Polip trzonu macicy – jakie są objawy i jak leczyć polip na trzonie macicy?

Czym jest polip macicy?

Polipy błony śluzowej macicy to jedne z najczęstszych patologii ginekologicznych. Są to miejscowe, łagodne rozrosty błony śluzowej, za których powstanie najczęściej odpowiadają zmiany hormonalne i z tego względu diagnozowane są zwykle u pacjentek w wieku rozrodczym. Innymi przyczynami ich powstania są miejscowe stany zapalne czy działanie środków drażniących.

Wyróżniamy dwie lokalizacje polipów: w obrębie trzonu macicy (endometrialne) i w szyjce macicy. W każdej z nich może powstać zmiana, która jest uszypułowana, czyli „zwisa” na cienkiej szypule lub nieuszypułowana, „siedząca”.

Polipy trzonu macicy (endometrialne) – objawy

Większość polipów trzonu macicy nie powoduje wystąpienia żadnych objawów, a o ich obecności pacjentki dowiadują się podczas rutynowej wizyty u ginekologa. W pozostałych przypadkach podstawowym symptomem są nieprawidłowe krwawienia z pochwy (maciczne). Mowa tutaj o obfitych krwawieniach w prawidłowym terminie miesiączki lub plamieniach i krwawieniach międzymiesiączkowych.

Obecność polipa w jamie macicy może również skutkować niepowodzeniami położniczymi. Pacjentka może mieć problem z zajściem w ciążę, np. przez blokadę ujścia macicznego jajowodu przez polip lub z utrzymaniem ciąży, co prowadzi do poronień zwłaszcza na wczesnym etapie ciąży.

Diagnostyka polipa trzonu macicy opiera się przede wszystkim na wykonaniu badania ultrasonograficznego przezpochwowego. Wówczas lekarz ginekolog dokładnie ocenia wielkość i lokalizację zmiany. Na podstawie badania, a także wywiadu z pacjentką ze szczególnym uwzględnieniem ewentualnych objawów i planów rozrodu, podejmuje się decyzję o dalszym postępowaniu.

Czy usuwanie polipa na trzonie macicy jest konieczne?

Polipy trzonu macicy, w przeciwieństwie do tych zlokalizowanych w obrębie szyjki macicy, wymagają bardziej inwazyjnych metod ich usunięcia, dlatego też w wielu przypadków nie od razu podejmuje się taką decyzję. Jeśli pacjentka nie odczuwa żadnych objawów związanych z obecnością polipa i w najbliższym czasie nie planuje ciąży, przyjmuje się postawę wyczekującą, ponieważ małe polipy mogą złuszczyć się wraz z błoną śluzową macicy podczas kolejnych miesiączek.

Obecność polipów na macicy nie wiąże się z żadnymi ograniczeniami w funkcjonowaniu. Pacjentka może normalnie pracować, uprawiać sporty, także te ekstremalne i współżyć. Ze względu na to, że główną przyczyną polipów są zmiany hormonalne, można także wprowadzić suplementację hormonalną, która ma na celu unormowanie poziomów estrogenów i progesteronu, co również przyczynia się do zaniku, zwłaszcza małych polipów.

W przypadkach gdy polip wiąże się z krwawieniami, jest duży lub pacjentka planuje w najbliższym czasie ciążę, zaleca się usunięcie polipa. Do niedawna podstawową metodą było łyżeczkowanie jamy macicy. Niestety wykonywało się je tak naprawdę „na ślepo” i w wielu przypadkach po zabiegu okazywało się, że polip pozostał w jamie macicy. Dziś polipy trzonu macicy usuwa się podczas histeroskopii. Zabieg ten wykonuje się przy pomocy kamery, która zostaje umieszczona w jamie macicy, przez co operator ma dokładny pogląd na zmianę, którą usuwa. Poszukiwane przez wiele kobiet naturalne metody i sposoby (zioła i inne) nie dają żadnych rezultatów. Cały proces leczenia powinien kontrolować lekarz ginekolog. Warto zapoznać się także z tym jakie są zalecenia po zabiegu usunięcia polipa trzonu macicy. Będą podobne do tych, które obowiązują po usunięciu polipa zlokalizowanego na szyjce macicy.

Polip trzonu macicy a zajście w ciążę

Jak już wspomniano, obecność polipów na trzonie macicy może stać się poważną przeszkodą w zajściu w ciążę. Warto w tym miejscu podkreślić jak istotna jest wizyta u lekarza ginekologa już na etapie planowania ciąży, a nie dopiero po zajściu w nią. To wówczas jest odpowiednia pora na diagnostykę wszelkich zmian, które znajdują się w jamie macicy i ich usunięcie. Duże polipy trzonu macicy utrudniają zajście w ciążę, a jeśli nawet się to uda, to nie wiadomo jak tkanka polipa zareaguje na zmiany hormonalne w trakcie ciąży. U niektórych kobiet ulegają zmniejszeniu, a u innych z kolei powiększeniu. Pamiętajmy także, że zdarzają się sytuacje, kiedy polip powstaje już w trakcie trwania ciąży.

W przypadku gdy polip, zwłaszcza sporej wielkości znajduje się w jamie macicy, może on utrudniać lub wręcz blokować wędrówkę plemników ku jajowodom, gdzie następuje zapłodnienie. Następnie zapłodniona komórka jajowa może być blokowana w jajowodzie i nie może przemieścić się do jamy macicy i zagnieździć się w błonie śluzowej. Prowadzi to do niepłodności lub poronień na bardzo wczesnym etapie ciąży, zwykle wtedy, kiedy pacjentka nawet nie zdaje sobie jeszcze sprawy, że doszło do zapłodnienia.

Polip trzony macicy w ciąży

Jak postępować w przypadku rozpoznania polipów w trakcie trwania ciąży? Mały polip trzonu macicy u pacjentki ciężarnej nie wiąże się zwykle z żadnymi poważnymi powikłaniami i jest to niezależne od tego czy występował już przed ciążą czy powstał dopiero po zapłodnieniu. Jednak, jak już podkreślono wyżej, ze względu na nieprzewidywalność reakcji tkanki na zmiany hormonalne, zaleca się usunięcie polipa przed zajściem w ciążę.

Polipy trzonu macicy zlokalizowane nisko, blisko ujścia szyjki macicy, mogą powodować jej niepełne zamknięcie, co może skutkować poronieniem lub porodem przedwczesnym. Przy dużych rozmiarach polipa, mięsień macicy może również poprzez aktywność skurczową starać się usunąć go, co również przyczynia się do zwiększenia ryzyka poronienia i porodu przedwczesnego.

W przypadku, gdy przyszła mama ma stwierdzonego polipa trzonu macicy, niezwykle istotne jest także kontrolowanie morfologii krwi. Polip może mieć tendencję do podkrwawiania, co przy lokalizacji dość wysoko, nie musi skutkować występowaniem plamień, a prowadzi do rozwoju niebezpiecznej zarówno dla kobiety, jak i płodu niedokrwistości. Niestety w momencie kiedy pacjentka jest już w ciąży, nie ma żadnej możliwości usunięcia polipa, więc dąży się po prostu do jak najdłuższego utrzymania ciąży i kontroluje stan płodu.