Myringoplastyka – wskazania, przebieg, powikłania, cena, refundacja NFZ

Brak zdjęcia

22 listopada 2018

Myringoplastyka to operacja błony bębenkowej ucha wykonywana w przypadku jej perforacji, czyli przebicia. Laryngolodzy wykonują ją u dzieci, u których często dochodzi do rozwoju ostrego lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego oraz urazów powstałych na skutek używania patyczków kosmetycznych w celach higienicznych. Jak przebiega zabieg myringoplastyki i ile trwa? Czy mogą wystąpić powikłania po takiej operacji ucha? Ile kosztuje wykonanie zabiegu myringoplastyki prywatnie i czy jest on refundowany przez NFZ?

Perforacja błony bębenkowej – jakie są przyczyny?

Ucho jest narządem o skomplikowanej budowie anatomicznej, służącym do odbierania bodźców słuchowych oraz odpowiadającym za nasz zmysł równowagi, Bodźce te są następnie przekształcane w impulsy elektryczne i analizowane przez mózg. Strukturą oddzielającą przewód słuchowy zewnętrzny od ucha środkowego jest błona bębenkowa. Jej funkcją jest przenoszenie drgań powstałych na skutek działania fal dźwiękowych na łańcuszek kosteczek słuchowych. Błona bębenkowa jest bardzo wytrzymała, ale jej uszkodzenia powodują zaburzenia słuchu mogące prowadzić do całkowitej głuchoty.

Do pęknięcia błony bębenkowej może dochodzić w jej centralnej części oraz na obwodzie – sytuacja ta jest szczególnie niebezpieczna, gdyż może prowadzić do powstania perlaka.

Do najczęstszych przyczyn perforacji błony bębenkowej należą urazy (w tym przypadkowe – podczas czyszczenia uszu przy pomocy patyczków), nagłe zmiany ciśnienia (podczas nurkowania, lotu samolotem czy narażenia na bardzo wysokie dźwięki) oraz na skutek procesów zapalnych toczących się w uchu środkowym. Perforacja błony bębenkowej jest stwierdzana przez laryngologa na podstawie bezbolesnego badania zwanego wideoskopią.

Wiele urazów tej struktury ulega samoistnemu zagojeniu, jednak w przypadku dużych uszkodzeń lub gdy objawy są szczególnie nasilone, może okazać się konieczne przeprowadzenie zabiegu operacyjnego, którego celem jest chirurgiczna rekonstrukcja błony bębenkowej ucha.

Myringoplastyka – co to jest, jakie są wskazania?

Myringoplastyka jest to operacja błony bębenkowej ucha, która ma na celu przywrócenie jej ciągłości. W większości przypadków, gdy dochodzi do uszkodzenia błony bębenkowej, zarasta się ona samoistnie w ciągu kilku tygodni, niekiedy jednak uszkodzenie jest zbyt rozległe i konieczne okazuje się przeprowadzenie zabiegu operacyjnego.

Myringoplastyka ucha zalecana jest także, gdy perforacja błony ma miejsce w jej brzeżnej części, zbyt długie istnienie połączenia pomiędzy przewodem słuchowym zewnętrznym a uchem środkowym zwiększa ryzyko infekcji oraz może powodować wrastanie naskórka pokrywającego przewód słuchowy zewnętrzny do ucha środkowego, co skutkuje powstaniem perlaka.

Myringoplastyka – dzieci

Perforacja błony bębenkowej u dzieci jest stosunkowo częstym problemem. Mali pacjenci są bardziej narażeni na ostre i przewlekłe zapalenia ucha środkowego czy przypadkowe urazy powstałe na przykład wskutek czyszczenia uszu przy pomocy patyczków. Nikogo nie powinien więc dziwić fakt, że to właśnie myringoplastyka stanowi jeden z częstszych zabiegów przeprowadzanych przez laryngologów dziecięcych.

Ze względu na brak obciążeń internistycznych i możliwość całkowitego unieruchomienia pacjenta zabiegi u dzieci zawsze wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Rodzice zwykle mogą towarzyszyć dziecku aż do rozpoczęcia znieczulenia i być przy nim tuż po zabiegu, co zmniejsza stres małego pacjenta związany z operacją.

W przypadku młodszych pacjentów to na rodziców spada obowiązek doglądania dziecka w okresie rekonwalescencji i niedopuszczenie do naruszenia opatrunku.

Myringoplastyka – jak przebiega, ile trwa?

Zabieg rekonstrukcji błony bębenkowej przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, choć w niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie miejscowe. Wybór rodzaju znieczulenia zależy od anestezjologa, który będzie uczestniczył w zabiegu. Znieczulenie ogólne jest preferowane ze względu na operowane miejsce – pozwala bowiem całkowicie wyeliminować ruchy głową wykonywane przez pacjenta, co ma duże znaczenie w przypadku procedur chirurgicznych wymagających dużej precyzji.

Dojściem do błony bębenkowej jest zewnętrzny kanał słuchowy, dzięki temu po zabiegu zwykle nie pozostają żadne widoczne blizny. W rzadkich przypadkach wymagane jest zapewnienie dostępu do błony także od strony ucha środkowego – wykonuje się wtedy niewielkie cięcie skóry za uchem.

Pierwszy etap operacji polega na odpreparowaniu fragmentów błony bębenkowej, co pozwala na lepsze gojenie i uniknięcie rozwoju perlaka ucha. Następnie należy pobrać fragment tkanki, który służyć będzie jako przeszczep. Najczęściej do tego celu używa się ochrzęstnej pochodzącej z chrząstki skrawka ucha lub powięzi mięśnia, która znajduje się za uchem. Po pobraniu tkanki używa się praski, która zwiększa jej powierzchnię, zmniejszając grubość, co upodabnia ją do naturalnej błony.

Ostatnim etapem zabiegu jest wszczepienie pobranego fragmentu pod resztki pozostałej błony bębenkowej. Przeszczepu nie przyszywa się, używa się kleju tkankowego i dociska się całość opatrunkami od zewnątrz. Opatrunki usuwa się po około tygodniu.

Całość zabiegu przeprowadzana jest z użyciem mikroskopu operacyjnego i trwa – w zależności od anatomii pacjenta i doświadczenia specjalisty – od około godziny do kilku godzin. Pacjent może iść do domu już następnego dnia.

Myringoplastyka – opatrunek, zalecenia po zabiegu

Opatrunek znajdujący się wewnątrz kanału słuchowego nasączony jest antybiotykiem, co zmniejsza ryzyko wystąpienia infekcji, które mogą skutkować odrzuceniem przeszczepu. W ciągu pierwszego tygodnia pacjent nie powinien się forsować, a podczas kilku pierwszych tygodni nie wolno pływać, nadmiernie moczyć operowanego ucha, powinno się przełożyć loty samolotem czy wyjścia na głośne koncerty.

Kiedy można ocenić efekt zabiegu? O tym, czy zabieg się udał można mówić dopiero około miesiąca od jego wykonania. Do tego czasu rany po operacji powinny się całkowicie zagoić i możliwe jest wówczas wykonanie miarodajnego badania słuchu.

Myringoplastyka – powikłania

Do powikłań po zabiegu myringoplastyki należą:

  • odrzucenie przeszczepu – wymagany jest wówczas kolejny zabieg, często w takiej sytuacji stosuje się grubszy fragment tkanki,
  • pogorszenie słuchu – możliwe jest uszkodzenie kosteczek słuchowych lub w późniejszym okresie wystąpienie zrostów ograniczających ich ruchomość,
  • zakażenia,
  • wyciek z ucha,
  • zaburzenia związane z uszkodzeniem nerwu twarzowego – biegnie on bowiem w ścianie jamy bębenkowej i może zostać uszkodzony podczas zabiegu.

Mogą wystąpić również powikłania związane ze znieczuleniem.

Myringoplastyka – cena, refundacja NFZ

Myringoplastyka jest refundowana przez NFZ, należy jednak wiedzieć, że zabieg wykonany prywatnie będzie wiązał się z krótszym czasem oczekiwania. Myringoplastyka wykonana prywatnie to koszt około 6 tys. zł, choć ceny w zależności od kliniki i metody wykonywania zabiegu wahają się od 4 do 15 tys. zł. Myringoplastyka prywatnie wykonywana jest w takich miastach jak: Toruń, Warszawa, Gliwice, Bydgoszcz, Katowice, Tychy, Kraków, Szczecin i Poznań. W sieci dostępnych jest wiele stron, na których podane są opinie na temat lekarzy wykonujących zabieg myringoplastyki.

Zabiegi wykonywane prywatnie i na NFZ nie różnią się od siebie jakością wykonania czy zaangażowaniem lekarza w przeprowadzaną procedurę.

Bibliografia

  • Latkowski B., Otorynolaryngologia, Wydanie 4. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2017.
  • Arnold W., Ganzer U., Otolaryngologia, Wydanie 1. Wydawnictwo MedPharm, Wrocław 2014.
  • Licameli G. L., Tunkel D. E., Otorynolaryngologia dziecięca, Wydanie 1. Wydawnictwo Medipage, Warszawa 2015.
  • Rosen C. A., Simpson C. B., Techniki chirurgiczne w laryngologii, Wydanie 1. Wydawnictwo Medisfera, Warszawa 2018.
  • Niemczyk K., Wykłady z otolaryngologii, Wydanie 1. Wydawnictwo Medipage, Warszawa 2012.
  • Olszewski J., Pietkiewicz P., Otorynolaryngologia dla lekarzy POZ, Wydanie 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2016.
Opublikowano: ; aktualizacja: 22.11.2018

Oceń:
4.3


Może cię

Kataralne zapalenie ucha środkowego (wirusowe) – przyczyny, objawy, leczenie

Kataralne zapalenie ucha środkowego to częste powikłanie sezonowych przeziębień, które może rozwinąć się w każdym ...

Wideo – Nacięcie błony bębenkowej

Nacięcie błony bębenkowej, czyli paracynteza lub myringotomia, jest zabiegiem wykonywanym w celu odbarczenia ucha. Zalegający ...

Wideo – Zapalenie ucha środkowego

Na zapalenie ucha środkowego możemy zachorować w każdym wieku, jednak najczęściej dotyczy ono dzieci - ...

Zapalenie ucha środkowego – objawy i leczenie – ostre, przewlekłe – powikłania

Objawy zapalenia ucha to: ból ucha u dorosłych i u dziecka, pieczenie i kłucie w ...

Wideo – Perforacja błony bębenkowej

Samoistna perforacja błony bębenkowej praktycznie się nie zdarza. Do pęknięcia błony może dojść w sytuacji ...

Wideo – Wziernikowanie ucha

Wziernikowanie ucha nazywa się otoskopią i jest to badanie, podczas którego ocenia się wygląd błony ...

Zapalenie ucha – objawy i leczenie zapalenia ucha u dziecka i u dorosłych

Zapalenie ucha to uciążliwa dolegliwość rozwijająca się zwykle na podłożu bakteryjnym. Najczęściej mamy do czynienia ...

Zapalenie ucha u dziecka – przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Zapalenie ucha jest jedną z najczęstszych chorób u dzieci. Zapalenie ucha u dziecka w największej ...

Przebicie błony bębenkowej

Błona bębenkowa jest malutką strukturą ucha środkowego a uszkodzenie jej może spowodować nagły, silny ból, ...

Pęknięcie błony bębenkowej (perforacja) – objawy i leczenie

Rola błony bębenkowej w procesie słyszenia jest kluczowa – to dzięki niej fala dźwiękowa przechodząca ...

Co robić po pęknięciu błony bębenkowej?

Najczęstszym objawem pęknięcia błony bębenkowej jest ostry, silny ból w uchu, ustępujący stopniowo. Często dochodzi ...

Wideo – Objawy zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego jest częstą chorobą wieku dziecięcego. Jego objawy są następujące: silny, bardzo nieprzyjemny ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon