Czy swędzenie sutka może być objawem raka piersi?

Swędzenie sutków – najczęstsze przyczyny

Na wstępie należy zaznaczyć, że objaw w postaci swędzenia sutka nie jest charakterystycznym objawem raka piersi – w jego przebiegu pojawia się sporadycznie.

Najczęstszymi przyczynami swędzenia piersi są:

• stosowanie nieodpowiednio dobranych kosmetyków, które prowadza do rozwoju miejscowych odczynów alergicznych,
• używanie bielizny wykonanej ze sztucznych tkanin,
• okres karmienia piersią,
• infekcje grzybicze piersi,
• drobne urazy,
• oparzenie słoneczne,
• choroby skóry, np łuszczyca, atopowe lub łojotokowe zapalenie skóry.

Czytaj również: Ból pod piersiami – co może oznaczać?

Czy swędzenie sutka może być objawem raka piersi?

W dwóch rodzajach raka piersi świąd sutka jest częściej objawem towarzyszącym. Dzieje się tak w zapalnym raku piersi oraz w chorobie Pageta.

Zapalny rak piersi to nowotwór o bardzo szybkim wzroście i gorszym rokowaniu niż pozostałe raki piersi. Jeżeli rak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych, 50% pacjentek przeżywa 5 lat, a jeżeli zajął już któryś z narządów odległych to 50% pacjentek przeżywa 2 lata. Na szczęście jest to rzadki typ nowotworu piersi, gdyż odpowiada jedynie za mniej niż 5% raków piersi.

Charakter zapalny nowotworu tłumaczy się tym, iż w jego przypadku komórki nowotworowe zatykają nawet najmniejsze przewody limfatyczne odprowadzające płyn z piersi. Chora pierś nagle staje się czerwona, obrzęknięta, twarda, gorąca w dotyku, czemu czasami towarzyszy świąd lub ból. Powyższe objawy przypominają zapalenie sutka, które najczęściej rozwija się w okresie karmienia piersią. Jednym z objawów jest swędzenie sutka.

Poza okresem ciąży i karmienia piersią, a szczególnie po przebyciu menopauzy, rozpoznanie zapalenia sutka wydaje się bardzo mało prawdopodobne, jednak w niektórych wypadkach lekarz zaleci stosowanie antybiotyków, a jeśli nie pomoże, wysunie podejrzenie raka zapalnego piersi.

Czytaj również: Guzek pod pachą – jakie są przyczyny zgrubienia pod pachą?

Mimo iż zapalenie sutka występuje bardzo często w okresie połogu, jeśli po terapii antybiotykowej zmiany zapalne nie cofają się, również zachodzi konieczność rozważenia raka jako przyczyny objawów. Do innych symptomów raka zapalnego piersi należą: pogrubienie skóry piersi, która sprawia wrażenie „skórki pomarańczowej”, guzek w piersi, wydzielina z brodawki sutkowej, wciągnięcie brodawki sutkowej.

Po przeprowadzeniu adekwatnej diagnostyki i potwierdzeniu obecności raka zapalnego, zostanie wdrożone adekwatne leczenie, na które składa się:

• neoadjuwantowa, tzn. przedoperacyjna chemioterapia – w celu zmniejszenia obrzęku oraz powstrzymania przenikania komórek nowotworowych poza pierś;
• operacja – zazwyczaj radykalna mastektomia;
• pooperacyjna radioterapia;
• terapia hormonalna lub biologiczna, w zależności od tego, jakie receptory są obecne na powierzchni komórek rakowych.

Swędzenie sutków a choroba Pageta

Choroba Pageta również odpowiada za mniej niż 5% raków piersi. Jest to schorzenie wywodzące się z nabłonka przewodów mlecznych, które następnie nacieka brodawkę sutkową i skórę wokół niej, czyli tzw. otoczkę. Na początku zmiana wygląda jak czerwona, łuszcząca się wysypka, zlokalizowana na brodawce oraz otoczce. Może być swędząca i przypominać zmiany łuszczycowe lub wyprysk.

Jeżeli nie zostanie podjęte leczenie lub w wyniku silnego drapania może dojść do krwawienia, owrzodzenia i powstawania strupków w miejscu pierwotnej wysypki. Diagnostyka opiera się na biopsji oraz mammografii.

U niektórych kobiet w piersi nie ma guzka, a komórki nowotworowe nie przenikają w głąb piersi. Mówi się wtedy o raku in situ, który charakteryzuje się bardzo dobrym rokowaniem. 50% pacjentek ma jednak guzek piersi, który w przeważającej większości przypadków świadczy o inwazyjnym nowotworze. Podstawą terapii jest leczenie chirurgiczne, zależne od rozległości nowotworu. Również w zależności od jego zaawansowania decyduje się o leczeniu pomocniczym, opartym na radio, hormono i/lub chemioterapii.

Czy swędzenie piersi może oznaczać raka skóry?

Należy pamiętać iż swędzenie piersi może wystąpić nie tylko w przebiegu raka piersi, gdzie jest stosunkowo rzadką sprawą, ale również w rakach skóry, dla których świąd jest charakterystycznym objawem. Najgroźniejszym z nowotworów skóry jest czerniak złośliwy, który zazwyczaj rozwija się na podłożu znamienia barwnikowego. Jest to bardzo niebezpieczny nowotwór, aczkolwiek wykryty we wczesnym stadium daje duże szanse na pełne wyleczenie. Należy zwracać dużą uwagę zarówno na nowopowstałe znamiona, jak i na obecne na skórze od lat.

Pomocny w tym jest tzw. algorytm ABCDE, dzięki któremu możemy nawet samodzielnie ocenić stan naszych znamion. Litera A odpowiada asymetrii, B nieregularnym brzegom, C kolorowi, D średnicy/wielkości, E ewolucji znamienia w czasie. Ponadto, o przemianie znamion w raka skóry mogą świadczyć: odczyn zapalny w obrębie znamienia (zaczerwienienie, ocieplenie, ból, obrzęk), owrzodzenie, krwawienie oraz oczywiście wspomniany świąd.

Jeżeli w obrębie znamienia obserwujemy powyższe zmiany należy niezwłocznie zgłosić się do dermatologa, który oceni znamię zarówno wzrokowo, jak i przy użyciu dermatoskopu, specjalnego urządzenia umożliwiającego obejrzenie zmiany w kilku lub kilkunastokrotnym powiększeniu. Wynikiem konsultacji najczęściej będzie skierowanie do chirurga w trybie pilnym, w celu wycięcia znamienia.

Czytaj również: Chlamydioza – przyczyny, objawy, badanie, leczenie, powikłania chlamydii