Mikrolaryngoskopia – badanie krtani – wskazania, przebieg, powikłania

Co to jest mikrolaryngoskopia?

Mikrolaryngoskopia jest to rodzaj laryngoskopii. Polega na bezpośrednim oglądaniu krtani oraz gardła dolnego za pomocą laryngoskopu wprowadzonego do krtani i mikroskopu krtaniowego (tzw. mikroskopu operacyjnego), który umożliwia uzyskanie powiększonego obrazu.

Badanie jest wykonywane w celu diagnostyki raka krtani. Przy wykorzystaniu mikrolaryngoskopii lekarz może wykonać niektóre zabiegi krtaniowe.

Zabiegi, które można wykonać dzięki mikrolaryngoskopii to:

• usunięcie polipów krtani,
• usunięcie torbieli krtani,
• usunięcie twardych guzków głosowych,
• usunięcie obrzęku Reinkego.

Jakie są wskazania do mikrolaryngoskopii?

Podstawowym wskazaniem do przeprowadzenia mikrolaryngioskopii są objawy kliniczne budzące podejrzenie raka krtani m.in.:

• przewlekła chrypka,
• zmiana barwy głosu,
• ból podczas połykania,
• zmiany chorobowe krtani, które budzą podejrzenie,

Najczęściej występującym nowotworem złośliwym krtani jest rak płaskonabłonkowy.

Do czynników ryzyka raka krtani należą:

• stany przedrakowe,
• palenie tytoniu,
• nadużywanie alkoholu,
• niewłaściwa dieta,
• narażenie na azbest, chrom, iperyt.

Na raka krtani zdecydowanie częściej chorują mężczyźni.

Objawy raka krtani zależne są od jego umiejscowienia. Najczęstszą lokalizacją jest okolica głośni, wczesnym objawem jest chrypka, duszność pojawia się później. Następną lokalizacją jest okolica nadgłośniowa, występujące tutaj objawy to:

• przewlekła chrypka,
• ból gardła,
• zaburzenia połykania,
• ból przy połykaniu,
• krwioplucie,
• duszność,
• guz na szyi.

Najrzadszą lokalizacją raka krtani jest okolica podgłośniowa, objawami tutaj występującymi są: kaszel, duszność, chrypka, guz na szyi.

Ogólnie występującym objawem jest utrata masy ciała.

Istotnym wskazaniem do przeprowadzenia mikorlaryngoskopii jest też możliwość pobrania z krtani wycinka do badania histopatologicznego. Inne zmiany, będące podstawą do wykonania zabiegu diagnostycznego krtani są:

• guzki śpiewacze,
• obrzęk Reinkego.

Czytaj również: Guzek za uchem, powiększone węzły chłonne za uchem

Guzki głosowe, inaczej guzki śpiewacze

To przewlekłe, przerostowe zapalenie krtani o charakterze ograniczonym. Ich powstawanie wiąże się z nadużywaniem głosu oraz z urazami. Miejscem ich powstawania są fałdy głosowe.

Jest to choroba występująca często u nauczycieli, śpiewaków. Zwłaszcza u kobiet, gdyż emitują one wyższe dźwięki także u osób palących papierosy. Do objawów występujących należą chrypka i szybka męczliwość głosu.

Obrzęk Reinkego

Jest to choroba związana z fałdami głosowymi. Przyczyną jego powstania jest ciągłe drażnienie śluzówki krtani poprzez wdychanie toksyn, palenie papierosów i nadwyrężanie głosu.

Objawami obrzęku są chrypka, w przypadku większych obrzęków duszność, trudności z oddychaniem a także chrapanie.

Czytaj również: Torbiel krwotoczna – co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie torbieli krwotocznej jajnika

Przebieg mikrolarynoskopii

Przed wykonaniem mikrolaryngoskopii należy przeprowadzić inne badania diagnostyczne:

• morfologię krwi,
• EKG,
• RTG klatki piersiowej.

Przed zabiegiem lekarz anestezjolog zbierze od pacjenta dokładny wywiad, konieczny do znieczulenia ogólnego.

Pacjent powinien pozostać na czczo na około 6 godzin przed zabiegiem mikrolaryngoskopii. Należy zgłosić ewentualne uczulenie na leki, zwiększoną predyspozycję do krwawień – skazę krwotoczną.

Badania nie wykonuje się u kobiet w ciąży.

Przed samym badaniem lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi cel mikrolaryngoskopii, jej przebieg i ewentualne powikłania. Pacjent po zapoznaniu się z tymi informacjami będzie musiał wyrazić pisemną zgodę na wykonanie badania.

Pacjent przed zabiegiem powinien wyjąć ewentualne protezy zębowe.

Badanie krtani wykonywane jest w warunkach sali operacyjnej. Pacjent jest ułożony na plecach, zostaje zaintubowany. Mikrolaryngoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Laryngoskop zostaje zamocowany na metalowym pręcie na klatce piersiowej pacjenta. Mikroskop znajduje się nad głową pacjenta. Lekarz ogląda dokładnie krtań i jeśli zajdzie taka konieczność pobiera materiał do badania histopatologicznego

Powikłania po mikrolaryngoskopii

Po zabiegu mikrolaryngoskopii może wystąpić ból gardła. Przez kilka dni po zabiegu może występować chrypka. Pacjent powinien kilka dni po badaniu krtani mówić szeptem. Powikłania zdarzają się bardzo rzadko. Mogą wystąpić te, związane ze znieczuleniem ogólnym:

• nudności,
• wymioty,
• zawroty głowy,
• kaszel.