Znieczulenie zewnątrzoponowe

Tokofobia jest zjawiskiem coraz częściej obecnym na salach porodowych. Jest to lęk przed skurczami porodowymi i porodem. Jak sobie radzić z paraliżującym strachem? Zbawienne może okazać się znieczulenie zewnątrzoponowe. Trzeba jednak pamiętać, że znieczulenie nie likwiduje skurczów całkowicie.

Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?

Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje lekarz anestezjolog. Zabieg odbywa się na sali porodowej w pozycji leżącej na boku lub siedzącej na stołeczku (w zależności od preferencji pacjentki i lekarza wykonującego założenie znieczulenia). Lekarz podaje znieczulenie miejscowe (znieczula skórę) cienką, małą igłą, następnie za pomocą specjalnej igły wprowadza cewnik (polietylenowy o średnicy ok. 1mm) do przestrzeni zewnątrzoponowej (okolica lędźwiowa kręgosłupa). Następnie podawana jest dawka próbna tak, aby sprawdzić skuteczność założenia cewnika i działania leku. Lek znieczulający podawany jest w dawkach przez cewnik (małą rureczkę) co ok. 2-3 h w zależności od postępu porodu. Należy pamiętać, że znieczulenie ma na celu zmniejszenie dolegliwości podczas skurczów macicy, jednak nie może zupełnie ich wyeliminować. Ból porodowy będzie nadal odczuwalny, lecz powinien być akceptowalny dla kobiety.

Decyzję o założeniu znieczulenia zewnątrzoponowego możemy podjąć wcześniej, uprzedzając położną lub lekarza prowadzącego ciążę lub zrobić to podczas pobytu na sali porodowej. Trzeba pamiętać, że nie zawsze możliwe jest wykonanie znieczulenia. Znieczulenie zakładane jest najczęściej przy rozwarciu szyjki macicy wynoszącym 4-5 cm. Nie preferuje się zakładania wcześniej, bądź później ze względu na postęp porodu

Znieczulenie zewnątrzoponowe - plusy

Czynniki, które przemawiają za zastosowaniem znieczulenia zewnątrzoponowego:

  • lepsze samopoczucie rodzącej matki,
  • spokojniejsza mama, czyli spokojniejsze, lepiej dotlenione dziecko,
  • wyraźna poprawa humoru i nastawienia mamy do porodu upłynni i przyspieszy poród (stres może powodować wydłużenie czasu porodu lub nawet jego zahamowanie),
  • lepsza współpraca matki z położną (zespołem sali porodowej),
  • mniej odczuwalne bóle - większa chęć do zmiany pozycji i aktywności podczas porodu,
  • w razie potrzeby, ewentualnej decyzji o wykonaniu cięcia cesarskiego, założone znieczulenie będzie wykorzystane,
  • zwiększone przepływy maciczno-łożyskowe – dziecko dostaje odpowiednią ilość tlenu, co za tym idzie stan dziecka jest dobry,
  • nie stanowi zagrożenia dla dziecka, nie wpływa bezpośrednio na jego stan urodzeniowy,
  • założenie znieczulenia jest relatywnie bezpieczne (mogą jednak wystąpić powikłania tzw. zespół po punkcyjny po nie odpowiednio założonym znieczuleniu),
  • dawki znieczulenia podawane adekwatnie i indywidualnie do potrzeb mamy,
  • kobieta może chodzić i być aktywna podczas porodu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe - minusy

W niektórych przypadkach znieczulenie zewnątrzoponowe powoduje przykre dolegliwości i nie jest wskazane:

  • występuje ryzyko powikłań po założeniu znieczulenia, tzw. zespół po punkcyjny (silne bóle głowy, zawroty głowy, nudności, uporczywe wymioty); mama po porodzie czuje się maksymalnie wyczerpana, dolegliwości bardzo dokuczają jej i przeszkadzają w pierwszych chwilach bycia razem ze swoim dzieckiem,
  • brak oczekiwanych efektów działania; często oczekiwania co to upragnionego znieczulenia mogą się nieco różnić od jego rzeczywistego działania; może się zdarzyć, że podane leki w znieczuleniu po prostu nie będą działać w sposób zamierzony na organizm rodzącej,
  • złe samopoczucie mamy (nudności, zawroty głowy),
  • osłabienie czynności skurczowej (szczególnie na początku po założeniu znieczulenia czynność skurczowa mięśnia macicy może nieco się zmniejszyć, co może prowadzić do wydłużenia akcji porodowej),
  • cena znieczulenia (niestety, nie we wszystkich placówkach medycznych znieczulenie zewnątrzoponowe jest darmowe; wiele szpitali posiada znieczulenie zewnątrzoponowe jako dodatkową usługę medyczną za którą trzeba zapłacić (ceny są różne w zależności od placówki, średnio wahają się między 400 - 700 zł).

Przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego

Istnieje kilka przeciwwskazań do założenia znieczulenia zewnątrzoponowego. Jednak pamiętajmy, że decyzja o założeniu znieczulenia należy do lekarza anestezjologa i jest rozpatrywana indywidualnie. Do najczęstszych przeciwwskazań zazwyczaj zalicza się:

  • małopłytkowość u rodzącej,
  • choroba hemolityczna u rodzącej,
  • zakażenia i stany zapalne występujące w polu planowanego założenia znieczulenia,
  • tatuaż w miejscu planowanego założenia znieczulenia,
  • zwyrodnienia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym (szczególnie L3-L4) oraz krzyżowym,
  • przeciwwskazania ortopedyczne,
  • epilepsja,
  • przeciwwskazania neurologiczne.
Opublikowano: ; aktualizacja: 29.06.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Późne krwawienia poporodowe

U każdej kobiety przebieg okresu wydalania odchodów połogowych jest różny. U jednych odchody będą bardziej ...

Wyprawka do szpitala

Wiele rzeczy potrzebnych mamie w czasie pobytu na oddziale położniczym można przygotować wcześniej. Dzięki temu ...

Pielęgnacja piersi w okresie karmienia

Karmienie piersią jest najlepszym sposobem żywienia niemowląt. Według WHO zalecanym okresem karmienia piersią jest pierwsze ...

Znieczulenie ogólne

Głównym celem wprowadzania pacjenta w stan anestezji jest zapewnienie mu jak największego bezpieczeństwa i komfortu ...

Znieczulenie w czasie porodu

Ból jest nieprzyjemnym odczuciem związanym z rzeczywistym lub zagrażającym uszkodzeniem tkanek. Stopień jego odczuwania zależy ...

Praca położnej

Obecność doświadczonej położnej przy porodzie daje rodzącej kobiecie poczucie bezpieczeństwa. Do kompetencji położnej można zaliczyć ...

Leczenie bólu w czasie porodu

Ból porodowy jest nieprzyjemnym odczuciem związanym z rzeczywistym lub zagrażającym uszkodzeniem tkanek. Stopień jego odczuwania ...

Znieczulenie przy porodzie

Poród jest związany z ogromnym wysiłkiem, zarówno psychicznym jak i fizycznym. Ból porodowy jest przez ...

Ból porodowy – jak sobie radzić z bólem porodowym?

Każdy rodzaj bólu, w tym także ból porodowy spełnia funkcję ochronną i ostrzegawczą, zarówno dla ...

Jak przechowywać mleko matki?

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca wyłączne karmienie piersią przez pierwsze 6 miesięcy życia dziecka, a ...

Poród przedwczesny

Poród przedwczesny to poród ukończony między 22 a 37 tygodniem trwania ciąży, bez względu na ...

Znieczulenie podpajęczynówkowe

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest jednym z typów znieczuleń przewodowych stosowanych w anestezjologii. Lek znieczulający podaje się ...

Komentarze (0)