem siatkówki.

Inne rzadsze przyczyny krwotoku do ciała szklistego to np. retinopatia Valsalvy, w której na skutek nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej lub jamy brzusznej, towarzyszącego kaszlowi, wymiotom, podnoszeniu ciężkich przedmiotów lub nadmiernej perystaltyce jelit, może dojść do pęknięcia małych naczyń siatkówki i krwotoku do ciała szklistego. Jeszcze inną przyczyną jest zespół Tersona – jest on rozpoznawany, gdy stwierdza się krwotok do ciała szklistego spowodowany nagłym krwawieniem śródczaszkowym. Również w przebiegu retinopatii sierpowato krwinkowej może pojawić się krwotok do ciała szklistego.

W większości przypadków krwotoku do ciała szklistego jego przyczynę udaje się znaleźć badając siatkówkę. Jeśli krwotok jest zbyt gęsty i uniemożliwiania badanie oftalmoskopowe, bądź biomikroskopowe, dane wskazujące na przyczynę schorzenia można uzyskać z wywiadu i badania klinicznego oka towarzyszącego. Zawsze powinno się wykonywać ultrasonografię, aby wyeliminować odwarstwienie siatkówki lub guzy wewnątrzgałkowe. Jeżeli nadal nie udaje się określić przyczyny krwotoku zaleca się dwa dni leżenia płasko, z uniesieniem głowy i opatrunkami obuocznymi, aby krew osiadła. Jeżeli mimo to nadal nie udaje się ustalić etiologii krwawienia okulista powinien rozważyć częste badania kontrolne z ultrasonografią, aż do ustalenia przyczyny krwawienia.

Jednostronny krwotok do ciała szklistego bez obecności powikłań można tylko obserwować, aż do jego wchłonięcia. W przypadku braku wchłonięcia krwotoku przez dłuższy czas lub towarzyszącego mu odwarstwienia się siatkówki zaleca się zabieg operacyjny.


Oceń:
4.2