Poród kleszczowy

Kleszcze są najstarszym narzędziem pozwalającym na szybkie ukończenie porodu drogami naturalnymi. Operacja kleszczowa ma na celu zastąpienie lub wspomożenie siły skurczowej macicy pociąganiem (trakcją) oraz ewentualną poprawę zaburzonego mechanizmu porodowego główki płodu.

Historia kleszczy położniczych

Historia kleszczy o kształcie zbliżonym do współczesnych wiąże się z angielskim rodem Chamberlenów. Ta dynastia położników w latach 1600 – 1728 skutecznie stosowała i doskonaliła kleszcze położnicze, otaczając je jednocześnie tajemnicą, co zarazem przeciwdziałało ich bliższemu poznaniu i upowszechnianiu. W 1723 roku anatom i chirurg Mains de Palfyn z Flandrii wynalazł niezależnie od Chamberlenów kleszcze, których zastosowanie rozpropagował w innych krajach Europy, a szczególnie we Francji. Zainteresowanie i dalsze ciągłe doskonalenie doprowadziło do powstania ponad 200 różnych modeli kleszczy. Do najbardziej znanych modeli należą kleszcze: Naegelego, Smelliego, Madurowicza, Levrenta.

Cel operacji kleszczowej

Operacja kleszczowa ma na celu zastąpienie lub wspomożenie siły skurczowej macicy pociąganiem (trakcją) oraz ewentualną poprawę zaburzonego mechanizmu porodowego główki płodu. Kształt kleszczy dostosowany jest do przebiegu i budowy kanału rodnego oraz dostatecznie silnego i oszczędzającego uchwycenia główki płodu.

Kleszcze położnicze składają się z dwóch skrzyżowanych ramion, połączonych zamkiem. W każdym z ramion odróżniamy łyżkę, szyjkę z zamkiem i rękojeść. Łyżki kleszczy mają wygięcie główkowe, dostosowane do kształtu główki oraz miednicowe, odpowiadające swą krzywizną osi kanału rodnego. Służą one uchwyceniu główki płodu. Rękojeście kleszczy wygięte bocznie w kształcie haka zapewniają pewny uchwyt dla rąk lekarza położnika w czasie trakcji czyli pociągania.

Wskazanie do porodu kleszczowego

We współczesnym położnictwie zastosowanie kleszczy na wychodzie miednicy jest coraz rzadsze, pomimo iż stan noworodka i matki po przeprowadzeniu operacji jest podobny jak po porodzie naturalnym. Wskazania do operacyjnego ukończenia porodu drogą pochwową są następujące:

  • przedłużający się drugi okres porodu: u pierwiastek brak postępu porodu przez 3 godziny ze znieczuleniem lub przez 2 godziny bez znieczulenia a u wieloródek brak postępu porodu przez 2 godziny ze znieczuleniem lub przez 1 godzinę bez znieczulenia,
  • podejrzenie pogorszenia dobrostanu płodu i zagrożenia płodu,
  • skrócenia drugiego okresu porodu ze względu na korzyści zdrowotne matki.

Warunki przeprowadzenia porodu kleszczowego

Aby przeprowadzić operację położniczą drogą pochwową, czyli ukończyć poród z wykorzystaniem kleszczy, muszą być spełnione pewne warunki:

  • przodująca część główki płodu,
  • główka jest w pozycji ustalonej,
  • jest całkowite rozwarcie szyjki macicy,
  • pęknięty pęcherz płodowy,
  • prawidłowe wymiary miednicy kostnej rodzącej,
  • wyrażenie zgody przez rodzącą na proponowany zabieg,
  • dokładne określenie położenia główki płodu,
  • opróżniony pęcherz moczowy u rodzącej,
  • zastosowanie właściwej metody znieczulenia,
  • odpowiednie warunki na sali porodowej, gotowość personelu medycznego,
  • odpowiednia wiedza i umiejętności lekarza położnika,
  • możliwość zastosowania innej interwencji umożliwiającej poród.

Brak wskazań do porodu kleszczowego

Nie wolno stosować ukończenia porodu operacją założenia kleszczy w przypadku:

  • ułożenia ciemieniowego lub czołowego główki płodu,
  • nieustalonej główki,
  • niecałkowitego rozwarcia szyjki macicy,
  • oznak niewspółmierności porodowej,
  • skazy krwotocznej u płodu,
  • porodu przedwczesnego,
  • chorób kości płodu przebiegających z demineralizacją.

Operacyjne porody drogą pochwową, porody kleszczowe są jedną z nielicznych procedur położniczych, które zanikają. Powodem jest nieuzasadniony strach i brak szkoleń.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.2


Może cię

Wideo – Poród kleszczowy

Kleszcze są najstarszym narzędziem położniczym pozwalającym na szybkie ukończenie porodu drogami naturalnymi. Celem operacji kleszczowej ...

Jak usunąć kleszcza?

Pogryzienie przez kleszcza może powodować rozwój groźnych chorób, takich jak kleszczowe zapalenie mózgu oraz borelioza. ...

Neuroborelioza

Neuroborelioza (borelioza układu nerwowego) to choroba obwodowego i ośrodkowego układ nerwowego. Zaliczana jest do chorób ...

Ukąszenie przez kleszcza

Ukąszenie przez kleszcza może wywołać między innymi zachorowanie na boreliozę lub kleszczowe zapalenie mózgu. Podstawą ...

Uchyłek odbytnicy

Uchyłek odbytnicy oznacza wypadanie ściany odbytnicy do pochwy, a przyczyną jest najczęściej trudny, powikłany poród, ...

Czym są kleszcze położnicze?

Kleszcze położnicze to najstarszy instrument położniczy, który służy do szybkiego ukończenia porodu drogami natury. Nie ...

Ukąszenia przez owady u dzieci

Ofiarami ukąszeń owadów bardzo często są dzieci. Ukąszenia u dzieci najczęściej wywoływane są przez osy, ...

Wideo – Opieka okołoporodowa

Procedury medyczne to istotne normy postępowania, o których każda rodząca mama powinna wiedzieć. Postęp cywilizacji ...

Przeciwciała przeciwko boreliozie

Badanie wykrywające przeciwciała przeciwko boreliozie wykonuje się u pacjentów, którzy w wywiadzie potwierdzają ukąszenie przez ...

Ukąszenia owadów

Ukąszenia owadów w większości przypadków nie wiążą się z poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi. Najczęściej pojawia się ...

Rozejście spojenia łonowego – przyczyny, objawy, leczenie

Rozejście spojenia łonowego w ciąży to komplikacja niegroźna, ale powodująca ból. Typowe to: ból spojenia ...

Erlichioza – objawy, powikłania i leczenie

Choroby odkleszczowe to grupa schorzeń przenoszonych przez kleszcze. W Polsce są to najczęstsze choroby szerzące ...

Komentarze (0)