Urazy krocza i pochwy podczas porodu

W czasie porodu drogami natury często dochodzi do urazów okołoporodowych jakim jest uszkodzenie krocza oraz pęknięcie brzegów szyjki macicy rodzącej. Urazy te najczęściej dotyczącą kobiet, które rodzą po raz pierwszy. Są one również związane z koniecznością ukończenia porodu w sposób zabiegowy, jak i stosowaniem oksytocyny w czasie porodu.

Nacięcie krocza a urazy pochwy i krocza

W większości polskich szpitali zabieg nacinania krocza podczas porodu jest jedynym z elementów prowadzenia porodu. Owszem, w niektórych sytuacjach zabieg ten jest wskazany, jednak są również takie sytuacje, kiedy zabieg ten stosowany jest bez potrzeby. Na szczęście coraz więcej położnych robi wszystko, żeby nacięcia krocza rodzącej uniknąć, ale również zapobiec samoistnemu jego pęknięciu. Ochrona krocza ma na celu ochronę mięśni głębokich i powierzchownych krocza rodzącej. Polega ona przede wszystkim na spokojnym rodzeniu się główki dziecka oraz unikaniu zbędnych manipulacji w pochwie rodzącej.

Ważne jest również to, aby kobieta rodząca parła spontanicznie, czyli wtedy kiedy odczuwa taką potrzebę, a nie na polecenie położnej. W uniknięciu urazów krocza i pochwy podczas porodu istotna jest także pozycja w której kobieta rodzi. Najlepiej gdyby to była pozycja wertykalna, czyli taka w której wykorzystywana jest siła ciężkości. To takich pozycji wyróżniamy: pozycję stojącą, kuczną, w klęku oraz siedzącą. W pozycji stojącej główka idealnie dopasowuje się do krocza rodzącej. Większość urazów krocza i pochwy odnotowuje się w przypadku stosowania przez rodzącą pozycji horyzontalnej, czyli pozycję leżącą oraz półleżącą.

Wskazania do nacięcia krocza podczas porodu

Nowy standard okołoporodowy nakazuje ograniczenie wykonywania nacięcia krocza tylko do przypadków które jego wymagają. Jeżeli zatem podczas porodu wystąpi niebezpieczeństwo dla zdrowia dziecka jak i matki, położna często decyduje się na nacięcie krocza rodzącej. Nacięcie krocza rodzącej jest szczególnie istotne w przypadku ostrego stany zagrożenia życia dziecka jak i wtedy, kiedy występują objawy zagrażającego, rozległego pęknięcia krocza rodzącej. Przyjmuje się, że samoistne pęknięcie jest znacznie gorsze w skutkach, niż jego nacięcie.

Nacięcie krocza stosuje się również przy porodzie przedwczesnym, gdyż niedojrzała, wrażliwa główka dziecka nie powinna być dodatkowo uciskana. Kiedy w badaniu ultrasonograficznym przypuszczalna masa urodzeniowa dziecka jest duża, wskazane jest nacięcie krocza rodzącej. Gdy lekarz podejmuje decyzję o zastosowaniu kleszczy położniczych bądź próżnociągu położniczego, także wskazane jest nacięcie krocza rodzącej. Nacięcie krocza położna dokonuje, gdy główka dziecka zaczyna się ukazywać, zawsze na szczycie skurczu. Przeważnie kobiety w ciąży boją się bólu towarzyszącego podczas nacinania, jednak z racji tego, że położna robi to szybko, zawsze na szczycie skurczu, rodząca bardzo często nie wie nawet, że już została nacięta. Większość kobiet po porodzie mówi, że nie czuła bólu przy nacięciu, ponieważ parcie całkowicie je zagłuszyło. Natomiast, kiedy planowane jest nacięcie krocza rodzącej podczas porodu, zwykle jest czas na znieczulenie miejscowe.

Obrażenia krocza w czasie porodu

Konsekwencje pęknięcia krocza mogą być bardzo poważne i mieć znaczący wpływ na dalszy komfort życia kobiety po porodzie. Uwarunkowane jest to, od stopnia uszkodzenia krocza i od procesu gojenia się rany.

W zależności od rozległości uszkodzenia krocza, wyróżniamy cztery stopnie pęknięcia:

  • I stopień-obejmuje pęknięcia pochwy i skóry krocza, bez naruszenia mięśni dna miednicy,
  • II stopień-obejmuje pęknięcia mięśni dna miednicy, mięśni krocza i pochwy,
  • III stopień-obejmuje pęknięcia obejmujące zwieracz zewnętrzny odbytu,
  • IV stopień-obejmuje pęknięcia obejmujące błonę śluzową odbytnicy.

Opatrzenie rany krocza po porodzie

Jeżeli krocze zostało nacięte, bądź są jakieś pęknięcia, lekarz wykona kontrole kanału rodnego, a następnie przystąpi do zszycia rany. W zależności od tego jak rana jest rozległa, może to trwać od kilku do kilkunastu minut. Zawsze szyte miejsce jest znieczulane miejscowo. Wyjątkiem są pacjentki, które mają założone znieczulenie zewnątrzoponowe, wtedy są one nadal niewrażliwe na ból. Zazwyczaj lekarz używa do szycia rany krocza nici, które same się rozpuszczają. Bardzo ważne podczas szycia rany, jest zachowanie stosunków anatomicznych. Dzięki nim rana goi się poprawnie, zapobiegają one również późniejszym powikłaniom jak np. zakłócenie współżycia.

Pielęgnacja urazów krocza i pochwy po porodzie

Naczelną zasadą po odbytym porodzie jest zabezpieczenie zszytej rany krocza rodzącej przed zakażeniem. Ważna jest zatem odpowiednia higiena intymna. Zazwyczaj wszelkie środki higieniczne są wystarczające. Zaleca się, aby po każdej wizycie w toalecie, kobieta podmywała okolice krocza letnią wodą, a następnie ją starannie wysuszyła. Gdy tylko przestanie działać znieczulenie stosowane do szycia rany krocza, kobieta może odczuwać ból w jego okolicach. Jest to uczucie ciągnięcia i kłucia. Jeżeli ból jest bardzo silny, kobieta może zastosować środki przeciwbólowe. W pierwszych dniach po porodzie można również stosować zimne okłady.

Najlepsze są woreczki z lodem, zawinięte w cienki ręcznik lub pieluszkę tetrową. Taki okładów nie należy jednak stosować bezpośrednio na ranę-należy je włożyć do majek przez wkładkę. W czasie mikcji można również polewać okolice krocza letnią wodą-rana nie będzie piekła podczas oddawania moczu. Po kilku dniach po porodzie można również stosować nasiadówki z kory dębu lub rumianku. Sprzyjają one procesowi gojenia się rany. Ważne jest również sposób siadania. Nie należy siadać po stronie gdzie mamy ranę, jak i w pozycji po turecku. Aby uniknąć bólu przy siadaniu należy siadać na poduszce, złożonym w wałek ręczniku, bądź zwykłym dmuchanym kole do pływania.

Co robić, aby uniknąć urazów krocza i pochwy podczas porodu

Aby uniknąć urazów krocza i pochwy podczas porodu zaleca się, aby kobieta w ciąży już od jej początku zaczęła ćwiczyć mięśnie dna miednicy, czyli mięśnie Kegla. Najprostszą metodą ich ćwiczenia jest zatrzymanie strumienia moczu podczas siusiania. Uważa się, że ćwiczenia mięśni Kegla to najważniejszy rodzaj ćwiczeń dla kobiety. Zapobiegają one obniżaniu się narządów rodnych, a także poprawiają satysfakcję seksualną. Jeżeli kobieta nie ma żadnej infekcji pochwy podczas ciąży, od połowy ciąży może wykonywać masaż krocza. Do jego wykonywania zaleca się używanie naturalnych olejków. Ważna jest również aktywność fizyczna, nawet zwykły spacer wzmacnia mięśnie krocza i uelastycznia jego tkani. W czasie trwania porodu należy stosować pozycje wertykalne, korzystać z wanny porodowej oraz współpracować z położną.

Opublikowano: ; aktualizacja: 29.06.2015

Oceń:
4.7


Może cię

Zgon płodu w łonie matki

Utrata dziecka to bardzo trudna chwila w życiu każdego rodzica. Mogą być różne przyczyny zgonów ...

Poród kleszczowy

Kleszcze są najstarszym narzędziem pozwalającym na szybkie ukończenie porodu drogami naturalnymi. Operacja kleszczowa ma na ...

Pęknięcie krocza podczas porodu

Pęknięcie krocza podczas porodu jest uszkodzeniem okolic intymnych kobiety, spowodowanym przez ucisk obniżającej się główki ...

Karta ciąży

Kiedy kobieta dowiaduje się, że spodziewa się dziecka, otrzymuje od lekarza ginekologa prowadzącego ciążę bądź ...

Pielęgnacja okolic intymnych po nacięciu krocza

Nacięcie krocza to zabieg mający na celu poszerzenie kanału rodnego kobiety. Ma on zapobiegać urazowi ...

Cięcie cesarskie – wskazania, operacja i połóg

Jedną z dróg zakończenia ciąży, obok porodu naturalnego, jest cięcie cesarskie. Cięcie cesarskie jest olbrzymim ...

Amniotomia

Amniotomia, czyli sztuczne przebicie pęcherza płodowego podczas porodu jest jedną z najstarszych metod indukcji porodu, ...

Poród w wodzie

Coraz więcej kobiet stosuje w porodzie dobroczynne działanie wody, szczególnie w pierwszym okresie porodu – ...

Pielęgnacja piersi w czasie karmienia

Karmienie dziecka to duży wysiłek dla piersi, dlatego w tym okresie warto zadbać o ich ...

Nacięcie krocza

Elementem porodu, który wywołuje duży niepokój u ciężarnych, jest nacięcie krocza i jego poporodowe skutki. ...

Pochwa po porodzie

Poród stanowi dla organizmu ogromny wysiłek, który wpływa także na pochwę. W ciele kobiety może ...

Wideo – Jak dbać o skórę noworodka?

Skóra pełni niezwykle istotne funkcje dla całego organizmu człowieka, chroniąc narządy wewnętrzne przed wpływem środowiska ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon