Laryngoskopia

Laryngoskopia jest badaniem służącym przede wszystkim do oceny krtani, umożliwiającym diagnostykę urazów, zapaleń, guzów oraz zaburzeń rozwojowych i czynnościowych. Oprócz tego podczas laryngoskopii uwidacznia się gardło, granice pomiędzy gardłem dolnym a krtanią oraz pogłośnie, dzięki czemu można wykryć patologie również w obrębie tych struktur.

Co to jest laryngoskopia?

Laryngoskopia jest jednym z podstawowych badań stosowanych w otolaryngologii. To badanie krtani po raz pierwszy zostało wykonane już w połowie XIX wieku przez hiszpańskiego nauczyciela śpiewu, a obecnie dzięki wykorzystaniu endoskopów i mikroskopu laryngoskopia rutynowo jest stosowana zarówno do diagnostyki jak i mikrochirurgii schorzeń krtani. Chociaż głównym zastosowaniem laryngoskopii jest ocena krtani, to podczas badania możliwe jest uwidocznienie także następujących struktur:

  • części ustnej gardła (nasada języka, dołków zajęzykowych oraz językowej powierzchni nagłośni),
  • zachyłka gruszkowatego,
  • fałdów językowo-nagłośniowych oraz nalewkowo-nagłośniowych,
  • okolicy podgłośniowej.

Podczas badania krtani ocenie podlega nagłośnia, chrząstka nalewkowata, fałdy przedsionkowe oraz fałdy głosowe i kieszonki. Badanie można przeprowadzić w sposób pośredni pod kontrolą wzroku przy pomocy lusterka oraz źródła światła. W związku z wprowadzeniem do użytku giętkich i sztywnych endoskopów metodę tę stosuje się jednak rzadko.

Na czym polega laryngoskopia?

Laryngoskopia pośrednia umożliwia w sposób nieinwazyjny podstawową ocenę tylnej części języka, gardła i części krtani. Do tego celu używa się źródła światła z lustra czołowego, które kieruje się w stronę lusterka krtaniowego umieszczonego tuż przy języczku pacjenta. Jeśli tylną ścianę gardła znieczuli się powierzchownie lignokainą, przy pomocy laryngoskopii pośredniej możliwe jest również pobranie wycinków zmienionej błony śluzowej czy usunięcie polipów. Do bardziej zaawansowanych procedur stosuje się laryngoskopię bezpośrednią.

Laryngoskopię bezpośrednią można wykonać przy użyciu giętkiego instrumentu, zwanego fibroendoskopem, który wprowadza się do nosa bez znieczulenia. Jest to najczęściej wykonywana metoda do oceny części nosowej gardła, ruchów podniebienia jak i ruchomości fałdów głosowych. Do końca endoskopu można założyć wymienne przystawki optyczne, dzięki czemu uzyskuje się ostry i wyraźny obraz konieczny do uwidocznienia zmian strukturalnych na fałdach głosowych. W laryngoskopii bezpośredniej stosuje się również sztywne endoskopy, które zostały wyposażone w dobre światło oraz szerokokątne soczewki, dzięki czemu możliwe jest uzyskanie obrazu z trudno dostępnych okolic krtani wymagających zmiennego powiększenia. Drobne procedury chirurgiczne (np. usunięcie zmian nabłonkowych) są dostępne przy zastosowaniu wideostrobolaryngoskopii. Dzięki laryngoskopii bezpośredniej możliwe jest udokumentowanie uzyskanych obrazów w postaci wydruku.

Mikrolaryngoskopia jest najbardziej zaawansowaną techniką służącą do wykonywania zabiegów chirurgicznych w obrębie krtani i gardła dolnego. W metodzie tej oprócz sztywnego laryngoskopu stosuje się dwuokularowy mikroskop operacyjny połączony w chirurgii laserowej do mikromanipulatora. Zapewnienie bardzo dobrych warunków oświetlenia oraz możliwości zastosowania narzędzi do mikrochirurgii krtani zapewnia wykonanie zabiegów wewnątrzkrtaniowych przy powiększeniu 6-40 krotnym.

Laryngoskopia – wskazania

Wskazania do laryngoskopii:

  • Zaburzenia rozwojowe krtani (duszność, świsty krtaniowe, chrypka, zaburzenia głosu i trudności w połykaniu):
    • rozmiękanie krtani (laryngomalacja),
    • wrodzone zaburzenia neurologiczne krtani (porażenie nerwu krtaniowego wstecznego),
    • zarośnięcie krtani lub płetwa,
    • torbiel powietrzna krtani,
    • zwężenie podgłośniowe,
    • naczyniaki (ryzyko samoistnego krwawienia do dróg oddechowych);
  • Organiczne zaburzenia czynnościowe na skutek jedno- lub obustronnego porażenia nerwu krtaniowego wstecznego (chrypka, uczucie braku tchu, bezgłos, zachłystywanie się, świsty wdechowe, duszność, sinica):
    • choroby neurologiczne (np. zespół Wallenberga, choroba Heinego-Medina),
    • operacje tarczycy,
    • przerzuty nowotworowe do węzłów szyjnych,
    • znieczulenie intubacyjne,
    • operacje gardła dolnego i przełyku,
    • rak przełyku,
    • chłoniak ziarniczy i nieziarniczy,
    • zapalenie śródpiersia,
    • tętniak aorty wstępującej lub tętnicy podobojczykowej,
    • operacja przewodu Botalla,
    • powiększenie serca,
    • rak oskrzela,
    • gruźlica płuc,
    • infekcje;
  • Urazy (dysfonia, bezgłos, pogorszenie oddychania, kaszel, chrypka, odma na szyi, ból krtani, krwawienie, obrzęki):
    • ostry i przewlekły uraz głosowy,
    • ziarniniak kontaktowy,
    • ostry i przewlekły uraz intubacyjny,
    • urazy zewnętrzne,
    • zwężenia i blizny kontaktowe,
    • uraz wziewny spowodowany toksynami chemicznymi,
    • ciała obce;
  • Zapalenia (chrypka, bezgłos, ból krtani, napady kaszlu, zaburzenia połykania, duszność):
    • ostre zapalenie krtani,
    • błonica,
    • ostre podgłośniowe zapalenie krtani,
    • ostre zapalenie nagłośni,
    • przewlekłe zapalenie krtani;
  • Guzy krtani:
    • polipy struny głosowej,
    • obrzęk Reinkego (chrypka, obniżenie głosu),
    • nawracające brodawczaki krtani,
    • torbiele zastoinowe,
    • chrzęstniaki,
    • leukoplakia i rak krtani (chrypka, uczucie ciała obcego w krtani, chrząkanie, ból gardła, krwioplucie, kaszel),
    • rak gardła dolnego (powiększenie węzłów chłonnych szyi, utrudnione połykanie).

Laryngoskopia - przeciwwskazania

Przeciwwskazania do laryngoskopii:

Laryngoskopia pośrednia: badanie jest bezbolesne, bezpieczne i nieinwazyjne dla pacjenta. Można je rutynowo przeprowadzać w gabinetach laryngologicznych podczas każdorazowej wizyty chorego.

Przeciwwskazania do wykonania laryngoskopii endoskopowej:

  • ograniczona ruchomość żuchwy lub szyi,
  • nasilone odruchy wymiotne,
  • stridor (świst) krtaniowy,
  • badanie jest trudne do przeprowadzenia u większości niemowląt i dzieci.

Mikrolaryngoskopia: przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego (np. ciężkie choroby układu krążenia i układu oddechowego, niewydolność nerek, zdekompensowana cukrzyca) bądź pacjent nie wyraża zgody na wykonanie badania.

Laryngoskopia - przebieg badania

Przebieg laryngoskopii:

  • Laryngoskopia pośrednia - badanie przeprowadza się w pozycji stojącej (badający wtedy siedzi przed pacjentem) lub siedzącej (badający stoi przed chorym). Przed rozpoczęciem badania konieczne jest wyjęcie protez zębowych. Czasami znieczula się powierzchownie tylną powierzchnię gardła. Lekarz poleca wysunąć język i przytrzymuje go palcami, a następnie pociąga go nieznacznie ku przodowi. Po włożeniu lusterka krtaniowego w okolice języczka badający poleca pacjentowi wymówienie głoski „e” lub „hi”. Po uwidocznieniu badanych struktur laryngolog wyjmuje lusterko krtaniowe z jamy ustnej pacjenta;
  • Laryngoskopia bezpośrednia - badanie przeprowadza się w pozycji leżącej. Giętkie endoskopy wprowadza się do krtani przez jamę ustną lub nosową. Jeżeli do laryngoskopii bezpośredniej używa się sztywnego instrumentu, pacjent proszony jest o odgięcie głowy do tyłu. Na klatce piersiowej badanego umieszcza się podpórkę pod laryngoskop, a następnie uciskając język do dna jamy ustnej, wprowadza się endoskop do krtani;
  • Mikrolaryngoskopia - zabieg odbywa się na sali operacyjnej z zapewnieniem bezpieczeństwa i komfortu pacjenta. Badanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym po zaintubowaniu chorego. Ramię dźwigni na mostku badanego podtrzymuje sztywny laryngoskop, do którego przymocowany jest mikroskop operacyjny z okularem, za pomocą którego operator dokonuje manewrów przy chirurgicznym usuwaniu zmian chorobowych.
Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.7


Może cię

Pulsoksymetria – co to jest, wskazania i normy badania saturacji

Pulsoksymetria to prosta, bezpieczna i skuteczna metoda na badanie wysycenia tlenem hemoglobiny krwi tętniczej, tak ...

Wideo – Holter

Monitorowanie metodą Holtera polega na zbieraniu prze 24h (lub dłuższy okres czasu) EKG z 3 ...

Słuchowe potencjały wywołane – badanie

Słuchowe potencjały wywołane to badanie słuchu, służące do obiektywnej oceny jego czułości. Badania elektrofizjologiczne, wykonywane ...

Videonystagmografia (badanie VNG) – na czym polega, wskazania i przygotowanie do badania błędnika

Videonystagmografia jest nowoczesnym badaniem diagnostycznym, pozwalającym na ocenę funkcji błędnika. Wymaga użycia specjalnych okularów, które ...

Wideo – Badania słuchu u dzieci i młodzieży

Badanie słuchu warto zrobić w każdym wieku. W Polsce wykonuje się je już noworodkom – ...

Test na ojcostwo i ustalenie ojcostwa – na czym polega, kiedy wykonać, ile kosztuje?

Test na ustalenie ojcostwa wykonuje się w sytuacji gdy nie można ustalić kto jest ojcem ...

Co to jest biopsja gruboigłowa (oligobiopsja) i kiedy wykonuje się to badanie?

Biopsja gruboigłowa (oligobiopsja) jest inwazyjnym, bezpiecznym badaniem polegającym na pobraniu fragmentu tkankowego ze zmiany występującej ...

Histeroskopia diagnostyczna i operacyjna – jak się przygotować, jak wygląda?

Histeroskopia diagnostyczna odgrywa bardzo ważną rolę w profilaktyce i diagnostyce nieprawidłowości błony śluzowej jamy macicy, ...

Badanie u ginekologa – kiedy iść na wizytę?

Badanie u ginekologa jest konieczne, gdy tylko pojawią się niepokojące objawy. Te, które powinny skłonić ...

Jak wykryć raka trzustki? Badania i testy na raka trzustki

Rak trzustki jest agresywnym nowotworem, cechującym się szybkim wzrostem i miejscowym rozprzestrzenianiem do węzłów chłonnych ...

Mikrolaryngoskopia – badanie krtani – wskazania, przebieg, powikłania

Mikrolaryngoskopia to badanie polegające na bezpośrednim oglądaniu krtani oraz gardła dolnego za pomocą laryngoskopu oraz ...

Test oddechowy na Helicobacter pylori

Helicobacter pylori to bakteria, która jest przyczyną rozwoju choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Jest to ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon