Guzki śpiewacze

Guzki śpiewacze, nazywane inaczej guzkami głosowymi, to zmiany chorobowe powstające w obrębie fałdów głosowych krtani i objawiające się przewlekłą chrypką. Przyczynę ich powstawania przypisuje się nadmiernemu wysiłkowi głosowemu, choć w etiologii nie można wykluczyć procesów zapalnych, alergicznych oraz hormonalnych.
 

Czym są guzki śpiewacze?

Guzki śpiewacze najczęściej obserwowane są wśród osób, które nadużywają, bądź niewłaściwie korzystają z głosu. Typowo spotyka się je u dzieci (obu płci) oraz u dorosłych kobiet między 18 a 40 rokiem życia. Skłonności do występowania tego schorzenia u tej grupy pacjentów wynika z faktu, że na wystąpienie guzków głosowych narażone są w sposób szczególny osoby dysponujące głosem o wysokiej częstotliwości. Wydaje się, że dodatkowym czynnikiem sprzyjającym powstawaniu guzków głosowych jest nałogowe palenie tytoniu.

Guzki śpiewacze – przyczyny

Guzki głosowe są zmianami powstającymi na podłożu przewlekłego procesu zapalnego, toczącego się w obrębie fałdów głosowych. Mając na uwadze definicję zapalenia (odpowiedź tkanek organizmu na czynnik uszkadzający), można wytłumaczyć ich tendencję do najczęstszego powstawania na styku przedniej i środkowej 1/3 długości fałdów głosowych. Otóż jest to obszar, który narażony jest na największy nacisk podczas fonacji, gdy fałdy głosowe są przywiedzione do siebie i wibrują.

Przewlekły proces zapalny powoduje pogrubienie warstwy nabłonka wielowarstwowego płaskiego pokrywającego ten obszar, jak również zwiększenie grubości znajdującej się pod nabłonkiem tkanki łącznej. Zmianom towarzyszy miejscowy obrzęk wywołany lokalną zwiększoną przepuszczalnością naczyń krwionośnych. Pod mikroskopem widoczny jest naciek zapalny. Na tym etapie można mówić o tzw. guzkach śpiewaczych miękkich. Zmiany tego typu są w znacznym stopniu odwracalne, pod warunkiem, że pacjent nie wykonuje nadmiernego wysiłku głosowego, nie nadużywa głosu oraz właściwie korzysta z głosu.

Zaawansowane zmiany mogą ulegać procesowi włóknienia. Dochodzi wtedy do powstania tzw. guzków śpiewaczych twardych. Zmiany tego typu nie ulegają regresji, zatem na tym etapie choroby postępowanie zachowawcze jest nieefektywne i nieskuteczne. Konieczna jest interwencja zabiegowa.

Guzki śpiewacze przeważnie są zmianami występującymi symetrycznie. Ich wielkość nie przekracza zwykle kilku milimetrów, rzadko również zdarza się sytuacja kiedy jeden z guzków jest znacznie większy od drugiego, znajdującego się po przeciwległej stronie szpary głośni. Zmiany chorobowe swoim kształtem przypominają kulkę bądź stożek.

Guzki śpiewacze – objawy

Objawy chorobowe związane z obecnością guzków śpiewaczych mogą znacznie się różnić w zależności od stopnia eksploatacji głosu przez daną osobę. Osoby „zawodowo” używające głosu (tj. wokaliści, aktorzy, lektorzy głosu) zauważą u siebie znacznie więcej objawów niż pozostali. Do najczęściej obserwowanych symptomów można zaliczyć:

  • chrypkę podczas mówienia;
  • nieregularne, niepłynne prowadzenie głosu;
  • zmniejszenie się skali głosu (problemy z „czystym trafianiem w dźwięk” przy wyższych rejestrach);
  • niemożność szeptania, niemożność cichego śpiewania;
  • ciemniejszą barwę głosu i utratę żywotności głosu;
  • nieproporcjonalnie nasilone uczucie zmęczenia głosu, zwłaszcza po okresach jego eksploatacji;
  • uczucie dyskomfortu w gardle, dolegliwości bólowe, uczucie ucisku;
  • ból szyi – rzadko.

Guzki śpiewacze – badania diagnostyczne

W celu postawienia diagnozy, niezbędne jest uwidocznienie guzków śpiewaczych w badaniu laryngoskopowym (wziernikowaniu krtani). Lekarz przeprowadzający badanie może zaobserwować obustronne, symetryczne, bladoróżowe zgrubienia w obrębie wolnego brzegu fałdów głosowych na granicy ich przedniej i środkowej 1/3 części. Guzki te stykają się ze sobą przy próbie fonacji, a ponieważ nieznacznie wystają spoza wolnego brzegu fałdów głosowych, dochodzi do rozwoju wtórnej niedomykalności szpary głośni. Czasem można zaobserwować cechy toczącego się procesu zapalnego, w postaci zaczerwienienia oraz obrzęku.

Guzki śpiewacze – diagnostyka różnicowa

Guzki śpiewacze należy różnicować z takimi stanami patologicznymi jak:

  • polipy fałdów głosowych – obustronne lub jednostronne z przeciwległą zmianą reaktywną; są to najczęstsze guzy niezłośliwe, występujące przeważnie u dorosłych mężczyzn, między 30 a 50 rokiem życia;
  • torbiele zastoinowe – obustronne lub jednostronne z przeciwległą zmianą reaktywną; wywodzą się one z gruczołów śluzowych, są koloru białego, szklistego lub niebieskiego.

Jak się leczy guzki śpiewacze?

Guzki śpiewacze typowo są leczone z użyciem metod niechirurgicznych, w tym za pomocą terapii głosu, odpoczynku głosowego, jak również leczenia współistniejących schorzeń. Do tych ostatnich można zaliczyć refluks żołądkowo-przełykowy oraz dużą grupę chorób alergicznych. Bardzo rzadko zdarza się sytuacja, w której guzki śpiewacze nie reagują pozytywnie na wymienione zabiegi. Najczęściej gdy po leczeniu zachowawczym, nadal obecne są obustronne guzki na fałdach głosowych, okazuje się że zmiany podejrzewane o charakter guzków śpiewaczych w rzeczywistości nimi nie są.

Postępowanie chirurgiczne w przypadku guzków śpiewaczych jest zarezerwowane tylko i wyłącznie dla zmian utrwalonych, dających objawy w postaci ciągłej i znacznego stopnia dysfonii (czyli nieprawidłowych drgań fałdów głosowych ujawniających się zwykle w postaci chrypki) oraz w sytuacji kiedy wszelkie możliwe nieinwazyjne opcje lecznicze zostały wyczerpane. Chirurgia guzków śpiewaczych w obrębie fałdów głosowych bez gruntownie i właściwie przeprowadzonej terapii zachowawczej jest błędem w sztuce lekarskiej.

Względne przeciwwskazanie do zabiegu operacyjnego na fałdach głosowych stanowi pacjent, który nie jest w stanie poddać się terapii głosowej, ani nie będzie mógł zmienić swoich przyzwyczajeń głosowych, traumatyzujących miejsca powstawania zmian.

Metodą z wyboru jest wycięcie guzków śpiewaczych za pomocą mikrochirurgii konwencjonalnej, z użyciem tradycyjnych narzędzi chirurgicznych. Jednak w rzadkich przypadkach, przy dużym doświadczeniu operującego oraz optymalnych możliwościach technicznych, możliwe jest zastosowanie lasera CO2, w celu usunięcia zmian chorobowych.

Odpoczynek głosowy po zabiegu jest zalecany przez różny okres czasu – zależy to nie tylko od wielkości i charakteru usuniętych zmian, ale również od możliwości pacjenta do stosowania się do zaleceń lekarskich. Bezwzględnie konieczne w tym okresie jest zaprzestanie palenia tytoniu. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli pacjent ściśle przestrzega odpoczynku głosowego, okres ten może zostać skrócony nawet do 1-2 tygodni, jeśli ruchomość fałdów głosowych po tym okresie w badaniu stroboskopowym krtani jest prawidłowa.

Powikłania pooperacyjne

Do powikłań związanych z zabiegiem wycięcia guzków śpiewaczych można zaliczyć:

  • nadmierne bliznowacenie w obrębie fałdów głosowych;
  • krwotoki podśluzówkowe;
  • resztkowe zmiany patologiczne, związane z brakiem doszczętności postępowania chirurgicznego;
  • nadmierne usunięcie tkanki fałdów głosowych, dające defekt wizualny w postaci wygryzienia w obrębie wolnego brzegu.

Ostatniego powikłania można uniknąć poprzez bardzo ostrożne podśluzówkowe wycięcie zmiany w obrębie fałdów głosowych, co zapobiega naruszeniu chirurgicznemu głębszych tkanek (blaszki właściwej i więzadeł głosowych).

Opublikowano: ; aktualizacja: 19.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Bakteryjne zapalenie gardła – objawy i leczenie domowymi sposobami

Zapalenie gardła to stan zapalny objawiający się: bólem gardła, uczuciem drapania i pieczenia w gardle, ...

Skuteczne sposoby na chrypkę – jak szybko pozbyć się chrypki?

Chrypka to częsta przypadłość, którą określa się jako chorobę zawodową osób intensywnie pracujących głosem, np. ...

Utrata głosu – przyczyny i leczenie zaniku głosu oraz chrypki (dysfonii)

Zanik głosu może być spowodowany chorobami krtani oraz zaburzeniami hormonalnymi. Często również pojawia się chrypka ...

Wideo – Guzki śpiewacze

Guzki śpiewacze są tworami, które powstają w 1/3 fałdów głosowych, naprzeciwko siebie, na obu symetrycznie. ...

Chrypka u dziecka – jakie są przyczyny i jak leczyć zachrypnięty głos u dziecka?

Przyczyną chrypki u dziecka są najczęściej choroby gardła i krtani (zapalenie krtani, zapalenie gardła). Objawem ...

Wideo – Sposoby na chrypkę

W profilaktyce chrypki duże znaczenie odgrywa powietrze, którym oddychamy. Dlatego też klimatyzowane pomieszczenia sprzyjają jej ...

Dysfonia – zmiana barwy głosu i brzmienia mowy – przyczyny

Zmiany głosu występują często w przebiegu wielu chorób i mogą być spowodowane różnorodnymi czynnikami. Utrata ...

Mikrolaryngoskopia – badanie krtani – wskazania, przebieg, powikłania

Mikrolaryngoskopia to badanie polegające na bezpośrednim oglądaniu krtani oraz gardła dolnego za pomocą laryngoskopu oraz ...

Wideo – Chrypka – przyczyny, objawy, leczenie

Chrypka jest objawem chorobowym wymagającym szczególnej uwagi. Występuje u dzieci oraz dorosłych. Objawia się zmianą ...

Chrypka

Chrypka najczęściej jest następstwem infekcji dróg oddechowych. Często pojawia się u osób palących. Zwykle chrypka ...

Co na chrypkę? Sposoby na chrypkę i drapanie w gardle

Chrypka pojawia się najczęściej w przypadku infekcji górnych dróg oddechowych. Często towarzyszy jej ból gardła, ...

Chrypka – przyczyny i leczenie chrypki u dorosłych i dzieci

Chrypka, czyli szorstka barwa głosu, połączona zwykle z uczuciem suchości i drapania w gardle, to ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon