Polip szyjkowy (polip na szyjce macicy) – przyczyny, objawy i usuwanie

Polip szyjkowy – co to jest?

Polipy szyjki macicy określane skróconym terminem – polipy szyjkowe są wyrazem miejscowego przerostu błony śluzowej. Chorują głównie kobiety pomiędzy 30 a 50. rokiem życia. Wyróżnia się polipy uszypułowane lub pozbawione szypuły, najczęściej wielkości wiśni. Te ostatnie przypominają guzowatą narośl. Zdarza się, iż u niektórych kobiet uwidocznione polipy nie są pojedynczą zmianą, ale występują w pakiecie z tendencją do nawrotów albo równolegle pojawiają się w innych częściach ciała. Taka sytuacja stanowi wskazanie do poszerzenia diagnostyki w kierunku zespołu polipowatości gruczolakowatej uwarunkowanego genetycznie. Z kolei polip endometrialny to ograniczony rozrost endometrium jamy macicy (a nie szyjki).

Przyczyny występowania pojedynczych polipów szyjkowych nadal pozostają nieznane. Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju zmian chorobowych w rejonie macicy są m.in. wszystkie zmiany zapalne oraz zaburzenia równowagi hormonalnej organizmu, a dokładniej nadmiar estrogenów, określany mianem hiperestrogenizmu. Nadmierna produkcja estradiolu ściśle koreluje ze stymulacją wzrostu nie tylko nabłonka wyścielającego macicę, ale również występujących tu gruczołów. Dodatkowym czynnikiem zwiększającym ryzyko powstania polipów jest jednoczesny obniżony poziom progesteronu.

To też może Cię zainteresować: Estradiol – normy u kobiet i mężczyzn

Jakie objawy daje polip na szyjce macicy?

Objawem polipów szyjkowy są przede wszystkim nieprawidłowe krwawienia z pochwy. Warto pamiętać, że w większości przypadków początkowo przebieg choroby jest zupełnie bezobjawowy. Wiele kobiet ma trudności z rozpoznaniem, które krwawienie zalicza się do stanów patologicznych, wymagających interwencji lekarskiej. Do nieprawidłowych rodzajów krwawienia zalicza się:

• krwawienia śródcykliczne,
• krwawienia u kobiet po menopauzie,
• nadmierne krwawienie menstruacyjne,
• krwawienia kontaktowe, pojawiające się po współżyciu albo po badaniu ginekologicznym.

W obrazie mikroskopowym można uwidocznić gruczoły wraz z przewodami wyprowadzającymi pokryte nabłonkiem gruczołowym, tkanką łączną oraz siatką naczyń krwionośnych. W zależności od dominującego składnika budulcowego wyróżnia się polipy gruczołowe lub włókniste. Pomimo łagodnego charakteru zmiany polipy nie powinny być lekceważone.

Typowym objawem polipa szyjkowego jest ból podbrzusza. To naturalny mechanizm obronny organizmu. Macica stara się opróżnić z patologicznego tworu poprzez czynność skurczową. W rezultacie pacjentki zgłaszają objawy przypominające te, których doświadczają podczas miesiączki.

Jak rozpoznać i leczyć polipy na szyjce macicy?

Aby rozpoznać obecność polipa szyjkowego podstawą jest dobrze zebrany wywiad z pacjentką. Informacja o nieprawidłowych krwawieniach z dróg rodnych może świadczyć o opisywanym procesie chorobowym. Bardzo często podczas badania ginekologicznego we wzierniku z ujścia zewnętrznego szyjki macicy wystaje polip. Alternatywnie można wykonać badanie ultrasonograficzne.

Z reguły w zupełności wystarcza kuracja hormonalna, ale w przypadku braku efektu leczenia konieczne jest wyłyżeczkowanie macicy lub histeroskopia połączona z jednoczasowym usunięciem zmiany.

Postępowanie terapeutyczne wyróżnia: ablację, histeroskopię i abrazję.

• Ablacja, czyli wykręcanie polipa to zabieg wykonywany najczęściej w warunkach ambulatoryjnych. W pierwszym etapie lekarz uwidacznia szyjkę macicy zakładając przeznaczone do tego celu wzierniki. Następnie przy użyciu narzędzia wykręca patologiczny twór. W wielu ośrodkach zabieg ablacji implikuje konieczność diagnostycznego wyłyżeczkowania kanału szyjki macicy.
• Histeroskopia – to zabieg zarezerwowany głównie dla leczenia polipów zlokalizowanych w obrębie jamy macicy, wymaga hospitalizacji, wykonywany jest w znieczuleniu dożylnym.
• Abrazja – zabieg dedykowany polipom kanału szyjki macicy. Polega na wyłyżeczkowaniu jamy macicy. Pobrany zostaje wówczas materiał przekazywany do badania.

Usuwanie polipów szyjki macicy

Najlepszym sposobem leczenia polipów szyjkowych jest ich usunięcie. Zabieg polega na usunięciu polipa poprzez jego wykręcenie. W następnej kolejności lekarz wykonuje wyłyżeczkowanie kanału szyjki i jamy macicy.

Uzyskany w ten sposób materiał po odpowiednim zabezpieczeniu zostaje przekazany do badania histopatologicznego. Rekomenduje się ponadto pobranie wycinków z tarczy części pochwowej szyjki macicy. Celem badania patomorfologicznego jest wykluczenie potencjalnie złośliwych zmian, co jest rzadkością i dotyczy zaledwie 1% kobiet hospitalizowanych z powodu polipa szyjkowego.