Usuwanie polipów macicy

Czym jest polip macicy? Czy jest to zmiana złośliwa?

Polip jest pojęciem określającym łagodny rozrost błony śluzowej, z reguły o charakterystycznym wypukłym, maczugowatym kształcie, posiadającym lub nie szypułę. W macicy polipy występują zarówno w trzonie jak i w szyjce macicy. Zmiany te różnią się między sobą morfologicznie.

Polipy macicy mogą prowadzić do wielu zaburzeń z trudnościami z zajściem w ciążę włącznie. Ich etiologia nie jest do końca jasna, jednak wiadomo, że odpowiadają za nie przede wszystkim zaburzenia hormonalne.

Większość polipów macicy nie daje objawów i są one wykrywane w czasie rutynowego badania ginekologicznego. Objawy polipów szyjkowych i endometrailnych to głównie nieprawidłowe krwawienia. Mogą pojawić się obfite, nieregularne miesiączki. Krwawienia mogą pojawić się między miesiączkami i po menopauzie.

Zarówno polipy szyjki jak i trzonu macicy mogą, choć nie muszą, utrudnić zajście w ciążę i jej utrzymanie.

Diagnostyka polipów macicy – jak je rozpoznać?

Wiele polipów jest bezobjawowychi są wykrywane przypadkowo. W diagnostyce istotna jest rozmowa z pacjentką i jej objawy. Często polipy wykrywa się podczas diagnostyki nieprawidłowych krwawień lub u kobiet nieskutecznie starających się zajść w ciążę.

Polipy szyjki macicy widoczne są we wziernikowaniu szyjki macicy. Polipy trzonu macicy umiejscowione blisko ujścia zewnętrznego szyjki macicy, zwłaszcza duże o wymiarach kilku centymetrów mogą być również widoczne w ujściu zewnętrznym szyjki macicy i mogą zostać łatwo pomylone z polipem szyjki.

Pomocne w diagnostyce jest badanie ultrasonograficzne, szczególnie USG przezpochwowe. Można w celu potwierdzenia diagnozy wykonać histeroskopię, która pozwala również na jednoczasowe usunięcie polipa i późniejsze zbadanie go przez histopatologa. Innym badaniem jest kolposkopia – oglądanie dróg rodnych przy pomocy kolposkopu. W trakcie diagnostyki powinno się wykonać również cytologię szyjki macicy.

Usuwanie polipów szyjki macicy

Polipy szyjki macicy można łatwo usunąć podczas badania ginekologicznego. Sposobem leczenia polipa szyjkowego jest zabieg, który polega na wykręceniu polipa. Następnie wykonuje się łyżeczkowanie szyjki i jamy macicy. Podczas zabiegu zazwyczaj pobiera się również do badania wycinki z tarczy części pochwowej szyjki macicy. Łyżeczkuje się również jamę macicy w celach diagnostycznych.

Pobrany materiał wysyła cię do badania histopatologicznego. Pozwala to potwierdzić łagodny charakter zmiany. Wtedy dopiero wiadomo z jakim rodzajem komórek lekarz miał do czynienia. W niektórych przypadkach bowiem (około 1 %) w polipach znajdują się komórki o cechach złośliwych. Najczęściej jednak polipy szyjkowe są zmianami łagodnymi.

Polipy szyjki macicy po usunięciu zazwyczaj nie nawracają.

Usuwanie polipów trzonu macicy

Polipy endometrialne bezobjawowe, nie podejrzane o proces złośliwy u kobiety nie planującej ciąży można obserwować lub leczyć hormonalnie co trwa zazwyczaj kilka miesięcy. Polipy endometrialne usuwa się podczas zabiegu histeroskopii. Polega on na wprowadzeniu kamery do jamy macicy i usunięciu polipa z macicy pod kontrolą kamery przy pomocy specjalnych narzędzi – pętli elektrycznej lub nożyczek. Tkanki są przesyłane do badania histopatologicznego. Zazwyczaj pobiera się również do badania wycinki z tarczy części pochwowej szyjki macicy i łyżeczkuje jamę macicy.

Polipy trzonu macicymożna również usunąć bez histeroskopii, jedynie łyżeczkując jamę macicy. Jednak takie postępowanie może nie być 100% skuteczne w usuwaniu polipów. Nawet 30-50% polipów nie jest usuwanych podczas łyżeczkowania, dlatego też metodą z wyboru w leczeniu polipów trzonu macicy jest histeroskopia.

Polipy trzonu macicy są tylko w 1% przypadków zmianami złośliwymi. Najczęściej występują u kobiet po menopauzie. Gdy istnieje podejrzenie zmiany złośliwej podczas zabiegu histeroskopii pobiera się wycinki ze zmiany nie usuwając całego polipa. Po potwierdzeniu mikroskopowym złośliwego charakteru zmiany lekarz podejmuje decyzję o dalszym leczeniu, którym zazwyczaj jest usunięcie macicy wraz z przydatkami.