Hemisekcja (usunięcie połowy zęba) – kiedy wykonać i jak odbudować ząb po hemisekcji?

Hemisekcja – usunięcie połowy zęba

Hemisekcja jest zabiegiem w zębach wielokorzeniowych polegającym na usunięciu korzenia zęba wraz z jego częścią koronową. Po leczeniu endodontycznym (kanałowym) przeprowadza się cięcie korony aż do rozwidlenia (furkacji) korzeni.

W przypadku nieobnażonej furkacji koniecznie jest odpreparowanie dziąsła, aby nie zranić go podczas pracy wiertłem. Po usunięciu korzenia można zaszyć zębodół i założyć opatrunek chirurgiczny lub materiał kościozastępczy z błonami regeneracyjnymi. Pozostawioną część opracowuje się i odbudowuje zachowawczo lub protetycznie. Dzięki takiemu zabiegowi możliwe jest zachowanie w jamie ustnej zęba "spisanego na straty".

Zobacz też: Ból po wyrwaniu zęba – ile trwa, jak się go pozbyć?

Hemisekcja zęba – kiedy wykonać i jakie są przeciwwskazania?

Hemisekcja może być przeprowadzona zarówno w wielokorzeniowych zębach żuchwy, jak i szczęki, jednak częściej w przypadku dwukorzeniowych trzonowców dolnych.

Zabieg hemisekcji zęba jest wskazany w poniższych sytuacjach:

• głęboka próchnica obejmująca furkację (rozwidlenie) korzeni,
• zmiany okołowierzchołkowe przy korzeniu silnie zakrzywionym bądź z zobliterowanym (zwapniałym) kanałem niemożliwym do opracowania,
• perforacje korzenia lub furkacje niemożliwe do zamknięcia,
• złamanie narzędzia w kanale z utrzymującym się stanem zapalnym tkanek okołowierzchołkowych,
• znaczny zanik kości wyrostka zębodołowego z obnażeniem korzenia.

Hemisekcję korzenia przeprowadzić należy także w przypadku głębokiej kieszonki kostnej przy korzeniu lub rozwidleniu oraz pionowego złamania zęba, korony lub korzenia.

Zobacz też: Ból po wyrwaniu zęba – ile trwa, jak się go pozbyć?

Jeżeli chodzi o hemisekcję, przeciwwskazania do wykonania zabiegu to.: nieprawidłowo przeprowadzone lub brak możliwości przeprowadzenia leczenia endodontycznego w obu korzeniach, zapalenia przyzębia (w tym paradontoza) przebiegające z rozchwianiem obu korzeni czy brak możliwości odbudowy zachowawczej lub protetycznej zęba po zabiegu.

Hemisekcja a resekcja korzenia i bikuspidacja

Do alternatywnych zabiegów chirurgicznych można zaliczyć radisekcję i bikuspidację oraz w ostateczności ekstrakcję (usunięcie zęba). Radisekcja (inaczej radektomia lub amputacja/resekcja korzenia) polega na odcięciu i usunięciu jednego lub dwóch korzeni zęba wielokorzeniowego z pozostawieniem całej korony zęba.

Bikuspidacja, nazywana też premolaryzacją, jest zabiegiem wykonywanym w dolnych trzonowcach w przypadku występowania stanów zapalnych w okolicy furkacji (rozwidlenia) korzeni. Rozcina się ząb na pół w kierunku policzkowo-językowym i pozostawia obie części w jamie ustnej. Po odbudowie zachowawczej lub protetycznej korony zębów będą przypominać przedtrzonowce (stąd nazwa zabiegu). Szczególnie istotne przy rekonstrukcji jest odtworzeniu punktów stycznych między zębami, aby pomiędzy nimi nie zalegały resztki pokarmowe.

To też może Cię zainteresować: Jakie powikłania mogą wystąpić po usunięciu zęba?

Hemisekcja – odbudowa zęba

Przy odpowiedniej ilości zachowanych tkanek części koronowej zęba wystarczy wykonać zachowawczą rekonstrukcję zęba przy użyciu materiałów kompozytowych. W przypadku znacznego zniszczenia tkanek korony, jak i chęci wypełnienia luki konieczne będzie leczenie protetyczne. Po około 2 miesiącach od zabiegu przeprowadza się kontrolę radiologiczną gojenia się zębodołu po usuniętym korzeniu.

Przeczytaj: Usuwanie korzenia zęba – kiedy jest konieczne?

Przy prawidłowym przebiegu gojenia można przystąpić do procedur protetycznych. W pierwszej kolejności wykonuje się indywidualny wkład koronowo-korzeniowy. Następnie zniszczoną część koronową można zrekonstruować koroną protetyczną bądź mostem protetycznym (jeśli chce się uzupełnić lukę po usuniętej części zęba).